患者55岁,女性,主诉腰腿痛3年,加重10天。腰痛伴热感,遇热或雨天加重,活动后减轻,前屈受限,左下肢放射痛,小腿后外侧及足背外侧麻木。嵴柱腰段生理曲度消失,腰4~5棘间及棘旁压痛,左臀部压痛并放射痛,直腿抬高左30°,右70°,左小腿外侧感觉迟钝,左膝腱反射减弱,左小腿肌肉萎缩及肌张力减弱。脉弦滑,舌苔薄白。辨证为腰伤后脉络瘀滞,寒邪受阻。诊断为腰椎间盘突出症(寒邪受阻)。
寒湿阻络血瘀腰椎间盘突出症
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患者女性,60岁。主诉全身皮肤针刺样疼痛,尤以双下肢、足跟及足底为甚,影响行走与睡眠。病程自1993年2月27日起。中医病名糖尿病性周围神经病变。证型为寒湿阻络,血瘀不活,肝肾两亏。病因病机为外感寒湿,内伤肝肾。舌象舌尖红,苔薄白。脉象脉弦滑。全身皮肤触痛,腱反射亢进,双下肢肌力减弱。空腹血糖129mg%,午餐后2小时血糖176mg%。肌电图示轻度周围神经元性损害。
痹证寒湿阻络血瘀不活糖尿病性周围神经病变
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患者年龄77岁,男性。左膝冷痛2月,夜间痛醒,天气变化、遇冷时加重,活动或热敷后缓解。左膝关节活动自如。舌质澹,苔白,脉濡。中医诊断痹证,辨证寒湿痹阻证。左膝关节无肿胀,局部压痛不明显,屈伸活动正常。影像提示左膝关节轻度骨质增生,关节间隙变窄,关节面欠光整,为退行性变。
左膝骨关节炎寒湿痹阻证舌质淡苔白
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患者31岁,女性。主诉类风湿性关节炎6年,四肢小关节疼痛,指、腕、膝关节肿大,活动不利,畏寒凉,得热稍舒,晨僵,饮食量少,乏力,倦怠,腰酸痛,形体消瘦。舌澹红,有齿痕,舌边有瘀斑,苔白,脉细弱。证属寒湿之邪入侵,客居关节经脉,气血凝滞,日久累及于肾。
寒湿阻络气血瘀滞类风湿性关節炎肾虚
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患者60岁,女性,全身皮肤刺痛伴触摸痛1个月余,病程2个月。主要症状为全身皮肤针刺样疼痛,尤以双下肢、足跟和足底严重,行走困难。面容痛苦,舌尖红,脉弦滑。辨证为寒湿阻络,肝肾两虚。体征包括全身皮肤触痛、腱反射亢进、双下肢肌力减弱,肌电图示轻度周围神经源性损害。
寒湿阻络血瘀糖尿病性周围神经病变肝肾两虚
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患者51岁,女性。全身关节疼痛1年余,加重半年。右手指关节疼痛、红肿,继之出现全身关节疼痛,以指趾关节为主。双手足指趾关节肿胀,压痛(+),舌质淡、舌体胖大、有齿痕、苔薄白滑,脉弦细。证属脾胃气虚,湿邪痹阻。
类风湿性关节炎脾胃气虚湿邪痹阻气血不足
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患者男性,57岁,双膝关节肿胀疼痛2年余,活动不利,右膝浮髌试验阳性,X线示双膝骨质增生,舌红苔腻,脉濡缓。膝关节骨性关节炎,肿痛发热型,瘀湿交阻,久而化热。面色正常,舌红苔腻,脉濡缓。双膝关节肿胀,压痛明显,屈伸受限,肤温略高。血沉、C-反应蛋白、抗“O”、类风湿因子正常。
膝关节骨性关节炎肿痛发热型肝肾不足阴血亏虚
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男,41岁,双膝关节痛3年,双膝关节条索形肿胀,状若鹤膝,久治不愈,行走困难,口不渴。皮色正常,触之不热,按之稍痛,舌质澹,苔白,脉沉细。痹证(鹤膝风),血虚血瘀,寒湿阻络。
痹证血虚血瘀寒湿阻络膝关节痛
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