大腹皮+腹水

34岁男性，黄疸、腹水、肝功能损伤，病程2年。鼓胀、黄疸，湿热久蕴，肝脾损伤，气血阻滞，络脉瘀滞，水液停聚中州，胆汁外溢周身。面目一身尽黄，皮肤黄如橘色，腹部胀大如鼓，腹壁青筋显露，苔黄腻，舌红边紫，舌体略胖，六脉弦滑，下肢指压凹陷，腹部叩诊移动浊音。胁肋隐隐刺痛，头晕目眩，疲乏无力，腹胀纳差，口苦微干，小便黄短，大便通而不畅。

患者32岁，女性，主诉慢性肾小球肾炎复发并病程1个多月，全身重度浮肿，腹水征阳性，小便量少，尿色如浓茶，面及皮肤皖白，精神萎靡，眩晕，少气，声低乏力，不欲食，时恶心，腰膝酸软。舌暗红，苔白灰浊，脉沉细弱稍数。中医诊断脾肾阳虚，水湿泛溢。

患者21岁，男性。胸闷，动则气促，神疲乏力，足跗浮肿，二尖瓣面容，颈静脉怒张，肝大四指，少量腹水。风湿性心脏病（二尖瓣狭窄与闭锁不全，三尖瓣闭锁不全）。心肾阳虚，肺络瘀阻，水湿潴留。面色晦暗，舌质稍紫，苔薄，脉沉细。颈静脉怒张，肝大，腹水征阳性。

女，45岁，乙肝病史10年，右胁疼痛，腹水消退后复发，胁肋胀痛，下腹坠胀，小便少，大便不畅，面色萎黄，全身乏力，不思饮食，腹部胀大，腹壁绷紧，腹水征(+)，肝肋下一指质硬，胸颈蜘蛛痣，肝掌，肝硬化，脾大，ALT 82u/L，AST 55.7u/L，ALB 22.1g/L，TBIL 61.3μmol/L，瘀阻肝络，脾虚水停，舌淡苔厚腻，脉细。

64岁男性，腹胀、足肿5年。乙肝病史20余年。面色萎黄，形体消瘦，全身黄染，腹膨隆，腹壁静脉曲张，双下肢水肿Ⅲ度。B超提示肝硬化、脾大、腹水。中医诊断臌胀，证属气虚血瘀水停。舌暗红，苔腻，脉沉。病机为气虚血瘀水停，肝脾肾功能失调。

患者年龄53岁，男性。主诉肝炎病史6年余，肝硬化并腹水。主要症状为腹部胀满，大量腹水，青筋暴露，胁下肝脏肿块质硬边利，压痛如针刺，面色晦暗黧黑，可见赤丝血缕，面颈胸血痣，肝掌明显。纳差，小便少。舌质紫暗，脉弦细。中医诊断为肝脾血瘀。病因为肝病日久，肺脾肾功能失调，气滞血瘀，水湿内停，气血水互结于腹中。

张某，38岁，男性。慢性丙型肝炎病史8年，腹胀、纳差1个月，腹部增大，体质量增加，下肢水肿，右胁肋部隐痛，乏力，心烦躁，口干，小便量少。舌质红略暗、苔少，脉细略数，重取无力。腹部膨隆，腹壁静脉显露，移动性浊音阳性。肝硬化，大量腹水。鼓胀，脾气亏虚、肝肾阴虚、水湿内停。

患者男性，39岁。主诉腹痛经常发作3月。腹痛发胀，食后加重，腹部胀大作痛，小便短少。舌苔白，脉滑有力。诊断为痰浊内停型腹痛，病因病机为水浊内留，痰湿凝结。腹部检查见脐左旁可摸到鸡子大肿块，有压痛，稍能移动。肝大1指，腹围81cm。X线检查心肺正常，实验室检查未见结核杆菌生长，血常规及肝功能正常。

患者年龄68岁，男性。主诉腹大胀满，双下肢浮肿1月余。中医诊断气滞湿郁臌胀（肝硬化腹水）。面色晦暗无华，舌质澹紫，舌苔滑腻，脉弦滑。腹部胀大满闷，按之坚硬，动则气喘，消瘦，乏力，纳呆食少，食则脘胀，嗳气，双下肢高度浮肿，小便量少，大便不畅。肝功异常，B超示肝损害、肝纤维化、大量腹水。

