尿路感染+湿热下注

女性，35岁，白带多伴外阴痒半年余，月经周期3-5天，经量少色紫红有块，下腹痛腰酸楚，宿有尿路感染，尿频急。脉濡数，舌质澹红，苔薄白。诊断为带下病，证型为湿热下注，蕴积成带。

患者女性，87岁。主诉尿频、急、痛5天。小便淋沥涩痛，夜尿为甚，腰痛，大便干结。舌澹紫，苔澹黄腻少津，脉细弦滑。中医诊断为尿路感染，属淋证，证型为湿热下注证。病因病机为湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。

18岁，尿频、尿痛、尿浊、带下量多色黄黏浊臭秽、日晡烦热、脘腹痞闷、食不知味、腰膂酸楚、少腹胀痛、口苦咽干、小溲赤热、尿道灼痛，湿毒蕴热，注于下焦，郁滞气机，脉滑数，舌苔黄腻、周边薄白、舌质暗红

67岁女性，尿频、尿急、尿痛，病程2个月，伴腰酸、疲劳乏力。舌红，苔黄腻，脉细。中医诊断淋证（劳淋），病因病机为肾虚湿热下注。望诊舌红苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有尿频、尿痛、腰酸、疲劳，切诊脉细。

患者24岁，女性。主诉白带增多，腥臭而浓，外阴刺痛，带中夹血丝，小腹胀痛而冷，足跟疼，月经后延，量少色淡，行经腰痛，大便稀溏。舌苔薄白润，脉关尺细小。中医诊断为带脉虚寒。证属脾肾久亏，病机为阴寒内盛。望诊见舌苔薄白润，闻诊未见特殊气味，问诊提示病程3年，切诊见脉关尺细小。

患者主诉阴茎肿痛伴发热，病程1小时。体温38.2°C，阴茎肿大，龟头红肿，未见渗液，咽红。舌质红，苔薄黄，脉稍数。中医诊断热淋，辨证湿热下注。病因病机为外感湿热之邪，蕴结下焦。

女，46岁，小便淋漓涩痛反复发作伴小腹坠胀5年，加重1月，面色晦黄，纳差，寐减，叹息为快，舌淡胖有齿痕，苔厚腻，脉弦细无力，气淋，脾虚肝郁，湿热下注

女，59岁，尿感病史四年，小溲频急涩痛，尿常规白细胞（十）。胸闷，少腹胀痛，头胀烦热。脉弦数，舌苔薄黄，舌质偏红。症属郁怒伤肝，气逆动火，上扰则头胀冒热，下注则小溲黄浊、频急涩痛，横逆则少腹胀痛。

女，79岁，尿路感染1年余，反复出现尿频、尿急、尿痛，疲劳较甚，腰酸胀痛，尿液检查有大量白细胞，中段尿培养有大肠埃希菌，淋证，肾气亏虚，湿热下注，舌象未提及，脉象未提及，声音气味未提及，病史包括尿路感染，反复发作，疲劳，腰酸胀痛。

患者女性，25岁。间发水肿伴尿泡沫多一年余。双下肢中度水肿，纳差，腰痛，便干，血压140/85mmHg。舌质稍红，舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断水肿。病机为脾虚不运，水湿浸渍，阴虚湿热，下注膀胱。

女性，40岁，小便淋漓涩痛，尿中带血，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌质淡，苔白腻，脉弦。

女，43岁，反复尿频、尿急、尿痛3年，劳累诱发，3天前突发小便灼热刺痛，尿色黄赤，少腹胀急，腰酸，大便不畅。舌红，苔黄薄腻，脉濡数。湿热蕴结下焦。

患者70岁，男性。小便尿线细，尿不远，余沥不净2年余，尿频、尿痛、尿赤。舌质澹红，苔黄腻，脉弦紧。尿常规示蛋白++，红细胞++++，白细胞+++，尿三杯实验提示血尿以第1杯为主。B超示前列腺增大，边界毛糙。诊断为血淋，辨证为湿热下注，灼伤肾络。二诊见血尿减轻，舌质澹红，苔微黄，脉弦。三诊见尿热、尿频缓解，舌质红，苔白，脉弦数。

女性，56岁，反复尿频、尿急、尿痛5年余，再发6日。小便频急热痛，小腹坠涨，气短，倦怠乏力，形体消瘦，纳减，寐差，大便难下。舌淡红，苔黄厚腻，脉细滑数。辨证为中气虚弱，湿热下注。二诊辨证为中气虚弱，脾肾亏虚。

患者年龄64岁，男性。主诉排尿困难2年，留置导尿管3日。病程2年，反复留置导尿管。中医病名前列腺增生症，证型湿热下注、膀胱气化不利，肾虚瘀热阻塞尿路。舌质澹红、苔薄白，脉濡细。肛门指检前列腺如鹅蛋大，中央沟消失。B超检查前列腺增大。尿常规白细胞满视野，红细胞10~20个/HP。

患者女性，反复小便频急疼痛伴尿不尽1个月。中医诊断为淋证，证型为脾气不足，湿热下注，膀胱失约。面色正常，舌苔薄白而润，脉缓有力。小便频急疼痛，尿不尽，尿灼烧感，全身肌肉酸痛。腹部检查左侧中输尿管点压痛。尿常规示蛋白弱阳性，隐血(+)，镜检白细胞3~6个/HP。既往有冠心病、腔梗及胆囊切除术后病史。

患者女性，58岁。主诉尿路感染反复发作1个月，尿频、尿急、小腹不适，腰部及下肢酸楚。舌苔薄黄，脉细。中医病名尿路感染，证型气阴不足，湿热蕴阻下焦。望诊舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊尿频、尿急、小腹不适、腰部及下肢酸楚，切诊脉细。

女，44岁，尿频、尿急、尿痛1周，伴发热、腰痛。体温37.8℃，面色暗红，舌质淡红，舌苔黄白相兼，脉虚。诊断为淋证，证属湿热下注，肾气不足。血常规示白细胞升高，尿常规示白细胞、红细胞及脓球阳性。

女性，48岁，小便短数，小腹胀，腰酸，纳呆，大便日行一次，小便日行10次以上，口干不多饮。舌质红，少苔，中根稍黄，脉细数。淋证（湿热阻滞），肾阴不足，肝气不舒，湿热下注。

患者68岁，女性。尿频，排尿不适2年余。尿频，排尿不适，小便量少色黄，尿道灼热，少腹坠胀，周身乏力，腰部发凉、酸痛，畏风，口疮，口黏腻，大便干结。舌红苔黄腻，脉沉弦。中医辨证为淋证，劳淋，属本虚标实证，本虚为脾肾阳虚，标实为湿热下注，气机郁滞。