尿血+腰痛

男，29岁，主诉尿检异常40天。尿蛋白2+，潜血3+，24h尿蛋白定量2.52g。中医诊断尿浊，气阴两虚，湿瘀互结。舌红苔黄腻，边有齿痕，脉弦细。现症乏力，腰酸痛，口干，时有口腔溃疡。舌红苔黄腻，脉弦。病程40日。病因病机为气阴两虚，湿瘀互结。

45岁男性，腰痛，乏力，尿中泡沫，舌红苔少，脉沉滑。尿血，中医病名尿血，证型少阳三焦枢机不利，脾肾虚损，湿浊瘀毒阻络。舌红苔少，脉沉滑。

患者年龄20岁，男性。主诉上腹部隐痛1月余，下肢肿1月，便血3天。病程1月余。中医病名便血、腹痛，证型气虚夹血热，病因病机为药物过敏致血脉扩张、津血外溢。望诊舌质红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊有上腹部隐痛、便血、下肢肿。切诊脉细软。

患者28岁，女性。腰痛，咽痛，咽干，时有干咳，大便干，尿色深，舌红，苔薄黄。中医诊断尿血，证型脾肾亏虚，风热上扰。望诊舌红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有腰痛、咽痛、咽干、干咳、大便干、尿色深。切诊无脉象描述。

9岁男童，肉眼血尿1周，浮肿3天。主症为肉眼血尿、轻咳、头晕、纳少恶心、下肢轻度浮肿。中医病名尿血，证型风热伤络。舌红，苔黄，脉数。咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双下肢轻度浮肿。尿常规示尿蛋白阳性，红细胞(+++)。病因为风热之邪外感，郁而不解，风遏水阻，泛溢肌肤，热毒内攻，损伤血络。

34岁男性，左侧腰部隐痛，尿频，小便涩痛，舌质红，苔黄腻，脉沉缓，左肾及输尿管结石并左肾积水，石淋，下焦湿热证

患者22岁，男性。主诉尿血、腰痛，病程7年。中医病名：尿血。证型：脾肾两亏。病因病机：肾虚不固，血失藏摄，脾气亏虚，统血无力。面色皖白，舌澹苔白，脉细弱。舌澹红，苔薄白，脉细。

女，25岁，长期便秘，腰部外伤术后，扁桃体反复感染。面黄欠华，手足清冷，苔黄薄腻，脉细。便秘（内伤外损夹杂，肝肾气血亏虚）。肺热肠燥，肝肾不足，气阴两虚。肺热肠燥，气阴不足。心肝火旺，阳不交阴。舌象薄黄腻质暗，脉细弦、细滑。

患者女性，16岁。间断性腰困痛3年余，加重1周。腰困痛乏力，头晕、纳少、经期腹痛，尿色深，尿中有泡沫。舌红苔白，脉沉细。中医诊断腰痛，证型肾虚血瘀，热伤血络。病程3年余，病因为肾虚血瘀，热伤血络。面色正常，舌红苔白，脉沉细。无明显异常气味，问诊提示尿异常，尿Rt示BLD1+、PRO1+、RBC20～30/HP。

患者32岁，女性。主诉两腿出血点与紫斑，伴吐血、尿血、月经过多。病程自7月18日起。中医病名未明确，证型为湿郁中焦，阻碍气机，气阻血溢。舌象见白腻厚苔，脉弦缓。神疲乏力，食少，食后胀满，便溏，腰痛，头晕，两腿有大片血斑与出血点，压之不退色。实验室检查血小板20×109/L。

患者32岁，女性。主诉腰酸困痛，久坐加重，身困乏力，面肢浮肿，头晕，口干，盗汗，夜寐不实，手足心热，小便不利色黄赤。脉弦细，舌澹红，苔白。尿常规蛋白+、隐血+++，24小时尿蛋白定量0.56克。肾功能正常。辨证为肾脾气阴两虚，湿热余邪留滞入络，血液、精微妄溢。IgA肾病Ⅱ级A型。

张某，男，47岁。镜下血尿7个月余，加重伴肉眼血尿3日。尿呈茶色，无尿频、尿热、尿痛，腰酸，舌暗苔薄黄，脉沉。中医诊断尿血，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。望诊舌暗苔薄黄，切诊脉沉。

女，38岁，肉眼血尿1天，腰酸痛，小便灼热，尿色鲜红，腰痛，心烦口干，纳呆，大便干，夜寐不安。舌红，苔黄腻，脉数。尿血（湿热蕴结，灼伤肾络）。

患者女性，48岁。主诉尿血，伴有腰痛、血丝血块。病程较长，自2008年起反复发作。中医病名属“淋证”。证型为肝气郁结、阴虚阳亢、血热妄行。病因病机为情绪激动、肝疏泄太过、瘀久化热。望诊见舌质淡有齿痕，苔黄而略干。闻诊无特殊描述。问诊见口干苦、下腹隐痛、腰膝酸软、头晕目眩、两胁胀痛。切诊见脉沉细弱，后转为细数。

女，35岁，反复水肿伴血尿9个月。双下肢水肿，按之凹陷，小便频数浑浊，面色苍白，头晕乏力，大便溏，饮食减少，睡眠差，舌质淡，苔白，脉濡而缓，血压146/92mmHg。水肿，脾虚失运，水湿泛溢。面色苍白，舌质淡，苔白，脉濡而缓。

患者52岁女性，主诉小便热痛反复8个月，加重并血尿3天。小便灼热疼痛，尿频、尿黄，淋沥不尽，口干，时作腰痛。舌中心红无苔，脉滑数。诊断为湿热伤络，病因病机为湿热蕴积，化热灼伤阴络，血溢脉外。

女，24岁，腰痛3月，头昏，失眠，怕惊，食纳呆滞，下腹部下坠，排尿困难，尿血，腰痛剧烈，尿急，尿道痛，右侧小腹下坠，便秘，小便不畅，消瘦，面黄不华。舌绛紫有瘀斑，苔少，脉细濡。中医诊断瘀血阻络，肾虚。

女，52岁。主诉镜下血尿8年。腰酸痛，乏力，口干，心烦，睡眠差。舌澹暗，苔剥脱。脉弦细。中医诊断血尿（肾虚火旺）。病程8年。肾虚火旺，阴虚火旺，肾气封藏失职，灼伤肾络，迫血妄行。舌澹暗，苔剥脱，脉弦细。

患者37岁，男性，主诉尿常规异常14年，血肌酐异常5年余。现症见双下肢浮肿，乏力，腰酸痛，夜尿2次。舌暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断肾衰病，腰痛，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

25岁男性，腰痛3天，劳累后加剧，腰部隐痛，坐立后加重，卧床缓解，运动后出现血尿。舌质澹，苔薄白，脉弦数。右肾区叩痛（+/-），尿常规RBC:±/HP，B超示右肾集合系统稍分离，KUB+ivp未见不透X线致密影。中医诊断为气血瘀滞型石淋，病因湿热之邪蕴结下焦，煎熬尿浊成石，阻滞气机，损伤脉络。