山楂+湿热蕴结

患者40岁，男性。主诉饮食不洁后出现大便稀溏，排出不畅，夹有黏液，1日2~3次。舌澹胖，苔薄白略腻。泄泻，肠道湿热证。湿热蕴结肠中，与气血相合，损伤脉络，酿为脓血。湿热不去，泄泻难愈，湿阻之为病，多因饮食失节，损伤脾胃，运化失调，湿浊内生，阻滞气机。舌澹胖，苔薄白略腻。舌根仍腻，舌澹红，苔薄黄。

男性，52岁，左中上腹突发性疼痛15小时，腹胀、腹痛明显，恶心呕吐，发热，口干渴，胸闷气促，纳差，小便色黄，大便未解。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断脾心痛（胃肠热结），病因病机为饮食失节，脾失健运，湿浊内生，蕴而化热，成湿热蕴结，腑气壅闭。面色急性面容，形体略胖，舌红苔黄，脉弦数。

女，68岁；发现肾恶性肿瘤1周，右侧腰部酸困不适，乏力，肢体困重，尿频，夜寐欠安；肾虚精亏，毒损肾络，湿热蕴结；舌红，苔黄腻，脉濡数；舌淡红，苔略黄，脉濡；舌淡，苔薄白，脉沉细

52岁，主诉低热2年，午后明显，双下颌关节肿痛，全身乏力，心慌，心烦，眠差，恶心，纳差，大便干燥，小便灼热。舌澹红、苔白厚腻，脉弦稍数。诊断湿热蕴结，郁久化燥，伤及气阴。舌质澹、苔薄白水滑，脉弦细。舌质红、苔黄腻，脉弦细。病程2年。

14岁男性，主诉上腹痛、皮肤黄、眼黄、尿黄，病程10天。上腹胀痛、食纳差、无精神。舌红苔黄。肝功能损害严重，黄疸指数升高。病因服打虫药致脾胃中毒，湿热蕴结，胆汁外溢。病机为脾失健运，湿热内蕴，肝胆失调。舌红苔黄，脉弦。

男，57岁，上腹部不适，右胁下疼痛，牵引双胁下腰背部，黄疸，腹水，身目诸黄，腹胀，腹痛，大便干结，小便黄少，恶心干呕，纳食减少，舌质红，苔薄黄，脉弦数，肝郁脾虚，湿浊内阻，气机不畅，脾虚肝郁，运化失司，水湿困滞，郁久化热，湿热蕴结，脾胃湿热，熏蒸肝胆，身目俱黄，情志郁怒，肝气郁结，饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，肝脾瘀结，症瘕。

患者男性，54岁。主诉腹胀、腹痛、呃逆、上腹部不适、纳少。病程较长，胃癌术后出现肝转移。中医病名属阳黄，证型为肝郁脾虚，湿热发黄。病因病机为湿热蕴结，熏蒸肝胆，胆汁外溢，致身目黄染。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见黄疸、腹胀、纳少、尿少，切诊未提及。

8岁男童，右少腹疼痛两天。右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，结肠充气试验阳性，体温37.4°C。白细胞16300，中性80%。中医诊断肠痈。湿热蕴结，气血壅滞。脉弦数，舌淡黄腻质红。发热不退，右少腹疼痛拒按，可扪及包块，胃纳不佳，精神萎靡，大便秘结。体温38.8°C，白细胞15500，中性87%。治疗后体温降至37°C，腹痛大减，大便较畅，包块消失，纳谷复常，精神渐佳，脉濡，苔薄腻，血常规正常。

患者43岁，女性。浮肿时轻时重2年多，加重2个月。腰困，咽喉有痰阻感，小便黄赤。舌苔白，脉弦大紧。辨证气阴两虚，湿热蕴结。复诊见脉弦紧、弦滑、浮弦滑，辨证肝郁气结，痰饮阻滞，郁而化风；痰火郁结；肝胆实火；痰火郁结于上焦；气阴俱虚，温热郁结；三焦水道郁结为主。

男，43岁，主诉胆囊炎、胆石症病史，症状为脘胁胀满疼痛，纳食腹胀，进油腻后加重，倦怠乏力，巩膜黄染，苔根黄腻，脉细弦，诊断为胆囊炎、胆石症，辨证为肝胆气滞，湿热蕴结成石，望诊见巩膜黄染，舌苔根黄腻，闻诊未提，问诊见症状及病史，切诊脉细弦。

