天枢+便秘

73岁女性，反复排便困难10年。便秘（脾虚气弱），脱肛（脾虚气弱），混合痔（脾虚气弱）。舌澹红，苔白，脉沉。腹胀，手抖，怕冷，便时肛门出血，肛内肿物脱出，可自行还纳。结肠黑变病，直肠脱垂（2型1度），混合痔，高血压病，慢性萎缩性胃炎，胆囊多发结石，右肾萎缩，右肾结石。结肠传输试验示排便功能障碍，三维直肠测压示排便松弛反射矛盾运动（2型），直肠推进力不足，直肠感觉轻度异常。

男，28岁，左侧少腹疼痛放射至睾丸部一年余，情志不遂或受惊后加重。腹部无包块，疼痛喜揉按，胃纳量少，呃逆时有，腹部胀满排气后缓解，大便时稀。舌苔薄白，脉沉细。寒滞肝脉，下焦虚寒。

患者5岁，女性。高热、神志昏迷、反复惊厥，病程20余天。失语，面潮热，急躁不安，撕咬他人，口干喜饮，小便短黄。舌质红少苔，脉细数。证属余热伤阴。面色潮红，舌红少苔，脉细数。

患者男性，32岁。主诉急性阑尾炎手术后肠粘连1年余。体质瘦弱，腹部胀痛拒按，便秘，8~9天1次，便如羊屎，呈半梗阻状态。舌象未提，脉象未提。病程1年余，病因病机为手术后气机阻滞，腑气不通。中医病名为肠粘连，证型为气滞湿阻。

患者年龄22岁，女性。主诉大便秘结2年。病程2年。中医病名便秘。证型未明确提及。病因病机为阳明积热，津液受灼，大便燥结。望诊面色红润，舌质红，苔微黄。闻诊未提及。问诊大便不通畅，腹部痞满，便则努责，艰涩难下。切诊脉象滑实。

患者52岁，女性。主诉慢性便秘15年，排便周期7~8天，粪质干燥，排出困难，伴腹胀、烦躁。结肠黑变病，结肠传输减慢。面色萎黄，舌质淡，苔薄白。脉弦细。中医诊断为便秘，证属气滞血虚，病因病机为情志不畅，气机阻滞，脾虚失运。

患者年龄20岁，女性。主诉大便干结4年。病程4年，症状包括大便5~7天1行，腹胀，排便费力，口干口臭，心烦，小便短赤。中医诊断为便秘（肠胃积热）。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未见明显异常。问诊提示症状及病史。切诊未提脉象。

45岁男性，慢性腹泻便秘10年，时轻时重。中气下陷，脾肾阳虚。腹部发胀不适，偶发剧痛，肠鸣，恶心，痛在下腹，腹泻日3～4次至10余次，间或便秘，头晕疲乏。舌苔白腻略黄，舌质淡，脉弱。

7岁男性患者，病程四五天，主症为胃脘嘈杂、腹中剧痛、痛时汗出肢冷、叫嚎不已、翻滚不安、按之有块、喜饮热水、水入则吐、小溲色黄、大便秘结、苔黄中腻、脉弦滑。证属虫积腹疼，病因饮食生冷不节，损伤脾胃，蕴生湿热，化为虫聚内扰。病机为虫居肠中，性喜群聚，又好钻窜，聚而成团，阻塞肠道，不通则痛。舌象黄中腻，脉弦滑。

患者男性，46岁。皮肤、眼睛发黄3日，食欲缺乏，肢体乏力，视物发黄。体温38.54℃，头昏、疲乏，恶食油腻，小便短黄，大便不爽。舌苔黄腻，脉弦数。诊断为阳黄。病因病机为湿热内蕴，脾胃升降失常，肝胆疏泄不利，胆汁外溢。

患者30岁，女性。少腹痛伴出血半月。腰腹疼痛，畏寒、流血，少腹烧灼感，拒按，白带多，头晕，心慌，小便黄赤，大便秘结。体温38.7℃。少腹皮肤紧张，天枢、气海部位压痛。舌苔黄腻，脉滑数实大。盆腔炎（急性）。素体虚弱，肝肾阴亏，肝经及冲、任经脉失调。

患者年龄32岁，男性。主诉痢疾半年有余。主要症状为大便5~6次/日，腹部疼痛，里急后重，下痢脓血，白色黏液较多，肛门瘙痒，伴有梦遗现象。体弱面黄，舌嫩红，脉沉数而弦。中医病名为痢疾，证型为湿热郁滞肠道，传导失司。望诊见体弱面黄，舌嫩红。闻诊未提及。问诊见大便次数多、腹部疼痛、里急后重、下痢脓血、白色黏液多、肛门瘙痒、梦遗。切诊见脉沉数而弦。

3.5岁女性患者，主诉2日未排便，伴低热、腹胀。平素排便困难，大便颗粒状。舌红苔厚腻，脉弦。诊断为便秘，证属实热内结。病机为实热内停，久伤津液，大肠失润，饮食不节，脾胃生热。

男，20岁，右胁下隐痛，腹时微胀，右胁下可触及肿块，质不甚硬，舌上有淤斑，苔白润，脉弦，证属肝郁气滞，膈下血淤。男，48岁，右胁痞块于肋缘下2厘米可触及，隐隐作痛，时有刺痛，头晕目眩，微觉心悸，气短乏力，神疲自汗，纳差腹胀，舌质紫暗，苔白，脉弦细无力，属症积气血不足证。

患者39岁，男性，主诉便秘。病程15年，大便干燥，排便间隔逐渐延长至7日，需服泻药。腹部柔软，脐下可触及硬块，脉弦大，舌质红、苔黄燥。中医诊断习惯性便秘，证属湿热结大肠，津亏肠燥。

患者68岁，女性，主诉右下腹痛4天。中医诊断湿热内蕴，气血壅滞，气阴两虚。体格检查示急性痛苦面容，形体消瘦，精神萎靡，右下腹包块压痛反跳痛，体温38.9℃。舌质较红，舌苔黄燥，边有齿痕，脉弦细而数。既往史有慢性胃肠炎20余年。

张某，女，41岁。牙痛3天，疼痛剧烈，持续性，敲打加剧，伴口臭、口渴、便秘。舌苔黄，脉洪数。证属阳明郁热，火邪上炎。

9岁女性患者，左下肢皮肤变硬3年余，右下肢皮肤变硬，呈暗褐色，无弹性，毛孔消失，无汗，色素沉着，皮肤蜡样光滑，皮革样硬度，足掌外侧翻，行走不畅。舌红苔白，脉细。中医诊断为皮痹，证属脾肾阳虚。病程较长，气血不足，卫外不固，外邪侵袭，阻于肌肤经脉，致肌肤失养。

男，58岁，颤证，肝肾阴虚，长期从事脑力工作，思虑过度，血虚生风，肝风内动，神清，表情呆滞，面具脸，双手震颤，步履不稳，舌黯红，苔薄白，脉沉细。

患者男性，29岁。主诉大便秘结5年。病史示嗜食辛辣，平日大便干结，近5年服泻药缓解，近日贪炙煿之品致便结难解。唇干口臭，面赤身热，腹胀满，小便短赤，舌质红、苔黄燥，脉实滑数。诊断为便秘，辨证为阳明热结。