小蓟+腰痛

患者22岁，男性。主诉腰酸乏力、胃纳差。病程两个月。中医病名：IgA肾病。证型：气阴两虚，兼有血热。病因病机：气虚统摄失职，伤及阴分，湿热内停灼伤血脉。望诊：舌红、苔白。闻诊：未提及。问诊：腰痛乏力、胃纳差。切诊：脉弦细。尿常规：Pro:+，RBC:++。

59岁男性，腰酸乏力、小腹痛、尿血色紫有块、尿道阻塞感、左下腹隐痛拒按、手足心热、口干、食少纳呆。舌质紫、无苔少津，脉沉滑有力。辨证属瘀血夹热，内结伤络。

患者年龄40岁，女性。主诉颜面及下肢浮肿1年。现病史示双下肢浮肿，午后尤甚，面色无华，困倦无力，食欲不振，腰痛隐隐，双目干涩，小便稍有灼热及余沥感，双下肢凹陷性水肿，舌澹苔薄白，脉沉细尺弱。诊断为慢性肾炎。证型为脾肾虚水停，兼肝阴虚及下焦湿热。望诊示面色无华，舌澹苔薄白。闻诊未提及。问诊示浮肿、腰痛、小便异常、食欲不振。切诊示脉沉细尺弱。

患者女，15岁，主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损，实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦，或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。

患者女性，70岁。主诉右肾结石，腰痛，尿频、尿急、尿热，尿黄见血丝状，头晕，口干。病程未明确。中医诊断为石淋、热淋。证型为肾虚砂石积聚，湿热下注。病因病机为肾虚封藏失密，湿热之邪下受逆犯膀胱，气化失司。望诊见舌澹红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括腰痛、尿频、尿热、尿血、头晕、口干。切诊脉细弦，后诊脉弱。

患者男性，30岁。主诉解小便时阴茎疼痛，尿赤、尿短、尿频、尿急，腰痛，大便偏结。脉弦滑数，舌质偏红，苔黄腻。诊断为湿热瘀结下焦。证属湿热瘀结下焦。病程较短。

黄女，主诉肠风下血，肝气旺，心跳、胁胀，腹腰嵴背痛，病程未明。中医病名未明确，证型属肝气四窜，病因病机为肝气四窜。舌象未提，脉弦洪，经期六月未见。

患者34岁，女性，颜面部及双下肢水肿2个月，伴腰痛。舌澹红，苔白，脉弦。尿常规示白细胞、红细胞、上皮细胞、细菌增多，尿蛋白阳性。辨证为脾虚湿盛，水湿泛溢肌肤。

患者36岁，女性。主诉腰痛8个月，腿膝无力，活动后加重。面色苍白，舌质淡，苔白，脉弱。中医辨证为阴虚血热。西医诊断IgA肾病。尿常规示红细胞+++，蛋白-。

患者55岁女性，主诉腰酸痛、头晕、咽痛、口干，病程3年。中医病名腰痛、咽痛，证型脾肾亏虚、虚火上炎。舌苔薄尖红，咽部较红，脉细较弦，血压140/80mmHg，尿蛋白++，红细胞+++。

患者39岁，女性，主诉尿频急、尿道灼痛、腰痛如折、双下肢凉冷酸软、头晕倦怠、纳少便溏、经行量少腹坠、白带较多。中医诊断为淋证，证型属脾肾阳虚，病因病机为久淋邪气伤正，过用寒凉致湿邪留滞，脾肾阳气交伤。望诊见面色晦暗，舌淡苔白腻。闻诊无特殊。问诊见症状持续6年，病程较长。切诊见脉沉迟。

男，58岁，腰痛、尿血5天，左腰部隐痛，尿血，口干口苦，舌质红，苔黄白腻，脉缓滑，湿热蕴聚下焦化热

男性，27岁，腰酸困4个月，肾囊肿，舌质澹，舌苔薄润，脉沉细，肾虚血瘀，水湿积聚

患者32岁，妊娠5个月，引产后持续阴道出血30天，经抗炎治疗无效，后用黄体酮止血，复发后行诊断性刮宫术，宫腔深9cm。舌澹红，苔薄白，脉细涩。阴道出血，带下减少，腰痛。子宫内壁粗糙。

杨某，女，26岁，已婚，纺织工人。主诉清宫术后阴道下血不净半月，腹痛3天。腹痛拒按，发烧寒战，体温39.6℃，头痛，泛恶不吐，烦躁，口渴，带下如脓，气臭秽，大便干结，尿频色赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。妇科检查双侧附件增厚与子宫粘连成块，压痛、反跳痛明显。实验室检查白细胞升高。诊断急性盆腔炎，证型热毒瘀滞，蕴结下焦。二诊腹痛显减，舌质红，苔黄腻，脉滑数。三诊身热已退，腹痛轻微，带下减少，尿频灼热，尿常规异常。诊断湿热移于小肠。四诊尿频减轻，仍有腰痛。

王某，60岁，男性。腰痛5年余，伴血尿1年。慢性病容，神差乏力，语言低微，伴有咳嗽气喘，痰多不利。舌红，脉沉细数。诊断为石淋兼肺阴不足。病程较长，病机属肺阴不足，结石滞留。

黄女，主诉肠风下血，近期出现心跳、肋胀、腰痛、嵴背疼痛，病程未明确。中医诊断为肝气四串，病因病机为肝气旺盛。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及经水六月未见，脉象弦洪。

女，26岁。经行鼻衄4个月，血色鲜红，量多，月经量减少，伴小腹胀痛、腰膝酸软、头晕耳鸣，性情急躁，带下量多色黄有异味，经前乳房胀痛。舌质澹，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断为肝郁肾虚。病因病机为肝郁肾虚，阴虚生热，虚火上冲，气火上扬，血热冲气上逆，迫血妄行。

患者12岁，男性。主诉为肉眼血尿，尿蛋白(++)，尿隐血(+++)，白细胞管型(+)，病程较长。中医病名为血尿，证型为热蕴膀胱，灼伤血络，气化失司，水道不利。望诊见舌红苔黄。闻诊未提及。问诊见小便频数、赤涩热痛、尿中见血、腰痛。切诊见脉弦滑数。

女，47岁，左侧腰腹疼痛伴尿血、尿痛1天。中医诊断：血淋、腰痛，证属下焦湿热。左肾叩击痛明显，左下腹压痛，B超示左输尿管结石伴左肾积水，尿检示尿蛋白(++)，潜血(+++)，红细胞满视野。舌象未提及，脉象未提及。