委中+血瘀

患者男性，47岁。主诉腰骶部热痛3个月余。局部发热，拒按，脉弦数有力。腰段活动受限，腰骶部压痛及叩击痛明显。外伤所致，气郁血瘀，瘀久化热。面色正常，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。问诊见痛时有烧灼感，活动受限。切诊脉弦数有力。中医病名：腰痛。证型：气郁血瘀，瘀久化热。病因病机：外伤，气郁血瘀，瘀久化热。

16岁女性，尿潴留、大便不利2个月。舌澹，苔薄白，脉细。骶部皮肤感觉差，会阴部感觉差，双下肢肌力3级。癃闭。气血不足，血瘀经络，膀胱气化无权。

15岁男性，双下肢瘫痪近1个月，发病于地震房屋倒塌致腰部外伤。双下肢无主动运动，肌力零级，肌张力低下，胸10以下浅感觉减退，胸12以下消失，深感觉消失，腹壁反射、肛门反射、提睾反射均消失，膝腱反射消失，二便潴留，尾骶部Ⅲ度褥疮，胸12、腰1压缩性骨折伴侧弯畸形。中医诊断为痿证，辨证为外伤腰部，督脉受损，气血瘀滞，经络痹阻，筋骨失养。

患者24岁，女性。主诉左小腿前侧肌肉肿胀，左足下垂1年。病程1年。中医诊断痿证（筋痿）。病因病机为扭伤跌仆，恶血内阻，经脉闭塞，气滞血瘀，经筋失养。左小腿外侧肌肉肿胀，皮肤发亮，微红，按压不痛，腓骨小头前下方及外踝上肌肉僵硬，左足下垂，不能外旋，足趾不能背屈，膝腱反射存在，跟腱反射消失。

患者年龄69岁，男性。右侧肢体力弱，言语不利2周。脑梗塞病史。右侧面舌瘫，言语蹇涩，右侧上下肢肌力稍弱，远端为甚，取物困难，不能执筷。体形肥胖，面色及唇舌紫黯，舌苔白厚腻，脉滑。中医诊断中风，证型痰瘀阻络。病因病机为痰瘀阻络。

女，54岁，腰痛伴左下肢放射痛、麻木感2年。腰椎间盘突出症。舌下络脉瘀曲黯紫，舌黯，苔白，脉弦涩。腰椎无明显侧弯，腰部活动明显受限，左直腿抬高50°，加强试验(+)，肌力尚可，跟膝反射存在。

患者女性，42岁。主诉腰部及左下肢疼痛1个月，加重2天。腰椎间盘突出症。腰痛病，气滞血瘀证。舌质澹紫，苔薄白，脉沉涩。腰椎生理曲度尚存，功能活动略受限。L45及L3-4、L4-5棘突压痛。左下肢直腿抬高试验阳性，左侧环跳穴压痛，左侧姆趾背伸肌力减弱。

患者年龄65岁，男性。主诉右腘窝部不适，膝部酸胀乏力，走路疼痛并跛行。中医诊断筋瘤。病因病机为筋伤气滞，筋络不通或血瘀痰凝，下肢过劳损伤筋膜，经脉郁阻，气血凝涩。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示症状描述明确，切诊未提及。

患者男性，年龄未提及，主诉霍乱，症状为夜吐泻交作，心胸烦乱，病程未明确。中医病名为寒性霍乱，证型为中阳不足、寒湿内停。望诊见面色澹白，眼凹螺瘪，吐泻清冷，四肢手足厥逆。闻诊未明确描述。问诊见渴欲饮而不下。切诊见脉沉细。病因属外受暑湿，内伤生冷，病机为清浊不分，乱于肠胃，导致吐泻交作，形脱目陷。

男，62岁，左侧腰腿部疼痛伴活动受限1个多月。腰痛病，气滞血瘀型。舌质黯澹，苔薄黄。脉两寸沉，左关沉弦，右关虚大，两尺脉弦涩而长。腰背部酸痛，活动受限，双下肢放射性疼痛及麻木，左侧直腿抬高试验50°，跟臀试验(+)，腰背部棘突及椎旁肌肉压痛(+)，L3—S1椎间盘向左后方突出，嵴神经根受压明显。

73岁男性，腰痛半年余，左侧腰部疼痛不适，双下肢放射痛，腰部活动欠利，劳累或活动后痛甚，不耐久行久立。舌体澹，夹瘀斑，舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为腰腿痛（腰椎间盘突出症），病因为喷嚏后腰部用力不当，气滞血瘀，脉络痹阻。双侧腰大肌肌张力增强，L3~5棘旁及腰大肌压痛明显。CT示L4~5, L5~S1椎间盘突出。

患者40岁，男性，右臀部疼痛、酸胀二个月，近一周加重，右髋部活动不利。右臀部压痛，向大腿后侧及小腿后外侧放射，髋内旋、内收活动受限，直腿抬高试验阳性，梨状肌紧张试验阳性。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。中医病名为右梨状肌综合征，证型为瘀阻疼痛，病因病机为劳累闪挫致经络受损，气滞血瘀，脉络不通。

女，61岁，左侧肢体活动不利3年余，加重伴入睡困难1个月。左侧肢体活动不利，上肢重于下肢，手部精细活动差，感觉减弱，纳少，寐欠安，偶有头晕。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细涩。中风，不寐。气虚血瘀，心胆气虚证。

男，37岁，前额部跳痛数月，早饭后发作，午后减轻，大便干燥。舌红苔薄黄，脉洪大。阳明头痛（实热证）。病在前额，发病于卯时，舌红苔薄黄，脉洪大。

患者年龄46岁，男性。主诉腰部疼痛反复发作2年，再发2天。腰骶部压痛明显，活动受限，右侧弯曲受限显著，直腿抬高试验阳性，弯腰拾物试验阳性。CT示L4-5、L5-S1椎间盘轻度向右后突出。中医诊断为腰痛症，证属气滞血瘀。腰骶部压痛，急性痛苦面容，右手扶腰，活动受限。脉象未提及。

患者30岁，女性。双下肢瘫痪近1年。痿证（蛛网膜粘连性下肢瘫痪），气血阻滞、经络不通型。体质瘦弱，双下肢完全瘫痪，肌力“I”级，肌张力增强，巴氏征(+)，高登氏征(+)，夏道克氏征(+)，欧本汉拇氏征(+)。脑脊液检查示蛋白定量升高，压颈试验不通。椎管造影示蛛网膜粘连性下肢瘫痪。

患者50岁，男性。腰痛1月余，活动受限，病程较长。腰痛由扭伤引起，病史明确。舌质暗红边有瘀点，委中穴血络青紫。辨证属血瘀证，病因病机为外伤致瘀血留滞。

男，36岁，脑干腔梗并发吞咽困难，全身乏力，汗出，头晕欲吐，语言不清，站立不稳，四肢运动感觉障碍，右侧显著，舌红苔薄腻，脉细数，中风（中经络），痰滞血瘀

患者20岁，男性。主诉四肢活动障碍，上肢不能高举，手指拘急，肌肉萎缩，肌肉紧张，膝腱与跟腱反射亢进，二便失禁。病程近一年。中医病名未明确，证型为外伤血瘀，阻痹筋脉。面色黄白，舌质澹，苔薄白，脉沉细。体征包括语言正常，血压120/80mmHg。

64岁男性，腰剧痛2天，活动受限，有扭伤史。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧而数。腰痛，气滞血瘀证，急性腰扭伤，局部气血阻滞，不通则痛。被动体位痛苦，左臀后方梭状结节、压痛，直腿抬高左30°，右60°。