女,58岁,右侧偏头痛,右侧面瘫,言謇,声音嘶哑,饮水呛咳,咽痒有痰,黄黏稠痰,口干不欲饮,喘促气短,胸闷憋气,耳鸣如鼓声,四肢末端寒凉,左手食指色暗发泡,口腔溃疡,纳呆,寐差,便溏。头痛,口疮,湿热瘀毒。舌暗红,少苔,脉沉细。舌嫩红,苔薄,脉弦细。舌暗红,苔花剥,脉沉细。
口苦颅内血管外皮细胞瘤湿热瘀毒头痛
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陈某,男,60岁,右胁隐痛,乏力,牙龈出血,口干口苦,腹胀不明显,双下肢轻度浮肿,大便干燥,舌红苔少微黄,脉弦劲,左尤甚,肝癌,甲胎蛋白阳性,火箭电泳>1000ng/L,肝右叶占位病变,肝体积增大,脾大7个肋单位,肝硬化,脾肿大。
肝癌气滞血瘀痰湿内阻肝肾阴虚
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患者年龄21岁,男性。主诉发热恶寒,时汗出,病程20余日。发热时高时低,伴恶风寒、咳嗽痰白、全身疼痛、心悸心慌、口苦口渴、大便结、小便深黄。舌苔白中见黄,根部黄腻,脉数。中医诊断风湿发热。望诊见舌苔黄腻,闻诊未提及,问诊见发热、咳嗽、心悸、口苦等,切诊脉数。
风湿发热肺热壅盛痰浊阻肺肝郁气滞
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24岁男性,咽喉疼痛,进食痛甚,畏寒发热,头痛身疼,口苦口臭,不思饮食,3日未更衣,小溲短赤,体温39.4℃,急性病容,咽后壁充血,扁桃体Ⅱ度肿大伴脓点,颌下淋巴结肿大,舌质红赤,苔黄厚腻,脉滑致。中医诊断为乳蛾,证型为肺胃蕴热,复感风热,热毒上冲,腑气不通。
急性扁桃体炎乳蛾肺胃蕴热风热侵袭
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女,42岁,哮喘病史15年,胸闷气喘5日,喉间痰鸣,咳白色泡沫稀痰,鼻流清涕,畏寒肢凉。舌淡红,苔薄白,脉细小。肺部听诊可闻及少量哮鸣音。症属外感风寒,痰饮内伏,病机为寒主收引,气道痉挛,喘鸣乃作。复诊时偶有咳嗽,痰少色黑,带有咸味,口苦纳少。舌淡红,苔薄白,脉细小。新诊断为邪已解,痰饮得化,病机为久病之后,肺脾肾虚。
哮喘风寒痰饮内伏肺脾肾虚
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患者年龄62岁,男性。主诉喉癌术后10个月,放疗后8个月。现症口干咽燥,口苦,咽喉肿痛,无痰,脾气急躁,纳食不香,小便色黄。舌黯,苔薄黄,脉弦细。辨证为气血亏虚,热毒结喉证。病机为术后伤气动血,阴血耗伤,余毒留滞,热毒伤阴耗津。
喉癌术后气血亏虚热毒结喉阴虚内热
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患者年龄23岁,男性。主要症状包括畏寒、高热、头重、眼胀痛、周身疼痛、恶心、胸闷腹胀、咽痛、口苦口干、纳呆、大便稀、小便黄赤。病程1周。中医病名属湿温,证型为湿热交蒸,邪居气分。病因病机为湿热病邪侵袭,湿热交蒸,酿成热毒,充斥气分。望诊见舌质偏红,苔黄厚腻。闻诊未提。问诊见症状多样,涉及全身多个系统。切诊脉象濡缓。
湿温湿热蕴毒湿热交蒸苔黄厚腻
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患者年龄42岁,主诉夜寐时身冷寒颤间断发作十年,近一周发作频繁,每次持续一分钟,无外感症状,口苦臭。舌红稍嫩,苔薄白,脉细。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。
夜寐寒冷营卫不和气阴两虚
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患者女性,42岁。主诉咳嗽3周,痰多,鼻塞声重,流清涕,汗出恶寒,咽痒微红,头痛,胸背痛,身倦乏力。舌正苔薄黄腻,脉浮弦滑。诊断为上呼吸道感染。复诊时主诉咳痰加剧,鼻塞流清涕,头痛咽痒,胸闷胁痛,口苦咽干,食纳略减。舌正无苔,脉浮弦。三诊时主诉尚有胸闷胁痛,口渴咽干。舌正无苔,脉沉弦。中医病名属感冒,证型属风寒袭肺,病机为郁闭肺窍,失于清肃,久则化热。
上呼吸道感染风寒袭肺肺窍郁闭肺胃未和
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患者年龄62岁,男性。主诉喘咳,伴胸闷,痰少色白。病程近半年。中医病名喘咳,证型初为痰气交阻,肺失宣肃,复为痰热阻肺,肺失清肃。望诊见舌苔微黄而腻,后转黄腻。闻诊未提及。问诊见尿黄、喉痒、口苦。切诊脉沉滑。
