委中+血瘀+腰痛

患者63岁女性，主诉外伤致右下肢无力、二便失禁4月。舌质暗红，舌形稍瘦，苔薄白，脉沉细。中医诊断痿病（气虚血瘀）。病位涉及膀胱、大肠、肾、脾、腰部、下肢。病因病机为外伤致气血亏虚，气虚血瘀，肢体失养，膀胱气化不利，湿热留恋，正虚邪恋，导致二便失禁。

患者30岁，女性。主诉下肢瘫痪九个月。中医病名痿证，证型未明确提及，病因病机为气血瘀阻，经络不通。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉缓，面色白。体质消瘦，双下肢全瘫，肌力1度，肌张力增高，病理反射阳性，脑脊液检查异常，椎管造影示蛛网膜下腔粘连。

患者男性，60岁。主诉腰扭伤后左坐骨神经痛，痛势剧，夜不能寐，左下肢麻木，步履艰难。病程1月。中医诊断为腰部扭伤，病因病机为继感风寒，气血阻滞，不通则痛。证型为风寒湿阻，气血瘀滞。舌苔白腻，脉沉细。腰部压痛，直腿抬高试验阳性，活动受限，肌力减弱。

患者65岁，男性，主诉腰痛伴左侧膝关节外侧麻木3年。病程3年，行走时左脚如踩棉花感，左侧膝关节外侧、小腿内侧麻木，行走困难。腰痛晨起明显，活动后减轻。体征见第四腰椎棘突下压痛，直腿抬高实验（±），紫黑色瘀络。舌紫，边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。诊断为腰痛。

郑某，男，38岁。腰痛伴左下肢麻痛、活动不利。腰及左下肢疼痛剧烈，痛有定处，拒按，仰俯活动受限。舌质紫暗，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。腰椎生理弯曲变直，腰4、5及腰5、骶1棘突间压痛并放射至左足跟，左下肢感觉及肌力减退。中医诊断为腰腿痛（气滞血瘀）。

患者48岁，男性。右侧腰腿痛5年余，加重10天，疼痛呈胀痛和牵扯样，放射至足跟，活动加剧。形体较胖，急性痛苦病容，舌质淡红，舌苔灰白，脉弦紧。腰椎稍向右侧弯曲，L3~4、L4~5棘突下压痛，直腿抬高试验阳性。寒湿袭表，痰瘀阻络。

患者51岁，男性。腰痛4年，加重3个月，伴左下肢麻痛，步行疼痛难忍。面色微暗，舌质暗，脉沉弦。腰4~5椎和骶椎左侧压痛，向双下肢放散。直腿抬高试验左30°、右60°，挺腹试验(+)，下肢后伸试验(+)。X光片示肥大性嵴椎炎。中医诊断肾亏血瘀型。病机为肾虚精亏，骨失濡养，瘀阻经脉。

患者男性，49岁。腰及左腿疼痛2周，近1周加重。病史26年前腰部扭伤，半月前搬重物后腰痛伴左腿痛，左足趾麻木，8天前受凉后症状加重，左小腿剧痛，夜间难眠，腰及患肢活动受限，饮食减少，大便10天未下。舌红苔黄燥，脉沉弦。腰椎4~5椎间盘脱出。中医诊断痹证。病机为膀胱经气阻滞，气血瘀塞。

患者男性，46岁。主诉腰部扭伤导致腰腿痛时轻时重2年，劳累时腰腿酸软无力，半月前因活动不慎致腰部扭伤，腰腿痛加重。腰部疼痛放射至左下肢，夜间加重，影响睡眠，行走困难。查体见面部痛苦，行走艰难，左侧直腿抬高受限，腰4~5椎及骶1椎两侧肌肉僵硬拒按，按压疼痛放射至左大腿、小腿后侧。舌质微紫，少苔，舌下络脉粗紫，脉沉紧而涩。辨证为肝肾不足，损伤经筋，气血瘀阻。

男，43岁。剧烈腰痛9小时。腰背肌紧张，L3-5棘上及椎旁压痛明显，无下肢放射痛，腰后伸试验（+），直腿抬高试验（-）。舌质澹，苔薄白，脉弦紧。腰部扭挫伤（气滞血瘀）

