尿血+腰痛

患者38岁，女性。主诉肉眼血尿反复发作3年，伴镜下血尿常年存在。症状包括面色晦暗无泽、头晕腰酸、倦怠乏力、畏寒肢冷、食少纳呆、月经量少色黑有血块、腹痛如刺、尿血色紫、排尿涩痛。舌质澹紫，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。病机为湿热毒邪入侵，正气虚弱，正邪交争，邪毒直入下焦，损伤脉络。

患者32岁，男性。主诉为感冒、咽喉疼痛后出现全身皮肤紫癜，以下肢、大腿内侧为甚。病程3天。中医病名为紫癜性肾炎综合征。证型未明确提及。病因病机为风邪疫毒侵袭，伤及血络。望诊见面睑微浮肿，舌红，薄苔。闻诊未提及。问诊包括皮肤紫癜、面浮肿、感冒史。切诊见脉浮数。

患者35岁，女性。主诉腰痛尿血近2年。中医诊断石水，气阴两虚，肾虚血瘀。病程2年。面容困倦，眼睑略淡，舌象正常，脉缓。病因为肾气亏虚，气不摄血，气虚不能生血。病因病机为肾虚血瘀，气阴两虚。

患者年龄38岁，男性。主诉腰痛持续发作伴尿血3天。腰痛、尿频、尿急、尿短赤，精神疲乏，体质消瘦。左肾区叩击痛。舌质青澹，苔薄白。脉细弦涩。B超显示左肾见1枚0.5cm×0.3cm大小光团。尿常规示蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(+)。中医病名肾结石。证型属肾虚湿热。病因病机为肾虚而膀胱热，湿热蕴积下焦，尿液离子成分受其煎熬形成结石。

患者年龄32岁，女性。主诉小便短赤带血2年。病程2年。中医病名淋证，证型下焦湿热之血淋。舌象质澹、苔黄燥，脉象数无力。

91岁男性，尿色黯红6个月，腰痛、下肢浮肿，神疲乏力，纳少，大便结，舌澹红、苔薄而干，脉细弱。脾肾两虚，阳气虚为主，阴液亦亏。神疲乏力，纳少，腰酸痛，起坐行走艰难，下肢浮肿，舌澹红、苔薄而干，脉细弱。

患者女性，45岁。主诉左腰痛、尿频、尿痛、小便短涩、排尿灼热、小腹拘急引痛、纳差、神疲乏力、口干欲饮。病程5天。中医病名热淋。证属湿热邪毒蕴结膀胱、气化不利、熏蒸于肾。舌质红、苔黄微腻。脉沉数。左腰叩击痛。小便检查蛋白(++)、红细胞(++)、白细胞(+)，管型少量。

22岁 女性 镜下血尿伴蛋白尿1年 晨起喷嚏、流涕 咽痒时作 舌红苔薄黄 脉细数 尿血 脾肾亏虚，肾虚血瘀 肾性红细胞 肾功能未见明显异常

患者36岁，男性，主诉腰痛、尿血月余，加重1周。双侧多囊肾，右侧腰痛不能转侧，夜间阵发加剧，尿少色酱油样，排尿困难，茎中隐痛，大便秘结，精神差，口干不欲饮，面色萎黄，舌质澹，苔白腻而干，脉左弦、右弱小。双肾区拒按，压痛(+++)。辨证为肾积聚，气滞血瘀，阴虚挟湿。

患者男性，42岁。双下肢皮疹伴乏力2个月。皮疹对称，色鲜红，高出皮面，无瘙痒。尿蛋白阳性，血尿阳性，腰酸痛，夜尿1~2次，大便日行4~5次，色黄质软。脉细，苔黄。中医诊断为过敏性紫癜性肾炎，证属肾气不足、热灼营阴。面色正常，舌苔薄黄，脉细。病史中提及腰痛、足跟痛、注意力不集中、大便次数增多、咽喉异物感、咽红。

