天枢+便秘

22岁男性，主诉情志不遂，狂躁毁物2日。面红耳赤，怒目视人，精神恍惚，幻听幻视，胸闷太息，情志淡漠，饮食少思，狂躁不宁，终日不眠，大便秘结4日未解。脉滑数，舌质偏红，苔黄而腻。证属狂证，病因情志悒郁，肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热而扰乱神明。

患者20岁，女性。主诉中上腹部阵发性剧痛，自觉向上顶撞，不能忍受。病程近一候。中医病名属胆道蛔虫证。证型为湿滞虫积，郁阻中州，阳明通降失司，府气内闭。病机为湿为郁，病在少阳阳明。望诊见舌红起刺，苔薄黄。舌象见舌红起刺，尤以尖部明显。闻诊未提及。问诊见疼痛不已，右腿伸展不利，倦卧，身体阵阵起伏，甚则跃起，以头撞墙，周身汗出，手足厥冷，面孔红赤，溲黄便秘，饮食无味。切诊见脉时紧时滑，唇内白晴见虫斑。

患者40岁，女性，主诉劳倦、便秘、腹痛、恶心一年半。现病史示身倦乏力，精神不振，饮食减少，头晕心慌，胸闷，畏寒怕冷，腹痛恶心，口吐酸水，大便秘结，失眠多梦，口干不欲饮，下肢浮肿，形体消瘦，表情澹漠，言语少力，脉细数，舌质澹苔薄白。腹部压痛，直肠粘膜苍白，充血水肿。诊断示甲状腺机能低下，慢性结肠炎（便秘型），胆囊炎，胃炎，直肠粘膜内套Ⅱ度。

患者男性，45岁。腹部进食后发胀不适，偶发剧痛，肠鸣恶心，痛在下腹，便后或放屁后缓解，腹泻每日3~4次，严重时达10余次，间或便秘，睡眠不佳。舌苔白腻略黄，舌质澹，脉弱。中医诊断为中气下陷，脾肾阳虚。病程10年，时轻时重。

男，26岁。脘腹胀痛，嗳气厌食，3天未大便。小便短赤，面红身热，心烦，唇干口臭。舌红，苔黄燥，脉滑数。肠胃积热，耗伤津液。

72岁男性 持续性便秘 5~7天排便一次 上腹部痞胀 纳呆 腰骶酸痛 舌苔薄腻 脉弦 年老气虚失运 大肠传导失司

患者男性，45岁。腹满胀痛，大便秘结2天。腹胀如鼓，痛而拒按，面红，口臭，舌红、苔黄，脉弦。中医诊断为腹痛，辨证为气滞肠结。病因病机为饮食失常，肠腑气机失调，气血痞塞，湿热蕴结，腑气不通。

患者48岁，男性。主诉大便秘结，七八天排便一次，病程12年。面色皖白，形寒肢冷，腹中冷痛，得温则舒，小便清长。舌苔白腻，脉象沉迟。证属冷秘，病因病机为寒邪内盛，阳气不行，津液不通，气机阻滞。

患者女性，41岁。主诉习惯性便秘12年。伴有腹胀、口干苦、纳谷欠佳。体征示左下腹乙状结肠部位可及索状粪块，胸椎10~12两侧有条索及压痛，腰、骶部可及结节，腰椎1~2叩诊呈痹呆音。舌苔薄黄，脉细数。诊断为阴虚便秘。

患者年龄30岁，男性。主诉为大便秘结，3~4天1次，排出费力，伴有头痛头涨、恶心，病程2年。舌质红，苔黄燥，脉数有力。中医诊断为阳明积热型便秘。病因病机为频食辛辣，阳明积热，耗伤阴津，大肠失润，腑气不通。腹部胀满，脐周围压痛。

女，50岁，大便艰难2年余，伴腹胀纳差。苔滑。便秘（肠道气滞）。肠道气机郁滞，腹气不通，传导功能失常。面色正常，舌苔滑，脉象未提及。腹胀纳差，排便间隔7~8日。

3岁女童，长期便秘，近6天未排便，伴腹痛纳呆、恶心、夜寐不安。面色微红，舌红苔薄黄，腹部略胀，脉滑。诊断为便秘，证属胃肠积热证。病因病机为胃肠积热耗伤津液，津亏不能下润大肠，致大便干结不通。

女性，43岁，排便不畅10余年。慢传输型与直肠前突型混合型便秘。直肠前突，结肠传输功能障碍。舌象未提及，脉象未提及。面色正常，无特殊气味。病史较长，症状持续多年。

患者年龄25岁，男性。主诉大便干燥，排便困难，有便意但不能排出，饮食不佳，脘腹痞满，口干。中医诊断气秘。辨证为大肠气滞型。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示饮食不佳，脘腹痞满，口干。切诊未提及。

患者年龄22岁，男性。主诉为情志不遂导致狂躁毁物2日。病程2日。中医诊断为狂证。证型为肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热。病因病机为情志抑郁，肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热而扰乱神明。望诊见面红耳赤，精神恍惚，怒目视人。舌象质偏红，苔黄而腻。脉象滑数。症状包括狂躁不宁、终日不眠、大便秘结、胸闷太息、幻听幻视、饮食少思。

13岁男性，腹部胀大，全身水肿3年。面色萎黄，形瘦如柴，腹部胀大如鼓，青筋暴露，叩诊浊音，肝界不清，舌质澹，无苔，脉细数。中医诊断为鼓胀，证型为脾肾阳虚。病因病机属脾肾阳虚，气化失常，水湿内停。

女，65岁，腹胀、腹泻40年，加重1年。腹胀、腹泻，每日5～10次，生食蔬果或绿豆加重，食后腹胀甚，反酸、呃逆，大便不成形，每日10～20次，入睡困难。舌暗红、胖大，苔黄厚腻，脉滑。痞证，寒热错杂。

王某，男性，40岁。主诉大便艰涩难排已二月。大便艰涩，3、4日一行，量少如羊矢，需努责。脘腹痞满，纳差，小便清利。舌质澹红，苔薄黄腻。脉象沉实。诊断为便秘。病机为肠燥津枯，气机郁滞，肠道传送失常。

患者40岁，主诉大便艰涩难排2个月。主要症状为大便艰涩量少而状如羊屎，伴脘腹痞满不适，纳差。病程2个月。中医诊断为便秘，证型为气滞肠燥津枯。舌淡红，苔薄黄腻。脉沉实。

女，49岁，下肢疼痛3周。糖尿病病史3年，伴口干、口渴、体倦乏力、易怒、头晕、耳鸣。空腹血糖14mmol/L，尿糖(+++)。舌暗，脉细。中医诊断消渴，证型气阴不足，脉络瘀阻。舌暗，脉细。