患者年龄48岁，男性。主诉腰部酸痛，活动受限，伴发作性左腿疼痛18月。面色青黑，舌质暗红略紫，脉沉涩。腰痛如折，不能转侧弯曲，痛连左腿，难以站立。按压腰部第3、4、5腰椎棘突及椎旁压痛明显。中医诊断为痹证，证属肾虚血瘀、经络痹阻。病机为肾虚血瘀，筋脉失养，经脉瘀滞。

男，青年，腿痛不能步履，疼痛难忍，每感风寒则易发，沿足三阳经脉作痛，腰部有压痛感，晨起活动后缓解，动甚则加重。舌红苔白，脉沉紧。邪伤筋脉，气血瘀滞，三阳之脉运行受阻。

患者68岁，男性，反复腰腿疼痛2年，左侧为甚，伴左腿疼痛、膝部及小腿足部麻木。舌澹暗，苔薄白，脉弦。中医诊断为腰痛，证型为肾虚血瘀型。病因为肾气不足，气血运行不利，瘀滞不通，导致腰府空虚，疼痛绵绵，转侧不利。

患者55岁，男性。腰痛3年，遇冷加剧，得热则舒。7天前腰骶部疼痛板滞，左下肢麻木，屈伸困难，转侧不利，行走不便。腰骶部肌肉强直板滞，腰3~骶3椎旁有叩击痛及压痛。舌质澹红，薄白苔。脉沉缓。X线示腰3~骶2椎唇状突出样增生。中医诊断寒湿腰痛，病位在腰，属肾督阳虚，风寒湿邪内侵，气血瘀滞。

男，52岁，腰痛伴右下肢放射痛，病程2个月。腰椎间盘突出症，气滞血瘀。腰部前屈后伸受限，右腿直腿抬高试验小于30度，腰4~5椎右侧旁压痛，右臀部肌肉松弛，右大腿股四头肌萎缩，右拇趾背伸肌力减弱。腰4~5椎间盘向右后突出，腰3~4椎间盘膨出。

男，43岁，腰痛伴右下肢放射性疼痛1天，病程1天。腰椎间盘突出症，寒湿阻络。舌质澹，苔薄白而腻，脉弦紧。右侧腰背肌紧张，L4、L5右侧椎旁压痛明显，右直腿抬高试验阳性，腰椎CT示L5/S1椎间盘向右后方轻度突出，L3/4、L4/5椎间盘膨出。

患者女性，38岁。主诉右腰腿痛半个多月。病程自2015年3月起，症状包括右下肢酸痛、酸胀不适、腰背部活动受限、疼痛呈间歇性，伴有间歇性跛行，咳嗽及打喷嚏时加重，卧床可缓解。舌澹，苔薄，脉弦。中医诊断为腰痛病，证型为气滞血瘀。辨证为腰部劳损，气血瘀滞，经络不通。腰嵴柱稍向左侧凸，腰生理曲度存在，腰活动度受限，压痛点位于L4—S1棘上及右棘间，伴放射痛。腰后伸试验(+)，右拇趾屈肌力降低，右小腿外侧感觉减退，直腿抬高试验右30°，拉氏征(+)。

55岁男性 腰骶疼痛 数月 俯仰困难 弯腰受限 遇劳加重 夜痛不能入寐 小便频数 咳嗽时尿自解 手足欠温 憔悴 脉沉缓 舌质澹 苔薄白 腰3~5椎肥大性病变 腰椎3、4、5压痛明显 腰痛 肾精亏损 寒湿乘虚入侵 伤及肾、督、膀胱经脉 邪结瘀凝 胶着于腰部

患者男性，35岁。主诉腰痛伴右下肢放射痛3天。腰椎生理弧度变直，右侧L3、S1棘突旁压痛，直腿抬高试验右30°，加强试验阳性。舌质暗，苔白，脉细涩。证属气滞血瘀络阻。腰椎CT示L5~S1椎间盘向右后方突出，压迫硬膜囊。

24岁女性，产后腰痛10日，腰、胯、腹股沟部疼痛难忍，活动受限，腿不能伸屈。中医诊断为产后血虚当风，风寒侵犯经脉而致经脉阻滞。双侧腹股沟部、腰3~5椎旁压痛，耻骨上缘压痛，皮肤过敏不能触摸。舌象未提及，脉象未提及。