头胀+脾虚+肝气郁结

患者瘫痪在床16个月，气弱语短，进食甚微，小便失禁，便结如球，呃逆频频，畏寒恶热，体瘦肉削，眠差，头痛，腰部酸痛。舌尖红，舌边齿痕，舌根苔黄腻，苔质不均。脉弦。中医诊断为郁证，风痱轻症，筋痿。既往有慢性胃炎病史，月经量少色暗有血块。

何某，46岁，头晕、头胀，阵发性头晕伴大汗、眼干、急躁易怒、倦怠乏力、怕冷、食欲不振、神情焦虑、小便黄赤、大便偏干、夜寐不实。面红目赤，舌红苔薄黄，脉弦滑数。中医诊断眩晕，证属肝郁化火，肝郁脾虚。病机为肝气郁结，日久化火，肝郁乘脾。

女性，42岁，主诉喉中异物感、噎气、胸骨后不适、烧灼感、胸闷，病程未明确。中医病名郁证，证型肝郁脾虚，肝脾失和，脾虚湿盛，脾胃升降失调。形体瘦弱，面色无华，精神抑郁，心神不宁，胸骨后烧灼性疼痛，放射至背部及咽喉，口苦而干，眩晕头胀，烦躁易怒，胸胁胀痛，舌苔薄白而黄，脉弦滑数。

女，49岁，腹痛、腹泻1年余，脐周腹痛，下坠感明显，大便每日1~5次，不成形，偶有带血，脉弦，舌质紫暗，苔薄黄，肠黏膜充血、水肿、花斑样改变，胃下垂征(+)，子宫后位，肛门前赘生物，上腹正中叩击痛，中脘、脘2、天枢、胆明压痛，慢性结肠炎，胃炎，胆囊炎，胃下垂，舌质紫暗，苔薄白，苔白腐，苔白滑，质暗红，苔薄白，质澹红，苔薄白，舌中部苔少，脉沉有力，脉沉弦，脉弦

58岁男性，主诉一氧化碳中毒后2月余，发病时间为2017年2月初，发病原因系煤气中毒，主要症状包括头胀、头痛、眼花、恶心、全身乏力汗出、口唇樱桃红色、昏厥感及轻度意识障碍，症状变化表现为反应迟钝、记忆力、定向力、计算力减退，神情淡漠，言语减少，不认亲疏，二便失禁。舌淡紫，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为癫证（毒邪犯脑）。

患者女性，41岁。主诉发作性头晕2个月余，劳累、着急时加重，伴浑身燥热、出汗、胸闷气短、头胀、心情烦躁、全身乏力、倦怠不欲活动、眠差。刻下症见头晕头胀，身感燥热，烦躁出汗，胸闷气短，倦怠乏力，眠差，面色红，舌质澹红、边有齿痕，舌苔薄白，脉右弦细，左细弱。中医诊断眩晕、胸痹，证型为肝肾阴虚，心神不宁型。病因病机为肝肾阴虚，气郁化火，脾虚不运，气血不足，肝阳上亢，痰浊痹阻心脉。

患者怀孕七月，咳嗽痰多，遍体浮肿，气升不能着卧，转侧向左气冲更甚，大便溏行，凛凛恶寒，头胀目昏。脉沉弦，舌白腻。中医病名曰子肿。病因病机为肝气挟痰饮上逆，肺气不能下降，脾土失运，水气泛溢。证型属痰饮内停，脾虚水湿不化。

女，29岁，失眠伴右腹疼痛9个月余。多梦、晨起困乏、头胀痛、右腹部疼痛按压缓解、腰部酸困休息后缓解、纳差。舌质红，舌体胖大，苔少，脉沉弱。脾气差，易生气。不寐。痰瘀互阻，气虚血瘀，肝郁化火。舌质红，舌体胖大，苔少，脉沉弱。

