寒凝瘀滞+痛经

患者26岁，女性。主诉经行腹痛，甚则昏厥，下瘀块后较舒，临经前2天腰酸乏力。既往有左侧卵巢囊肿扭转手术史，右少腹时感吊痛。现病史见经期量少不畅，外感寒热后腹痛剧烈，昏厥纳呆泛恶，心悸便溏。舌脉见脉细数，苔薄白质微红。中医诊断寒凝瘀滞。望诊见舌质微红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见经行腹痛、昏厥、腰酸乏力、纳呆泛恶、心悸便溏。切诊见脉细数。

患者27岁，女性。主诉痛经5年，经期腹部剧痛，喜暖喜按，伴呕吐、里急感、大便不实，经血有血块及膜样物排出。月经周期32天，经期5天，经血暗红。妇科检查示右侧宫旁有结节状增厚，轻度压痛，右侧卵巢约1.5cm。脉细，苔白，寒凝瘀滞。舌象未明确提及，面色未描述。病程5年，病因病机为瘀滞挟寒。中医病名属痛经，证型为寒凝血瘀。

女，26岁，痛经，初潮18岁即出现腹痛，严重时昏厥，下瘀块后缓解，有卵巢囊肿手术史。腹痛，昏厥，月经量少不畅，外感寒热，腰酸乏力，心悸，便溏，纳呆泛恶。脉细数，苔薄白，质微红。寒凝瘀滞。面色萎黄，舌质微红，苔薄白。脉弦，脉细，舌边有齿印。

23岁女性，月经期腹部剧痛反复发作5年，月经初潮15岁，周期28~32天，经期约5天，痛经自上大学以来逐渐加重，经期洗冷水浴后症状加重，疼痛放射至会阴及大腿内侧，需服止痛药缓解，月经第一天量少色暗红，第二日排出膜样物后缓解，白带量多色黄。体格检查示左附件有结节状增厚，压痛，舌苔白，脉细涩。辨证为寒凝瘀滞型，病位在胞宫。

14岁女性，经行腹痛半年，初潮11岁，月经周期6/28天，量中等。经行第1、2天小腹正中疼痛，伴恶心呕吐，有猪肝样血块，块下痛减，得温则舒。舌澹暗有齿印，苔腻，脉弦细数。中医诊断为寒凝瘀滞，冲任不足，气机受阻。

女性，32岁，痛经10余年，近1年进行性加剧，畏冷，大便欠实，经行量尚畅有块，腹痛较剧，足冷。脉细略数，苔薄质微红，边有齿印。诊断为痛经，证属宿瘀内结，B超提示子宫腺肌病可能。

14岁女性，经行腹痛进行性加剧，需服止痛片及卧床休息，病程数年。主症为经行少腹掣痛如刺，喜暖喜按，泛恶呕清，肛门坠胀，大便欠实，腰酸疲软。脉细弦，苔薄白边有紫点。辨证为寒凝瘀滞，不通则痛。舌象薄白边有紫点，脉细弦。症状包括经行腹痛、喜暖喜按、泛恶呕清、肛门坠胀、大便欠实、腰酸疲软。病机为寒凝瘀滞，瘀血内结。

26岁女性，经期腹痛伴昏厥，经前腰酸乏力，经量少不畅，外感寒热后腹痛加剧，纳呆泛恶，心悸便溏，舌质微红，苔薄白，脉细数，寒凝瘀滞证，初潮18岁，右侧卵巢囊肿术后，右少腹时痛，经行瘀块排出后缓解，病程持续，属瘀滞经脉，兼脾肾阳虚。

女，27岁，月经周期32天，痛经5年，经行腹部剧痛，喜暖喜按，呕吐，里急感，大便不实，下血块及膜样物排出后痛减，白带多，色黄。寒凝瘀滞。面色正常，舌薄质红，苔白，脉细。子宫前屈，右侧宫旁有结节状增厚，压痛，右侧卵巢约1.5cm。经行第1天极少，暗红，第2天排出膜样物，腹冷，呕吐，脉细，舌薄质红。肝肾不足，腰酸，掌心热，脉微弦，苔薄质红、边有齿印。

18岁女性，初潮后痛经伴昏厥，经前腰酸乏力，右少腹吊痛，经量少不畅，伴外感寒热，腹痛昏厥，纳呆泛恶，心悸便溏，脉细数，苔薄白，舌质微红。寒凝瘀滞。面色无华，舌质微红，苔薄白，脉细数。病程较长，有右侧卵巢囊肿手术史。