川乌+痹证

女，28岁，腰痛、下背部疼痛僵硬、入夜痛重、低热、肢体肿胀感、咽干痛、经血有块，病程较长。骨痹，风寒湿邪外袭，顽痰湿热痹阻，深入骨骱。舌有瘀点，舌质淡红，舌苔白厚，脉滑数。

张某，女，38岁。类风湿性关节炎，周身关节热痛，以膝关节为著。体温37℃~37.6℃，舌紫暗，苔白或白腻，脉弦数。湿、热、痰、瘀交织，壅滞经络关节，气血流行不畅。

患者男性，36岁，四肢关节肿胀、疼痛、畸形，病程4年，伴发热、跛行，病情加剧。舌苔薄黄而根腻，脉弦细滑。中医诊断为痹证，证型为正气虚弱，肝肾亏损，风寒湿邪侵入，邪阻经脉气血，血行受阻致血瘀，瘀而化热。望诊见关节肿胀，不能伸直，抬举困难。闻诊未提及。问诊包括发热、跛行、病程及既往治疗情况。切诊见脉弦细滑。

男，47岁，双髁关节肿痛，遇寒痛剧，行走困难，病程2年。寒凝经脉，肾阳亏损。腰膝发软，形寒肢冷，形体肥胖，舌淡胖有齿印，苔白，脉沉细。

患者年龄49岁，男性。主诉腰痛5年，近2年腰骶部反复酸困不适，劳累及受凉后加重。中医诊断腰痛，证属风寒湿痹。面色稍白，舌象未提及。形体适中，腰部无侧凸，棘突无压痛，椎间隙无压痛及叩击痛。下肢感觉及运动正常，直腿抬高试验阴性。影像学提示L5~S1椎间盘退变，终板下骨质在T1加权像上表现为低信号，在T2加权像上表现为高信号。病因病机为风寒湿邪留滞经络。

67岁女性 持续8年四肢关节肿痛 伴关节变形2年 畏寒 左膝关节肿痛发热感 活动受限 舌质暗 苔薄黄 脉滑 四肢小关节肿大变形 双膝关节肿大有灼热感 尪痹 风湿热痹 夹气虚血瘀证 面色晦暗 舌质暗 苔薄黄 脉滑

患者，60岁，四肢皮肤发紧变硬，关节活动障碍，病程四年。面部浮肿，色素沉着，面具样面容，蜡样光泽。四肢皮肤蜡棒样肿硬，冰冷，无皱纹，关节僵直，活动受限。畏寒肢冷，腰膝酸软，食欲不振，疲乏无力，心慌气促。脉搏极难摸着。辨证为痹证，病因属卫外不固，寒湿侵袭，腠理闭塞，血脉瘀滞，肌肤失养。

患者年龄25岁，女性。主诉产后2个月关节疼痛伴畏寒肢冷加重1周。病程2个月。中医病名产后痹证，证型阳虚寒凝型。病因病机为产后触冒风寒，阳气受损，寒邪凝滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见四肢关节疼痛，手足冰冷，遇寒则痛，睡眠差，多汗，畏寒。切诊见脉沉细，舌淡苔白滑。

患者年龄57岁，男性。主诉四肢关节疼痛、功能障碍2年，再发加重8天。四肢关节疼痛、肿胀、功能障碍，晨僵>1小时，形寒，肢倦乏力，手指关节梭形改变。舌红、苔黄腻、脉沉弦。中医诊断痹证，辨证痰湿阻络，肾气虚寒。查体关节活动度变小，握拳(+)，实验室检查RF(+)，ESR68mm/h，X片示轻度骨质疏松，关节周围软组织肿胀。

患者年龄23岁，男性。四肢关节肿痛3年，加重半年，痛处不温怕冷，得温痛减，遇寒痛甚，指关节肿胀，屈伸不利，步履蹒跚。舌淡苔白，脉弦紧。辨证为寒湿阻络。病因病机为寒湿之邪滞留肌肉、筋脉、关节，经脉闭阻，不通则痛。

患者55岁，女性，主诉双手、双足凉、麻木、疼痛，病程23年。中医病名痹证，证型寒凝血瘀证，属气血亏虚证。舌暗红、舌苔白，脉偏沉略数。体征见下肢麻木、凉、疼痛，双手麻木、凉、疼痛，大便干结，睡眠差，体胖。病程中见不安腿、视物模糊、下肢水肿、不知觉，伴有夜间汗出。

患者年龄41岁，女性。右膝关节反复间歇性疼痛伴麻木不仁2年，加重1周，两腿走路吃力，尤以右腿为甚。寒痹证。右膝关节紧痛不移，疼痛难忍，局部皮色不红，触之不热，遇寒加重，腰以下怯冷，面色萎黄，精神疲惫，舌苔白，脉沉紧。病因病机为风寒湿邪入侵，气血凝滞，经脉痹阻。

患者21岁，男性。左膝关节肿胀活动受限，关节灼热感，易疲劳。舌质红，苔黄微腻。脉弦细。中医诊断为痹证，证型为气虚兼湿热。病因病机为湿热痹证，伴有气虚表现。

女，33岁，腕关节肿痛8月，加重1周，晨僵2~3小时，双手腕及双手近端指间关节肿胀、压痛，左腕红肿，颞颌关节压痛。风湿性关节炎，产后体虚，外袭入侵。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。关节肿胀、压痛，晨僵，颞颌关节压痛，脉沉细。

患者32岁，女性，主诉产后右侧肢体痛麻无力3个月。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为产后痹，证型为气虚血瘀、经络痹阻。病因病机为产后气血受损，阴精亏空，气滞血瘀，外邪入侵，阻滞筋脉。

患者64岁，女性。双膝关节疼痛，活动受限。关节肿胀，缠绵难愈。舌澹苔白，脉沉紧。诊断为寒湿痹。病因病机为寒湿外邪侵袭，闭阻经络，气血运行不畅。

女，26岁，双手指冷、麻胀、苍白、发冷麻木，遇寒加重，病程3年。双手指至腕部乌紫潮红，寒冷麻木胀痛，形体较胖，面色苍白，舌淡胖，苔薄白，脉沉紧。脾肾阳虚，寒凝血滞。证属痹证、血痹，病因病机为寒凝血瘀，经脉闭阻，气血运行不畅。

女，47岁，左小腿后侧肌肉拘急抽掣疼痛，遇劳受凉诱发，病程1月余。腿痹、寒痹。证属寒湿侵袭，经络凝滞。舌象正常，脉象紧。局部喜暖怕凉，疼痛拘急。

患者病程数十年，风湿客邪留于经络，上下四肢流走而痛，邪行触犯不拘一处。中医病名为痹证，证型为周痹，病因病机为风湿客邪入络，与血溷处。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史为数十年风湿痹证。

患者年龄69岁，主诉腰腿痛十年，加重一年，夜间痛甚，不能转侧翻身，疼痛如针刺。体检见嵴柱侧弯，右腿肌肉轻度萎缩，X线示颈椎、胸椎、腰椎均有骨质增生。舌质澹，苔黑而偏润，脉沉紧，尺脉沉细。中医诊断为骨痹，病因为肾虚劳损、寒湿凝滞、瘀血内阻。