患者有痰饮，咳嗽痰多，怀孕七月。主要症状为咳嗽增盛，遍体浮肿，气升不能着卧，转侧向左气冲更甚，大便溏行，凛凛恶寒，头胀目昏。脉象沉弦，舌苔白腻。病从烦恼而来，肝气挟痰饮上逆，肺气不能下降，脾土失其运旋，水气泛滥于肌肤皮肉之间。中医病名属子肿，证型为肝气挟痰饮上逆，病因病机为肝气郁结，脾虚生痰，水气泛滥。

患者27岁，男性。主诉大便次数增多伴里急后重感3年。慢性结肠炎。肝气郁结，心阳偏亢，碍及脾土。舌质红，苔薄黄，脉细。多虑不安史5年，忧郁、寐差、自卑。大便每日3次，矢气频频，口干，纳可。心烦少寐梦多，唇舌干燥喜饮，大便仍带有黏液。苔黄而燥。心烦、头胀、寐况有好转，唇燥改善，大便尚烂，日行2次。

患者45岁，女性。主诉脾胃虚弱，纳少运滞，大便或泄或秘。现病史见头胀眩晕，房屋如旋，泛恶纳减，夜寐不安。舌净，脉细濡缓。诊断为肝气郁结挟肝阳上亢，上凌清空。舌象正常，脉象细濡缓。问诊见情怀不畅，夜寐不安，纳减，泛恶，大便日解2次。脉象细濡缓。复诊见眩晕好转，夜寐安，纳食增，大便日解2次，神倦。舌苔薄腻，脉濡缓。三诊见眩晕瘥，大便溏薄，精神稍振，苔薄脉濡。诊断为气火平静，胃气下降，脾运未健，痰湿内生。

女，30岁，头痛3年，头顶及两颞侧间断胀痛，伴畏声畏光、呕吐涎水或胃内容物，前额重压感，胃脘不舒。舌黄腻，脉弦滑而数。肝郁气滞兼痰饮阻络型头痛。舌红苔薄白，脉弦。

患者女性，46岁。主诉头晕、头胀，病程未明确。中医病名为眩晕，证型为肝郁化火。面色红赤，舌红苔薄黄，脉弦滑数。急躁易怒，倦怠乏力，怕冷，食欲不振，神情焦虑，小便黄赤，大便偏干，夜寐不实。

男，49岁，头部紧痛7年，头两侧有紧箍感，可触及条状隆起，畏冷，下肢偏凉，心慌心悸，颈项僵紧，咽中有痰，头汗多，眠差易惊，舌红边有浊沫，苔薄略少，右脉寸尺沉细，关脉浮弦细弱，左脉寸尺沉，关脉沉弦细

患者25岁，女性。主诉为遇恼怒或阴雨时发痫证，发作时有尖鸣、昏仆、目睛上视、口吐涎沫，醒后头胀昏蒙。病程自去年2月起。面色不华，头目昏沉，食欲不振，腹胀便溏，气短乏力，月经不至，口淡不渴，舌苔白腻，脉沉细无力。证属脾虚失运，聚湿生痰，痰浊上犯脑窍，土虚木旺，诱发痫证。中医病名为痫证，证型属脾虚痰湿，病因病机为脾虚湿盛，痰浊上犯，肝木乘土。

患者怀孕七月，咳嗽痰多，病程未明。主诉咳嗽增盛，遍体浮肿，气升不能平卧，大便溏行，恶寒，头胀目昏。脉象沉弦，舌苔白腻。病因病机为肝气挟痰饮上逆，肺气不能下降，脾土失运，水气泛滥。中医病名为子肿，证型属肝气挟痰饮、脾虚水湿泛滥。

女性，30岁，头痛反复发作2年，近来加重，全头胀痛连及项背，夜寐不安，焦虑烦躁，胸闷呕恶，舌暗白腻苔，脉弦滑，中医诊断为头痛，证型为痰浊内蕴，上蒙清窍。