男,29岁,主诉尿检异常40天。尿蛋白2+,潜血3+,24h尿蛋白定量2.52g。中医诊断尿浊,气阴两虚,湿瘀互结。舌红苔黄腻,边有齿痕,脉弦细。现症乏力,腰酸痛,口干,时有口腔溃疡。舌红苔黄腻,脉弦。病程40日。病因病机为气阴两虚,湿瘀互结。
尿浊气阴两虚湿瘀互结脾肾亏虚
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患者年龄22岁,女性。主诉间断性血尿3年。中医诊断血证(尿血-热结尿血、湿瘀互结)。舌质暗红,舌苔薄黄。脉细弦。尿常规白细胞(+++),蛋白(++)。二诊时舌质红,舌苔白,脉细。尿常规镜下见红细胞(+)。
尿血热结湿瘀乏力
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女性,54岁,镜下血尿3个月,尿色赤,腰酸,神疲乏力,纳食欠佳,手足心热。舌淡红苔薄黄,脉沉细。中医诊断尿血,证型气阴两虚。西医诊断肾小球肾炎,红细胞畸形率>80%。
尿血气阴两虚腰酸乏力
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患者49岁,男性。主诉右侧跖趾关节及内踝关节反复肿痛4年,本次发作加重10小时。中医病名浊瘀痹,证型湿浊瘀滞。病因病机为湿浊内生,瘀滞经脉。舌象澹胖有瘀斑、苔黄腻,脉象细弦。体征见右侧内踝及大跖趾关节红肿、皮温升高、皮下硬块。
痛风性关节炎浊瘀痹湿浊内生瘀滞经脉
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患者女性,35岁。主诉腰痛、尿血,持续镜下血尿。症状包括腰部酸胀疼痛、心忡、气短、胸闷、夜难入眠、神疲。舌淡,苔薄黄,脉细数,偶有歇止。诊断为肾阴亏虚,虚热灼伤肾络,血溢下泄,心肾不交。二诊舌澹红,苔薄黄,脉弦细数。三诊舌澹红,苔薄,脉沉细。四诊舌澹红,苔薄黄,脉细弱。病程较长,属隐匿性肾炎。
隐匿性肾炎肾阴亏虚虚热灼伤肾络血溢下泄
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患者年龄22岁,男性。主诉肉眼血尿间断发作1个月余。中医诊断尿血,证型肾虚血瘀。西医诊断慢性肾炎(系膜增生性肾小球肾炎)。尿常规示BLD:(2+)至(3+),PRO:(1+)至(2+),24h尿蛋白定量0.29g至2.06g。病程持续超过1年。
尿血肾虚血瘀慢性肾炎
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女,9岁,主诉血尿半年,每遇感冒或劳累则发作。中医病名:尿血。证型:肺脾肾虚,湿热内蕴。病因病机:外感六淫,肺卫失和,水道失调,湿热内生,热伤血络。面色正常,舌质红,苔黄略腻,脉滑数。体温37.2℃,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大。尿常规示蛋白1.5g/L,镜下红细胞满视野,尿爱迪氏计数红细胞123.1万个/12h。
IgA肾病肺卫失和肺失宣降湿热内生
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患者30岁,男性。主诉尿赤、腰痛、心烦梦多。病程5年。中医病名:尿血。证型:肝经郁热,深入血分,络脉瘀阻。舌红苔白。脉弦滑且数。尿检验示尿蛋白,尿潜血+,尿红细胞5~7个/高倍视野。
尿血肝经郁热血分郁热络脉瘀阻
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9岁女性患者,主诉血尿、咳嗽、低热、鼻塞流涕、易汗出、小便色赤如浓茶。病程半年,初诊时体温37.2℃,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,舌红苔薄白,脉滑数。中医诊断为尿血,病机为湿热迫血妄行夹外感风热邪毒。四诊显示舌红苔薄白,脉滑数,尿常规示红细胞满视野,蛋白1.5g/L。
尿血湿热迫血妄行外感风热邪毒肺热
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患者28岁,女性。腰痛,咽痛,咽干,时有干咳,大便干,尿色深,舌红,苔薄黄。中医诊断尿血,证型脾肾亏虚,风热上扰。望诊舌红,苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有腰痛、咽痛、咽干、干咳、大便干、尿色深。切诊无脉象描述。