74岁男性，胃院胀满，上腹部阻塞感，食欲减退，腹水，下肢浮肿。形体消瘦，面色苍黄，腹胀大，右眼下蜘蛛痣，巩膜可疑黄染，腹水征(+++)，双下肢中度凹陷性浮肿，小便量少。舌质稍红，明显瘀色，苔薄白而润。脉沉细弦数，按之无力。中医诊断水臌，定位肝、脾、肾，病机气虚气滞，水停血瘀。

男，60岁，腹胀大1年，加重月余。腹胀大，入夜尤甚，周身乏力，呃逆，纳呆，眠差，小便量少色黄，腹水征(+)，腹围87cm。舌暗红，舌体胖大有齿印，苔薄黄腻。脉弦细。肝硬化，门脉高压，脾大，腹水。水臌，证属脾虚水停兼有湿热。

患者45岁，女性。全身浮肿，腹部膨大，腹水，尿少，血压升高。舌尖绛，脉沉细。病情变化后舌质红绛，脉细，后转为脉软，舌赤欠润。病程中出现水湿内停，肺气失宣，三焦水道不利，水湿壅盛，气机阻滞。病因病机属水湿内蕴，肺失宣降，脾肾阳虚，气化失常。

患者61岁，男性。慢性肾炎30余年，维持血液透析1年余，主诉胸闷气促、腹胀腹痛、恶心呕吐。中医辨证属脾肾气虚，水瘀互结，后转为阴阳两虚，水饮凌心证。体征示腹膨隆，压痛反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。心脏彩超示全心增大，左室收缩功能明显减低，射血分数24%。脑钠肽升高，白蛋白降低，胸片示双肺感染，腹部CT示大量腹水，小肠缺血改变。舌象未提，脉象未提。

32岁男性 脘腹胀满 食欲减退 两胁下疼痛 面色晦滞 腹胀大如鼓 舌质淡紫暗有淤点 脉弦涩 慢性肝炎病史 肝病（肝硬化腹水） 气滞血淤水聚

患者年龄70岁，女性。主诉胃部不适，乏力、消瘦。病程三个月。中医病名臌胀，证型肝郁脾虚，水气内聚。舌红，苔黄厚，脉滑。精神欠佳，食纳不振，疲乏无力，腹胀、尿少，腹水。病机为肝郁脾虚，水气内聚。

58岁男性，主诉头晕、胸闷、腹胀满、大便干，病程十余年，反复腹水伴牙龈出血。舌质暗红，边有瘀斑，苔少，脉弦细。中医诊断为臌胀，病机属肝脾血瘀，水气不行。

患者14岁，全身浮肿，腹胀，尿频量少，心慌胸闷，乏力。面色苍白，舌质红，苔白稍厚，脉浮沉取虚弱。辨证为脾气不运，水湿泛滥。病程5个月，起因劳累后感冒。

患者腹部膨大而痛，发热三十八度二。病程未明确。中医病名为慢性渗出性腹膜炎。病因病机属湿热内蕴，气滞水停。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腹部膨大、疼痛、发热。切诊未提及。脉象未提及。

男性，56岁，腹部胀满不适，双下肢水肿，口干口苦，纳差，身倦无力，睡眠差，小便少色黄赤，齿龈出血三年，舌质紫暗，舌苔黄腻，脉弦滑，肝功能异常，B超提示早期肝硬化腹水，中医诊断为臌胀，证型为气滞湿阻，瘀热内停。

患者54岁，男性。面色萎黄，胸腹满闷，胁胀痛，食少，乏力。病程10年，有慢性乙型肝炎病史。舌澹红，苔黄腻，舌下络脉怒张纡曲。脉弦滑而数。肝功能异常，B超示肝硬化并腹水，脾大，胆囊炎性改变。中医诊断臌胀，病机为湿毒瘀郁于肝胆脾，中焦不运，湿浊中阻。