寒湿阻滞+痹证+腰痛

患者男性，38岁。主诉腰部酸痛强硬，持续半年。病史提示受寒后发病，伴精神疲乏、下肢软弱、睡眠不佳、多梦。现症见腰部酸困疼痛，活动受限，晨起僵强，精神不振，面色澹白，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为腰痛，证型为寒湿阻滞。病程较长，病机属寒湿阻滞，正虚复感外邪，肾阳不足，风寒湿邪内侵，气血凝滞，嵴骨失养。X线示骶髂关节边缘模煳，血沉升高，HLA-B27阳性。

女性，39岁，腰腿酸困疼痛八九个月，伴下肢面部浮肿、尿少、月经提前、白带多。脉伏匿不出，苔白微腻。湿浊内阻，阴寒内盛。湿阻气滞，津液不得上敷。肾阳命火不足。

患者男性，57岁。腰痛伴双下肢疼痛半年。腰部酸胀痛重，遇冷加重，得热痛缓，伴双下肢疼痛及间歇性跛行。舌质澹，苔白滑，脉沉紧。腰3、4、5棘突及棘旁压痛，直腿抬高试验阴性。X线及CT示腰椎退行性变，椎间盘膨隆，黄韧带肥厚。中医诊断为腰痛，证属风寒湿阻，病因病机为风寒湿阻滞经络，气滞血凝，营卫不得宣通。

患者女性，39岁。主诉腰腿酸困疼痛八、九个月，伴下肢面部浮肿，尿少，月经提前，白带多。脉伏匿不出，苔白微腻。诊断为痹证（腰腿痛）。证型为湿浊内阻、阴寒内盛，后转为湿阻气滞、津液不得上承，最终为肾阳命火不足。