男，54岁，血精，腰痛，睾丸胀痛，尿黄，舌质暗、苔薄白，脉沉弦。中医病名：精囊炎。证型：阴虚肾亏，膀胱湿浊，精血不固。病因病机：阴虚肾亏，膀胱湿浊，精血不固。面色正常，舌象暗，苔薄白，脉沉弦。症状包括血精、腰痛、睾丸胀痛、尿黄。病程四年。

患者女性，38岁。反复肉眼血尿3年，伴头晕腰酸、怠倦乏力、畏寒肢冷、食少纳呆。月经量少、黑紫色、有血块，经期腹痛如刺。尿液肉眼血尿，尿血色紫，排尿涩痛不畅。面色晦暗无泽，舌质紫暗、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。

患者33岁，女性，妊娠120天，主诉少腹痛伴下血。中医病名妊娠腹痛，证型未明确提及，病因病机为受惊扰。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，症状描述为少腹痛及下血，病史为妊娠120天，脉象未提及。

患者尿常规发现红细胞(+)，偶见脓细胞、上皮细胞、管型，腰酸胀，病程较长。中医病名为血尿，证型属阴虚血热，病因病机为湿热蕴久，伤阴灼络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腰酸胀、胁肋按捺有酸楚感，切诊见脉微数。

患者35岁，女性，主诉小便短赤带血半年，感冒后加重，尿频尿痛，有灼热感，腰酸背困，少腹满急，有下坠感。中医诊断为血淋，证属下焦湿热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示小便异常、腰痛、少腹症状，切诊未提及。病程半年，病因病机为下焦湿热。

男，36岁，左腰胀痛两天，小便淋痛、尿血一天。左腰阵发绞痛，腹胀，大便三日未行，溲色深黄，时挟血丝，淋沥涩痛，口苦口干思饮，六脉弦数，舌质赤，苔薄黄。湿热下注之石淋证。

患者53岁，男性。主诉腰部隐痛，伴尿频、尿急、排尿疼痛及肉眼血尿。病程自今年7月初起。中医诊断为石淋，证型为湿热蕴结，血络受损。舌澹红、苔薄白，脉弦数，后转为脉细。尿常规示红、白细胞各少量，X光示右输尿管中段高密度影。病程中出现腰痛向会阴放射，尿痛，结石影下移至盆腔，最终排出结石。

患者年龄10岁，女性。主诉紫癜性肾炎2年，主要症状包括紫癜、腰痛、膝关节痛、小便黄赤、眼肿、神疲、面色澹白。舌澹红，苔黄腻，脉细数。中医病名为紫癜性肾炎，证型为阴虚火旺。望诊见面色澹白，舌澹红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括紫癜、腰痛、膝关节痛、小便黄赤、眼肿、神疲。切诊见脉细数。

6岁女性患者，主诉尿频，尿常规示红细胞(++)，白细胞5~6个/HP，蛋白(-)。无尿痛、腰痛、浮肿。舌质澹红、苔薄黄，脉细数。尿常规示红细胞171个/ul，白细胞6个/ul，蛋白(-)，尿相差红细胞为非肾性血尿。B超示左肾静脉受压（左肾静脉受压比1：5.4），左肾静脉直径最宽处血流速度12.6cm/s。中医诊断为尿血，证属脉络瘀阻。

患者40岁，女性。主诉闭经1年8个月，周期性血尿，持续3天，伴腰髋坠痛。既往月经正常，曾诊为子宫内膜异位症，泌尿系统检查未见异常。本次就诊见唇舌红，苔微白，脉细数，头晕腰痛，神疲纳差，口燥多汗。中医诊断肾虚营亏，虚中夹实。病因病机为肾阴亏损，水不涵木，肝木郁陷，火旺血热，迫血妄行。舌红，脉细数，头晕腰痛，神疲纳差，口燥多汗。