王某，男，56岁。主诉胃痛、胸闷腹胀、呕吐、下半身发麻、足软无力。既往有肝炎病史，消化功能未恢复。舌质澹红，微黄腻苔，脉缓而弱。诊断为冠状动脉硬化性心脏病。病因分析为久患肝病，克制脾胃，致脾胃气虚，运化无力，劳累忧郁加重病情。二诊见食后腹胀、酸臭稀便、体温升高、手心发热、舌苔黄腻、脉濡数。三诊见脉弱舌澹、微有腻苔。四诊见心痛胸闷失眠消失，脉浮大，舌质红净有裂纹。诊断为久病脾虚胃滞，气阴两损。

患者22岁，女性。主诉颜面及背部丘疹3年余。病程较长，伴有口干、口苦、夜眠差、尿黄、大便干结。舌质红、苔黄腻、脉弦数。中医诊断为肺经郁热，脾胃湿热蕴结。舌象红、苔黄腻，脉弦数。

患者年龄34岁，女性。主诉胃痛发作3个月，伴两胁胀痛、周身痛、背心冷痛、口干苦、大便黑色。中医病名胃痛，证型肝气郁结，肝郁化火，火伤胃络。病因病机为肝气郁结，久郁化火，火邪伤阴，胃络受损，瘀血阻滞，湿热蕴结。舌红苔灰黑，脉沉弦。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为胃痛3个月。

患者女性，32岁。主诉肝脓肿引流术后不愈半年。症状包括纳呆食减、胃脘痞满痛、发热汗出、疲乏无力、口苦口干、头晕头痛、心烦。舌苔薄白，脉沉弦滑。辨证为肝郁气结，痰积不化。二诊后脉象转为沉弦缓，辨证为气血俱虚，气滞血瘀，湿郁不化。三诊辨证为肝胆湿热，外受风寒。四诊辨证为湿热蕴结。

患者年逾四十，月经先期，量多带下，色澹腥臭，少腹长期疼痛，腹胀胸闷，肢体倦怠，面色皖白，舌质澹红，脉迟缓，心累动辄悸动。中医诊断为月经先期，量多带下。辨证为心脾气虚，湿热蕴结下焦，冲任失固。四诊见舌质澹红，脉迟缓，面色皖白，心累动辄悸动，少腹隐痛，白带减少，苔薄白。

女，50岁，胸痛，多因生气或食油腻而加重，病程三个月。胆囊炎，胆结石。舌苔厚腻，白睛微黄，脉弦缓而濡。肝胆郁滞，湿热蕴结。胸胁胀满，口苦咽干，纳差，时欲吐，大便不畅，小便黄少。右上腹有块，疼痛拒按，牵连右肩背。

患者29岁，女性。主诉腹痛下坠，大便脓血每日10余次已半月。小便短赤，口干，无力。舌红苔黄，脉滑数。病因病机为湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，湿热薰灼肠道脉络，气血瘀滞化为脓血。中医病名湿热痢，证型湿热蕴结，壅滞肠中，脉络受损，气血瘀滞。

女，58岁，主诉左耳耳鸣，病程两月余。阵发性烘热，耳鸣不断，胸闷，心烦不眠，盗汗，大便干结。舌质红、苔白腻，脉弦。中医病名更年期综合征，证型湿热蕴结、肝肾阴虚。病因病机肝肾不足，夹杂湿热。望诊舌质红、苔白腻。闻诊未见异常。问诊有烘热、耳鸣、胸闷、心烦不眠、盗汗、大便干结。切诊脉弦。

55岁女性，便血4年余，加重1个月，便血色鲜红或暗红，矢气带血，便意频繁每日6~18次，便前腹胀腹痛，出汗乏力，便后肛门坠胀痛，心慌头晕，纳眠可。结肠镜检查提示慢性非特异性溃疡性结肠炎（活动期，重度）。上腹正中条索状物，叩击痛，上脘(+)。舌质暗红，苔白，脉弦。病位在肠，与肝、脾、胃、肠相关，病机为湿热蕴结、瘀血阻滞、脾肾阳虚。

患者，女，43岁。皮肤成对出现丘疹，不痒不痛，偶有痒感，多在感冒后发生，面部亦有发生，胃部发热，饮食可。脉弦，舌质暗红，苔薄白。中医病名：不典型疱疹。证型：未明确。病因病机：未明确。望诊：舌质暗红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：皮肤丘疹成对出现，感冒后发生，胃部发热。切诊：脉弦。