尿血脾肾亏虚风热上扰肾虚血瘀
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患者63岁,女性。主诉血尿4年,确诊膀胱癌。刻下尿血持续不止,或伴血块,舌苔黄,脉细数。辨证为湿热下注,血瘀成瘕。病因病机为湿热毒结积聚久郁。
尿血腰痛膀胱癌湿毒内蕴
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男,23岁,腰痛、尿色深3个月,病程自2017年8月起。尿血,脾肾两虚,瘀阻肾络证。舌暗,苔薄,脉细涩。舌淡,苔白,脉细滑。舌淡红,苔薄,脉细。
尿血脾肾两虚瘀阻肾络蛋白尿
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患者女性,16岁。间断性腰困痛3年余,加重1周。腰困痛乏力,头晕、纳少、经期腹痛,尿色深,尿中有泡沫。舌红苔白,脉沉细。中医诊断腰痛,证型肾虚血瘀,热伤血络。病程3年余,病因为肾虚血瘀,热伤血络。面色正常,舌红苔白,脉沉细。无明显异常气味,问诊提示尿异常,尿Rt示BLD1+、PRO1+、RBC20~30/HP。
紫癜性肾炎肾虚血瘀客热伤络血溢脉外
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女,35岁,反复水肿伴血尿9个月。双下肢水肿,按之凹陷,小便频数浑浊,面色苍白,头晕乏力,大便溏,饮食减少,睡眠差,舌质淡,苔白,脉濡而缓,血压146/92mmHg。水肿,脾虚失运,水湿泛溢。面色苍白,舌质淡,苔白,脉濡而缓。
血尿慢性肾小球肾炎水肿脾虚
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张某,男,47岁。镜下血尿7个月余,加重伴肉眼血尿3日。尿呈茶色,无尿频、尿热、尿痛,腰酸,舌暗苔薄黄,脉沉。中医诊断尿血,证型脾肾亏虚,肾虚血瘀。望诊舌暗苔薄黄,切诊脉沉。
尿血脾肾亏虚肾虚血瘀血瘀
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患者女性,48岁。主诉尿血,伴有腰痛、血丝血块。病程较长,自2008年起反复发作。中医病名属“淋证”。证型为肝气郁结、阴虚阳亢、血热妄行。病因病机为情绪激动、肝疏泄太过、瘀久化热。望诊见舌质淡有齿痕,苔黄而略干。闻诊无特殊描述。问诊见口干苦、下腹隐痛、腰膝酸软、头晕目眩、两胁胀痛。切诊见脉沉细弱,后转为细数。
淋证肝火上炎血热妄行阴虚阳亢
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女,38岁,肉眼血尿1天,腰酸痛,小便灼热,尿色鲜红,腰痛,心烦口干,纳呆,大便干,夜寐不安。舌红,苔黄腻,脉数。尿血(湿热蕴结,灼伤肾络)。
尿血湿热蕴结肾络受损肾阴虚
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女,52岁。主诉镜下血尿8年。腰酸痛,乏力,口干,心烦,睡眠差。舌澹暗,苔剥脱。脉弦细。中医诊断血尿(肾虚火旺)。病程8年。肾虚火旺,阴虚火旺,肾气封藏失职,灼伤肾络,迫血妄行。舌澹暗,苔剥脱,脉弦细。
血尿肾虚火旺肾阴亏虚阴虚火旺
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患者女性,20岁。主诉尿色深1周。尿常规示BLD:(3+), RBC:3303.2个/μl, 24h尿蛋白定量519.84mg。中医诊断尿血。证型肾虚血瘀,热伤血络。舌边尖红苔黄腻,脉沉细。血压正常。
尿血肾性血尿肾虚血瘀热伤血络
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女,40岁,腰痛伴镜下血尿2年,近日加重。腰酸痛,乏力,畏寒,月经减少,夜尿频多。舌暗边有齿痕,苔薄,脉沉细。腰痛,脾肾两虚,气滞血瘀。
慢性肾炎脾肾两虚气滞血瘀
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