口苦慢性支气管炎痰气交阻肺失宣肃
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患者30岁,女性。主诉高血压3年,蛋白尿4月,双下肢肿1月。精神不振,面白,唇澹。舌红,苔黄腻。脉滑数。小便常规蛋白(++++),红细胞满视野/HP,血肌酐164μmol/L。中医诊断风眩、水肿(湿热内蕴)。辨证土湿木郁,湿热内阻。
高血压肾病湿热内蕴土湿木郁水肿
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女,59岁,主诉气上冲至咽喉致昏胀眩晕,病程未明。中医病名未明确,证型为肝郁化火,气火上冲。望诊见舌苔黄厚而干,闻诊无特殊描述,问诊见嗳气泛酸、胃痛拒按、两胁胀痛、胸闷、咽中梗阻、耳鸣、口苦、咳痰,切诊脉弦数有力。
口苦肝郁化火气火上冲肝气郁结
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患者77岁,男性,主诉咳嗽、咳痰、气喘间作30余年,再发5天。刻下咳痰质浓色黄,口干苦,夜寐不佳,大便每日2~3行。舌质暗,边有齿痕,苔黄腻,脉细滑。肺功能示重度阻塞性通气功能减退。中医诊断肺胀,证属痰饮化热。肺胀病机为痰浊、瘀血互结,肺失肃降,肾不纳气。
肺胀痰饮化热肺肾气虚上实下虚
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男,42岁,无明显自觉症状,舌红苔白腻,脉弦滑,西医诊断IgAN并肾小管间质肾病,中医辨证正虚邪伏,痰瘀内结,舌红苔薄白,脉弦大无力,舌红苔黄腻,脉弦滑,舌红苔腻,脉弦大,舌淡红苔白腻,脉沉,正虚邪伏,痰瘀内结。
IgAN肾络伏邪痰瘀内结肾气不足
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患者年龄61岁,男性。主诉胸闷不适,伴咳吐稠痰,汗出气短,大便3日未解。病程1周。中医诊断胸痹,证型痰浊壅盛,气阴两虚。舌澹红,苔薄黄。脉浮弦细。二诊见舌尖红,脉弦细。面色红润,康复如往。
胸痹痰浊壅盛气阴两虚胸闷
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患者80岁,女性。主诉胸闷心悸,气短乏力,头昏,活动后加重,休息后可缓解。病程10年。中医病名心悸病,证型湿热之邪毒犯心,痰热内扰。舌质红,苔黄腻。脉滑数,寸脉浮。体征见胸闷心慌,恶寒,乏力,口苦咽干、咽痛,腹胀,食淡无味,睡眠欠佳、易醒,大便干结,小便黄。
咽干口苦心悸湿热犯心痰热内扰
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患者年龄80岁,女性。主诉胸闷心悸,气短乏力,头昏,活动后加重,休息后可缓解。病程10年。中医病名为心悸病,证型为湿热之邪毒犯心,痰热内扰。望诊见舌质红,苔黄腻。闻诊无明显异常。问诊见恶寒,乏力,口苦咽干、咽痛,腹胀,食淡无味,睡眠欠佳、易醒,大便干结,小便黄。切诊见脉滑数,寸脉浮。
心悸湿热痰热气阴两虚
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患者哮喘病程8年,对异味气体过敏,吸气困难,胸部逼闷,不能平卧,咽喉口舌干燥而不欲饮水,动则喘甚,夜眠差,不耐寒热,夏季心烧,冬天怯寒。舌澹胖有齿痕,苔薄黄,脉细弱。中医诊断为哮喘病中的寒热错杂证。
哮喘寒热错杂痰饮内停肺气虚
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51岁男性,哮喘病史,主诉哮喘反复发作,秋春多发,夜重,干咳痰少,喉中痰鸣,痰白,形寒,胸闷,口苦不欲饮,舌苔黄厚腻质暗隐紫,脉细滑。证属寒痰伏肺,肺气上逆,兼有化热。
哮喘寒痰伏肺肺气上逆化热
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患者男性,61岁。发热1月余,无恶寒,口苦,口黏腻,乏力困倦,手足心热,纳差,小便色黄,大便黏腻不爽。舌质红,苔厚腻,脉弦细数。中医诊断内伤发热(半表半里证)。病因病机为湿热壅滞,邪气郁结经络,营气不行,卫气被遏,郁而发热。舌象红,苔厚腻,脉弦细数。
内伤发热半表半里证湿热蕴结气阴两虚
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