失眠+肝气郁结+心悸

姜某，34岁，素体阴虚，情志郁结，寐况不佳，食少便秘。主诉为哭笑无常，呵欠频作，躁烦心悸，彻夜难眠。证型为肝气郁结生内热，病机为情志郁结，肝郁化火。脉象弦细而数，舌象口干舌绛。

龙某，女，53岁。经水未断，淋漓不绝，有白带，全身酸软，头晕腰疼。舌苔薄白，脉细弱。更年期，气血不足，统摄无力。舌象薄白，脉象细弱。

患者年龄29岁，女性。主诉胸闷气短，心慌心悸1年。病程1年。中医病名心悸怔忡，证型肝气不舒、心失所养。病因病机肝气不舒。舌象澹红，苔薄润。脉象细数而结代。症状包括胸闷气短，叹息则舒，劳累或紧张时加剧，伴阵发性心慌心悸，心烦易怒，失眠多梦。心电图示偶发性房早。

王某，男，29岁。主诉房事时阴茎勃起困难1年。中医病名阳痿，证型心志不宣，气郁化火，热扰心神。望诊舌红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊情绪烦躁，失眠多梦，心悸不宁，口干。切诊脉弦数。

男，46岁，头晕目眩伴恶心，病程两年。眩晕，心脾两虚，风阳上扰。舌澹，苔薄，脉细弱无力。头晕目眩，甚则昏仆，恶心欲呕，心悸，耳鸣，失眠多梦。思虑过度，忧思劳倦伤脾，劳心过度伤心，心脾受损，脾阴不足，中气亏虚，情绪不畅，肝气郁结，气机疏泄不利，脾胃升降失常，心肾亏虚，气郁化火则动风。

患者21岁，女性。主诉间断性血便、齿衄、皮肤紫癜5月，加重1月。面色皖白无华，牙龈出血，血便色暗红，每日3~4次，全身皮肤散在紫癜，四肢为重，头晕、疲乏、气短、便溏、纳呆、畏寒肢冷、口干渴、心悸、心慌、动则加剧，舌质澹红、舌体胖大、边有齿痕，苔薄黄少津，脉沉细数。中医诊断血证。辨证脾阳亏虚，统摄乏力，胃热内盛，迫血妄行。西医诊断获得性FⅡ、Ⅶ、Ⅺ、X缺乏症，失血性贫血。

女性，52岁，丧夫后悲伤过度，夜不能眠，惊醒心悸，汗出倦怠，胸闷纳呆，深呼吸，口苦舌白。惊悸失眠，柴胡加龙骨牡蛎汤证。面色无华，舌白，脉弦。胸闷，身重，心悸，烦惊，小便不利。

女，心火欲降，肝气欲平，营血内乏，虚火、虚风翔越，肉闰筋惕，心悸寐少，气郁嗳矢，火升眩晕。脉细弦滑，舌红苔薄澹黄。二诊见头晕失眠渐安，心悸惊惕未净，腹胀纳少，嗳气泛泛。脉细滑，苔薄糙。证属气郁化火，火甚生风，木气内郁，脾胃升降失常，营血内乏，肝火旋扰未降。

王某，女，36岁。失眠2年，伴心慌、胸闷、入睡困难、性情急躁、口干、小便黄。舌质黯红苔薄，脉细数。中医诊断：不寐。证型：木郁不达，郁热内蕴，上扰心神。病因病机：劳神过度，木郁不达，气血不畅，郁而化热，暗耗心阴，心失所养。舌红苔薄，脉细弦。

患者女性，42岁。心烦失眠15年。主要症状包括心烦失眠、头目眩晕、遇事易惊、心中动悸、惕惕不安、心若空悬、肢体痿软、步履不稳。面色暗澹，舌质红、少苔，脉弦细数。血压175/100毫米汞柱。中医诊断为惊悸，辨证为阴虚心烦，惊悸。

患者55岁男性，主诉神经官能症，病程自1989年3月起，表现为哭笑无常、言语不清、情绪激动易昏厥。心理症状包括心中烦热、头昏乏力、心悸易惊、神情抑郁、畏缩。体征面色晦暗，形瘦。舌红苔白腻，多齿痕。脉沉细弱。

患者32岁，女性。主诉心悸烦躁，失眠多梦，头昏健忘，情绪低落，精神恍惚，时或哭泣，月经周期紊乱，血量不恒。表情淡漠，神情不安，形体倦怠。舌质淡红，苔薄白，脉细弦稍数。证型为思虑伤心，心肝阴血亏损，气郁脏躁。病因因工作调动不顺导致肝气郁结，郁而化火，扰乱心神。

患者50岁，女性，反复失眠3年，难以入睡，多梦易醒，睡眠时间短，伴全身酸楚乏力、急躁易怒、心悸。舌红，苔薄白，脉小弦。证型为瘀血内阻，心神失养。

女，30岁，精神抑郁，情绪不宁，心悸健忘，失眠多梦，神疲乏力，胸部满闷，嗳气，善太息，纳呆，恶心呕吐，大便不调，舌红少津，苔薄腻，脉弦滑，月经不调，经前腹胀乳痛。中医诊断为郁病，证型为肝气郁结，抑脾犯胃，心神失养。病因病机为情志失调，肝气郁结，气机不畅，抑脾犯胃，由气及血，心神失养。

患者女性，35岁，左面肌痉挛四五年，情绪不快时加重，伴口干、眼干、头沉、耳鸣、心悸、失眠。舌红、苔白，脉弦。病程较长，症状与情志相关，表现为肝阳上亢、肝气郁结之象。

32岁女性，心悸烦躁，失眠多梦，头昏耳鸣，情绪低落，精神恍惚，哭泣，月经周期紊乱，血量不恒。病程半年，诱因工作调动不顺心。表情澹漠，舌尖红，苔薄白，脉弦细稍数。证属心肝阴血亏损，气郁脏躁之证。

患者年龄68岁，女性。主诉发作性头晕8年，伴胸闷心慌、气短、乏力4天。中医诊断眩晕、心悸、便溏。证属气虚血瘀，心肝火旺型。望诊舌质暗澹，苔薄白；问诊有烦躁失眠、腹胀、纳差、便溏；切诊脉象沉细弦。病程8年，伴脑梗死病史。病因病机为心脾气虚，痰瘀阻络，心肝火旺，清窍失养。

女，54岁，失眠7年，伴有乱梦纷纭，入夜潮热，胃纳可，二便调，停经4年。舌红，舌缨线存在，苔薄白，脉细弦。证属心肾不交，肝气郁结。舌紫，苔薄白，脉弦。气血乖违。舌红，苔薄，脉弦。

刘某女 55岁 烦躁 健忘 肝脉弦 肝气郁结 肝阳上亢 烦躁健忘 肝脉弦 舌淡红 脉弦细 心脾两虚 病程未明 冠心病史

罗某，36岁，主诉颈椎、腰椎退行性病变，症情未见明显改善，体质渐次虚弱，下虚相火上炎。不时咳血，阵发加剧，咽部不利似有物阻，时而呵欠，肢软乏力，月事先后不一，来时量多兼有血块，夜寝较差，难以入睡。舌色黯红苔薄黄，脉虚弦。诊断冲任失调，肝气上逆，阴虚火动，血热妄行。