失眠+肝气郁结+阴虚内热

女，48岁。烘热出汗，烦躁易怒，月经不调，头晕，口干渴不欲饮，心慌胸闷，失眠，便干，血压不稳定。舌质暗赤，苔白，脉弦细。冲任失调，虚阳上冲。舌质暗赤，苔白，脉弦细。舌质暗尖红，苔薄白，脉弦细滑。血压不稳定，血压140/90毫米汞柱。

男，55岁，主诉神经官能症，病程约2年，表现为哭笑无常，言语不清，情绪激动易昏厥。情绪烦躁，头昏乏力，心悸易惊，神情抑郁，畏缩。面色晦暗，形瘦，舌红苔白腻有齿痕，脉沉细弱。

女性，47岁，月经紊乱，月经量时多时少，色澹不鲜，午后发热，全身瘙痒，心悸气短，精神抑郁，喜叹气，胃痛，食欲不振，腰酸背痛，头晕失眠，入睡则惊悸多梦，精神萎靡，脉弦细，舌质澹，苔白，诊断为更年期综合征，证属肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，虚火内扰。

46岁 月经紊乱 2+年 腰酸疲乏 肌肉酸痛 小腹隐痛 眼干痒 耳鸣 脱发 头晕 手足心热 潮热 晨起口干 情绪易怒 失眠多梦 舌质暗 苔薄黄 脉沉细 围绝经综合征 肾阴虚 肾虚精亏 子宫前后径3.6cm 内膜厚0.15cm 肌层稍欠均匀 直肠陷凹不规则无回声区 卵巢大小异常 FSH升高 LH升高 E2降低 P降低

姜某，34岁，素体阴虚，情志郁结，寐况不佳，食少便秘。主诉为哭笑无常，呵欠频作，躁烦心悸，彻夜难眠。证型为肝气郁结生内热，病机为情志郁结，肝郁化火。脉象弦细而数，舌象口干舌绛。

女，49岁，失眠10余年，加剧1个月，难以入睡，心烦意乱，多梦，每日入睡2~3小时，醒后头昏脑胀，易怒健忘，面色发暗，形体瘦弱，大便秘结，小腹胀满，口干不欲饮，月经量少色黑。不寐，证属痰瘀阻络，火扰心神，阴阳失调。舌质瘀斑，苔白，脉细。

16岁男性，头晕、精力不易集中、失眠、夜梦多、言语欠条理、心慌、多汗（两手心为甚）。病程半年。中医病名未明确提及，证型为心阴不足，病因病机为用心太过，阴血暗伤。舌质淡红，苔少，脉细数。

刘某，女，44岁。头晕，月经周期延长，月经量不一，头痛，失眠，心悸，气短，神志虚怯，触事则心神不宁，脘阻，头晕目眩，稍劳则眩晕欲呕，口苦胸闷，乳房发胀，左胁部有蚁行感。脉弦滑，舌质红苔白。诊断为更年期综合征。中医病名为更年期综合征，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌质红苔白。闻诊未提及。问诊见头晕、月经异常、头痛、失眠、心悸、气短、神志虚怯、脘阻、眩晕、口苦、乳房发胀、左胁蚁行感。切诊脉弦滑。

患者21岁，女性。主诉间断性血便、齿衄、皮肤紫癜5月，加重1月。面色皖白无华，牙龈出血，血便色暗红，每日3~4次，全身皮肤散在紫癜，四肢为重，头晕、疲乏、气短、便溏、纳呆、畏寒肢冷、口干渴、心悸、心慌、动则加剧，舌质澹红、舌体胖大、边有齿痕，苔薄黄少津，脉沉细数。中医诊断血证。辨证脾阳亏虚，统摄乏力，胃热内盛，迫血妄行。西医诊断获得性FⅡ、Ⅶ、Ⅺ、X缺乏症，失血性贫血。

女性，52岁，丧夫后悲伤过度，夜不能眠，惊醒心悸，汗出倦怠，胸闷纳呆，深呼吸，口苦舌白。惊悸失眠，柴胡加龙骨牡蛎汤证。面色无华，舌白，脉弦。胸闷，身重，心悸，烦惊，小便不利。

王某，女，36岁。失眠2年，伴心慌、胸闷、入睡困难、性情急躁、口干、小便黄。舌质黯红苔薄，脉细数。中医诊断：不寐。证型：木郁不达，郁热内蕴，上扰心神。病因病机：劳神过度，木郁不达，气血不畅，郁而化热，暗耗心阴，心失所养。舌红苔薄，脉细弦。

女，42岁，烦躁失眠，性急易怒，头晕颞胀，胸闷太息，乳胀脘痛，气暖气频，大便干结，白带量多，四肢冰冷，脉沉细，舌淡红而暗，肝气厥逆，悲忿郁极，肝阳不靖

58岁男性，两胁胀痛，失眠，口干口淡，心慌，纳差，大便干结，舌尖红，苔微黄，脉细。

患者年龄64岁，男性。主诉失眠1年余，伴头昏脑涨、神困乏力、烦躁焦虑、记忆力下降。舌质较红，苔薄微黄，脉弦细微数。中医诊断为失眠，病机为心肝血虚，心不藏神，肝不藏魂，神魄浮越。

患者40岁，男性。主诉为急性乙型肝炎，病程4个月。食欲不振，神疲乏力，心烦易怒，夜寐失眠，肝区灼痛，手足心热，口苦欲饮，大便燥结，小便黄赤。舌质红，舌苔薄黄。脉弦细数。中医辨证为肝（阴）虚内热，病因因服药甚多导致疏肝太过。

女性，64岁，主诉失眠多梦、坐卧不安、食欲不振、肌肉消瘦、头部昏沉、全身疲乏、手足无力、尿频尿少尿失禁、大便两日一次。舌色鲜红无苔，左虚右实脉。中医诊断为郁证，病机为情志不遂，肝气郁结，痰浊内生，心神失养。舌体嫩小，色红苔少，右强左弱脉，舌红变浅，左缓右急脉。

患者女性，48岁。主诉头痒5个月。病程5个月。中医病名：头痒。证型：湿热内蕴，风热外袭。病因病机：外感风热，内有湿热，郁而化火，风热湿阻，痰热结聚。望诊：舌红，苔白腻。闻诊：无明显描述。问诊：汗少，手心潮红，手脚发凉，唇红，性急易怒，畏寒，易咳嗽，入睡困难，眠浅易醒，多梦，纳正知饥，食后饱胀，晨起口苦，饮多喜热，便秘史，便血史，大便不成形，黏滞，排不尽感，小便色深黄，月经量少色暗红，有血块，经前乳胀。切诊：脉沉弦滑。

男，43岁，头晕乏力、视力模糊、胸闷、头晕头痛、失眠多梦、喉痒咯痰、四肢无力、周身麻木、精神萎靡、口干口苦、食欲欠佳。舌淡红，苔薄黄，脉弦微数。蛇毒中毒后遗神经衰弱。肝气郁结，湿热内蕴。

女性，32岁，左侧头部胀痛反复发作3年，近半年加重，伴头晕、视物模煳、畏光、失眠多梦。舌质红绛，苔薄黄，脉弦细略数。诊断为血管神经性头痛，证属肝阳上亢，瘀血阻络。

女，47岁，夜寐不安1个月，加重2周，头昏，精神不佳，大便秘结，口稍干苦，舌淡红，苔薄黄，脉细弦，失眠，肝气郁结，思虑过度，外感内伤，病程1个月，病史有慢性结肠炎、慢性浅表性胃炎。