失眠+肝气郁结+心悸

患者年龄55岁，女性。主诉失眠反复5年余，加重3天。病史中见胸闷、心烦、心悸、右胁痛、纳可、腹胀、口苦。查体见舌红，苔薄白，脉细缓。中医诊断不寐，证型为肝郁犯胃，心神不宁证。病因病机为肝气郁结，气郁化火，影响心神及脾胃功能。

刘某，女，52岁。心慌，头晕，失眠，颈前弥漫性肿大1年余。甲状腺亢进病史6年。血压160/95mmHg。瘿病。阴虚阳亢。情志内伤，气滞痰凝，气血瘀壅，阴虚阳亢，心神受扰。面色正常，舌红少苔。声音正常，无特殊气味。病史有长期精神紧张，工作压力大，忧思郁虑。脉弦细。

女，42岁，失眠5年，多梦易惊醒，需依赖安眠药入睡，伴头晕心悸，脘痞腹胀，食后胃脘及两胁隐痛，泛酸吐苦，纳呆，倦怠，大便干。舌边尖红，苔黄厚略腻，脉弦细小数。诊断为胆胃不和之不寐，证属胆胃不和，肝气郁结，胃气不和，心神失养。

14岁女性患者，神志不清，不时苦笑，烦躁不安，头痛，有痰不利，疑神疑鬼，失眠。舌红苔白，脉细数。辨证为痰火扰心，心神不宁。病因病机为肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰热互结，扰动心神。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括头晕、失眠、心悸、惊惕、腹胀、纳少、嗳气、泛泛。病程未明确。中医病名未明确，证型为气郁化火、火甚生风。病因病机为营血内乏，心肝失养，虚火虚风翔越。望诊见舌红，苔薄澹黄，舌象无具体描述。闻诊无具体描述。问诊包括头晕、失眠、心悸、惊惕、腹胀、纳少、嗳气、泛泛。切诊脉象六部均细，左手弦滑，细滑。

男，60岁，夜寐不宁10天，病程1月。失眠，证属痰热内扰，病因思虑过度，肝气郁结，脾失健运，痰湿内生，化火扰神。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。症状包括夜不能寐，精神萎靡，语无伦次，胸脘痞闷，不思饮食，恶心欲吐，心悸，躁动不安。

患者26岁，女性。主诉性格郁遏，头痛史，恼怒加重，因感冒头痛加剧，家务吵架后气郁。症状包括左胁痛、心烦心悸、失眠、气短太息、胸满恶心、不饥、四肢指趾麻冷、头痛烦躁、尿黄口干苦不欲饮、时悲啼哭。舌质红、苔中黄，脉如棉。中医诊断为脏躁症，证属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞。望诊见舌质红、苔中黄。闻诊无特殊描述。问诊见症状详述。切诊见脉如棉。

女，35岁，双眼内干涩而痛，眼胀不舒，不耐久视，病程1年余。肝气郁结，气机不畅，血气运行受阻，酿成肝郁血虚。面色无华，脉细弱。头晕、心悸、失眠梦多、胁痛、月经不调、色澹红、痛经、乏力。

患者26岁，女性。主要症状为头目晕眩、彻夜失眠、心跳不停、多忧多恐、胸脘痞塞、气结作痛、口渴、口唇燥裂、月事少、白带多。中医病名为肝气郁结，证型为肝火上炎，病因病机为肝气郁结，木火上炎，侮土伤脾。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括失眠、心悸、胸痞、口渴、月事异常等，切诊脉象为左关脉弦。

男，35岁，抑郁不乐，身疲乏力，失眠健忘，心悸惊恐，饮食欠佳，喜静而恶见人，病程十余年。舌质淡，脉弦细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者男性，40岁。主诉脑后生疮数年，病程长达8年。精神倦怠，食欲欠佳，头晕烘胀，烦躁易怒，心悸怔忡，失眠健忘，周身痛楚，沉困如束。舌质绛略黯、苔薄白，脉弦数而劲。局部呈椭圆形，表面凸凹不平，边缘如菜花牙齿状，时痛时痒，规律性流血。诊断为翻花瘤（皮肤癌），辨证为阴虚阳亢，气滞血瘀，毒邪炽盛。

患者男性，37岁。主诉失眠、头痛、胸闷伴恐惧感两月。病程两月。中医病名心悸，证型肝气郁结，心脾两虚。病因病机为肝气郁结，脾失健运，气血亏虚。舌质淡红，苔薄白。脉弦细。

王某，男，37岁。右侧肢体运动不随，精神抑郁，情绪不稳，烦躁，胸部满闷，不欲言语，二便不能自理。头颅MRI示左侧基底节区脑梗塞。舌质暗红，苔黄腻。脉滑数。诊断为中风——中经络，郁证。证属痰瘀阻络，肝气郁结。神情恍惚，心神不宁，喜怒无常，多疑易惊，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差便溏，面色不华。舌质淡，苔薄白。脉细弱。诊断为心神失养，脾失健运。

女，65岁，颈部右侧甲状腺肿块3个月，质稍硬，吞咽时可移动。心悸气促，心率116次/分，头面及双手出汗多，两手发颤，食量增大，心烦易怒。舌质红苔黄腻，脉弦细数。瘿瘤（甲状腺瘤），肝气郁结、痰火交结。舌质红苔黄腻，脉弦细数。

男，47岁，头昏，心悸气短，自汗盗汗，失眠，烦躁，右侧胸胁不适，大便溏。颈椎间盘突出，脑梗塞。舌红，苔根部黄厚，脉强。肝气郁结，痰热内伏，瘀阻经络。

患者女性，49岁。主诉发作性心慌乏力、胸闷气短2年余，加重3个月。刻下症见心慌乏力、胸闷气短、胸部隐痛、太息频作、食欲不振、失眠多梦、面色㿠白、舌质暗红、舌苔薄腻、脉弦细结。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾气虚，兼有瘀热型。四诊见舌质暗红、舌苔薄腻、脉弦细结。

患者64岁，女性。主诉心慌、气短1周。既往有心肌炎病史5年。现症见心慌、气短，伴手足心热，失眠，多梦。舌暗红，苔薄白少津，脉细数。中医诊断为心悸，证型为肝郁气滞、心血瘀阻。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，心脉失养。

患者男性，反复头痛、头昏5年，加重1周。眩晕目胀，面部烘热，烦躁易怒，失眠多梦，口干口苦，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。辨证为肝阳偏亢，风火上旋。舌红苔黄，脉弦数。二诊见舌红苔薄黄，脉弦数。三诊见舌红少苔，脉细弦而数。四诊见舌澹红苔薄，脉弦细。

患者58岁，男性，主诉胁痛、腹胀半年余，伴心悸、失眠、夜卧惊醒。脉弦，苔薄澹黄。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及胁痛、腹胀、心悸、失眠，切诊脉弦，苔薄澹黄。

患者女性，56岁。主诉胸闷胸痛半年，因情志刺激加重。主要症状包括胸痛胸闷、食少纳呆、口中乏味、心悸心烦不寐、悲伤欲哭、胸胁胀痛、善太息、头晕、恶心。舌澹红、苔白微腻，脉弦。中医诊断为心痹，证型为肝气郁结，心络不畅。病因病机为情志不遂致肝气郁结，气机不畅，心络失和。