尿毒症+慢性肾炎+脾虚

患者20岁，男性，主诉急性肾炎反复发作，水肿基本消失，头昏心慌、纳差、乏力、面目浮肿、面色皖白、腰酸腿颤、尿少，舌红苔白。中医病名急性肾炎，证型中气虚弱，湿邪未尽，病因病机中气虚弱，湿邪未尽。望诊面色皖白，舌红苔白。闻诊未提及。问诊头昏心慌、纳差、乏力、面目浮肿、腰酸腿颤、尿少。切诊未提及。

男，35岁，疲倦乏力伴腰酸3个月，加重半个月。疲倦乏力，腰酸腿软，纳谷不振，泛恶，夜尿增多。舌淡，舌边有瘀点，苔薄白根腻，脉细。溺毒，脾肾虚衰，瘀浊内阻。肾炎及高血压史3年，尿蛋白+++，Cr840μmol/L，BUN17.6mmol/L，双肾萎缩。

李某某，男，29岁。主诉为肾萎缩、尿毒症、术后肾移植。病程自2000年7月起，持续约11个月。中医病名为肾病综合征，证型为脾失健运，气阴两虚，肠滞伏毒，肾不纳气。望诊见神疲乏力，头面黄晦，下睑胞赤晦，唇干皱晦，准头郁热，舌质淡，舌边尖及两侧有瘀沙点，舌根苔浊腐。闻诊未提及。问诊见腰肾部位似冷水浇渍，全身筋骨精神恍惚。切诊见肢肤冷而掌心热。

59岁，腰痛，反复周身浮肿，咳喘，不能平卧，咯吐白色痰沫，头面及眼睑浮肿，肚腹肿大如釜，双下肢浮肿光亮，舌质稍赤，苔微黄而干，脉沉弦而细数，喜着衣被，心中烦闷，气短，腹胀满，肢节酸重，小便短少，口渴，不思饮食，大便干燥，4日未行，肺水同胃家实、合病，肺、脾、肾三脏深受寒湿，气血津液耗损。

患者年龄52岁，女性。主要症状为下肢肿、恶心呕吐、腹胀纳差、面色无华、神倦乏力、小便短少。病程10余年，发展为慢性肾功能衰竭，进入尿毒症期。中医病名为慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症。证型为脾肾两虚，湿毒浸渍。望诊见面色无华，舌澹红少苔。闻诊无特殊描述。问诊包括浮肿、尿量减少、贫血貌、食欲减退。切诊脉沉细。

患者男性，30岁。主诉为性生活放纵导致肾虚、肾炎，反复误治致双肾萎缩。病程较长，自1998年起多次治疗，2001年病情加重。中医病名为肾萎缩，证型未明确提及，病机为性放纵耗气伤阴，抗生素及激素治疗伤及脾肾肝肺。望诊示极度瘦弱，体重明显下降。舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊示病史复杂，长期接受激素治疗。切诊示脉象未提及。

患者男性，30岁。主要症状为头晕、恶心、倦怠、胸闷心慌、食欲减退、尿量少、下肢浮肿。病程两周。中医病名虚劳、水肿。证型脾肾气血亏虚，湿浊瘀毒内蕴。舌质黯红少津，苔薄黄腻。脉弦数。血压180/110mmHg，下肢Ⅱ度浮肿。尿蛋白++，红细胞10~15/HP，颗粒管型8~10/HP。血肌酐545.2μmol/L，尿素氮21.6mmol/L。左肾可见2个囊肿。

患者33岁，男性。主诉尿毒症，伴有恶心呕吐、不能进食、尿臭味、浮肿、腰酸、倦怠、皮肤干燥瘙痒、下肢发麻、大便溏少、无尿。面色萎黄，舌澹，苔干焦黄，脉沉细。中医诊断为少阴阳虚水泛之证，病因病机为肾阳衰微，浊邪壅塞，升降失调，气血运行受阻，代谢紊乱。

患者年龄27岁，男性。主诉尿蛋白4年，痛风4年，肾功能异常17个月。现症乏力，晨起恶心，双足踝关节红肿热痛。舌澹暗，苔白腻，脉沉细数。血压130/100mmHg。既往慢性肾炎及痛风病史4年，慢性肾衰竭病史1年余。中医诊断肾衰病。证型脾肾两虚，肾虚血瘀，湿热内蕴。四诊信息包括舌澹暗苔白腻，脉沉细数，血压升高。

患者男性，30岁。主要症状为头晕、恶心、倦怠、胸闷心慌、食欲减退、尿量少、下肢浮肿。病程未明确记载。中医病名虚劳、水肿。证型脾肾气血亏虚，湿浊瘀毒内蕴。舌质黯红少泽，苔薄黄腻。脉弦数。血压180/110mmHg，下肢Ⅱ度浮肿。尿蛋白++，红细胞10~15/HP，颗粒管型8~10/HP，血肌酐545.2μmol/L，尿素氮21.6mmol/L。肾实质回声增强，左肾可见囊肿。

患者浮肿两年，小便短少，伴食少神倦，形瘦体弱，心悸动惕，筋掣肉瞤。脉迟而濡，舌澹苔白。尿常规示蛋白++，红血球++，白血球++，透明管型+。分析为命门真火不足，脾土衰微，水气泛溢。三诊见脉缓弱无力，舌澹白苔薄白，晨起目窠轻度浮肿，午后下肢略肿胀，提示脾肾两亏，水湿内阻。

女，60岁，神疲乏力，纳差，恶心呕吐，大便偏干，腰酸膝软，下肢浮肿，舌淡红有紫气，苔黄腻，脉细滑，脾虚湿浊蕴结，日久化热，慢性肾炎，慢性肾功能不全（尿毒症早期）

男，29岁，腹泻旬日，腹胀肠鸣，颜面及四肢浮肿，口淡不思饮食，嗳气，小便量少色淡，夜溺短频，大便时溏，全身乏力，头晕耳鸣，腰微痠，面色不华。舌苔白腻，脉濡。脾肾两虚。

男，60岁，胃纳呆滞，恶心欲吐，少尿1周。关格，脾胃气衰，水湿邪毒久留中焦，损伤脾胃，土气衰败。舌胖边有齿印，苔腻，脉细弱。

25岁男性，颜面色黄浮肿，腹部肿胀如鼓，下肢浮肿，阴囊肿大，尿白浊如淘米水，尿量极少，大便稀，咳嗽吐痰不利，全身疲乏无力，口干舌燥，饮食乏味。脉沉潜，舌尖红，苔垢黄腻。脾肾阴虚，肺失肃降。面色黄浮肿，舌红苔黄腻，脉沉潜。

男，43岁，主诉呕吐、腹泻、发热、尿量减少、浮肿。病程较长，有腰酸乏力病史。中医病名暑热呕吐。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色浮肿，舌澹绛，脉细数。呕吐，不思饮食，大便色黑、棕色，尿蛋白（卌），血非蛋白氮升高，肌酐升高，血钾低。血压异常，精神倦怠，卧床不起。浮肿，胃脘部胀痛，尿量减少。血钾、血钠、氯化物异常。尿毒症性胃炎，上消化道出血。病情反复，血非蛋白氮波动。

患者32岁，女性。主诉慢性肾炎十多年，早期尿毒症，尿蛋白+++～++++，A/G倒置。全身浮肿，皮肤搔痒，精神倦怠，面色苍白，唇淡，胃纳甚差，进食即腹胀，胸闷欲呕，大便稀溏，小便短少。舌淡润、苔白滑，两寸脉浮虚，关尺俱细弱。中医病名慢性肾炎，证型脾肾两虚。病因病机脾肾两虚。望诊面色苍白，唇淡，舌淡润、苔白滑。闻诊未提及。问诊浮肿、搔痒、精神倦怠、胃纳差、腹胀、胸闷、小便短少。切诊两寸脉浮虚，关尺俱细弱。

52岁男性，全身高度浮肿，病程未明确。中医诊断水肿。尿量少，尿蛋白+++，红细胞20~30个，白细胞2~4个，血压150/100毫米汞柱，胸腹腔积液，皮肤肿胀，恶心呕吐。面色晦暗，舌质淡，脉沉细。