川乌+痹证

患者年龄59岁，女性。右侧下肢冷痛8年，活动则痛减，遇冷加剧。脉沉细小，舌淡面白。中医诊断为痹证，证型为沉寒痼冷积滞之证。

患者年龄50岁，女性。指趾关节肿大变形，腕、肘、踝、膝关节肿大变形，手指不能握拳，手腕、肘活动受限，行走困难，关节随天气变化而疼痛加剧。面色皖白，饮食不佳，精神倦怠，舌苔薄白，舌质澹，脉沉细而弱。中医病名痹证，证型历节，病因气血虚弱，病机肝脾肾亏损，风寒湿阻痹。

杨某，女，33岁。周身关节疼痛，怕冷恶热，发热，血沉升高。类风湿性关节炎。关节肿痛、强硬，晨僵明显，活动困难，面部潮红虚浮，足肿，腰痛，尿蛋白异常，苔薄黄，舌质紫，脉细弦。郁热内蕴，经脉痹阻，肾气亏虚，精微失固。面色潮红虚浮，舌质紫，苔薄黄，脉细弦。

患者女性，47岁。双膝关节反复疼痛，活动受限1年。双膝关节冷痛，酸软无力，阴雨寒湿天气加重。舌质澹，苔白腻，脉弦紧。髌骨关节面及内外缘有压痛，髌骨研磨试验阳性，浮髌试验阳性，髌骨下摩擦音，抗阻力伸膝时疼痛加重，股四头肌轻度萎缩。中医诊断为痹证（风寒湿痹）。

患者年龄34岁，女性。左腿疼痛，左脚不能履地，卧则难以转侧，病程半年。形体消瘦，面色晦黄，精神抑郁。脉象细弱，舌象薄白。中医诊断寒痹。病因病机为寒邪侵袭，气血运行不畅。

患者58岁，男性。主诉类风湿性关节炎7年余，四肢指趾关节疼痛，昼轻夜重，手趾肿痛变形，左膝左手腕关节肿胀变形更明显，活动受限。舌质澹白，脉细弦。诊断为风湿痰瘀阻滞经络。

患者年龄41岁，女性。主诉间发关节疼痛10余年，再发加重半年。四肢小关节游走性肿痛，晨起关节僵硬，怕风畏冷，活动受限，形体消瘦，精神差。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为痹证，证型为风寒湿痹。病程长，冬春及遇冷发作，正气虚弱，风寒湿邪侵袭。

女，少女，经前及经期腹痛1年，月经期延后，小腹绞痛，彻及腰骶部，经量少，色黯红，质稠有块，畏寒，冷汗，头晕，面青唇紫，四肢欠温，泛恶呕吐。中医病名：痛经，证型：寒凝血瘀。望诊：面青唇紫。闻诊：无特殊描述。问诊：经前及经期腹痛，月经异常，畏寒，冷汗，头晕，泛恶呕吐。切诊：无特殊描述。

患者年龄25岁，女性。主诉产后2个月关节疼痛伴畏寒肢冷加重1周。四肢小关节疼痛，触之发凉，按之微痛，腰膝酸困，四肢肌肉疼痛游走不定，睡眠差，多汗，二便尚调，纳可。舌淡苔白滑，脉沉细。中医诊断产后痹证之阳虚寒凝型。

女性，51岁，对称性上肢关节疼痛6年，加剧1个月，晨僵约1小时，活动受限，双手握力下降，四肢不温，舌质澹胖，苔白，脉沉细，血沉95毫米/小时，类风湿因子阳性，指间关节间隙变小，轻度脱钙，辨证为寒湿痹证。

患者42岁，女性，主要症状为四肢小关节间歇疼痛、肿胀2年。中医诊断为痹证，证型为寒热错杂型。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。双手腕关节、双足蹠趾关节疼痛肿胀，晨僵明显，活动重度受限。实验室检查类风湿因子阳性，血沉57mm/h，X光片示左手指关节及腕关节骨质疏松脱钙。

患者年龄70岁，女性。四肢关节肿胀疼痛伴畸形20年，近月加重。全身多关节酸痛，周身困重，消瘦，发热，面带妆红，恶风寒无汗，气短，纳呆，喜饮冷饮。舌红少苔，脉濡而小数。中医诊断为痹证，属寒热夹杂，湿阻中焦，阴虚火旺。

患者年龄61岁，男性。双膝部疼痛6年，加重15天，伴腿软无力，上下楼梯及下蹲时疼痛，重压时疼痛，夜间疼痛，稍肿胀。舌苔薄白，脉弦滑。双膝关节压痛，活动受限，肌肉萎缩。X线示双膝关节骨性增生，骨密度减低，关节间隙变窄。中医诊断膝痹病，证型肾虚。病因病机为肝肾亏虚，气血虚弱，风寒湿阻，痰瘀留滞。

女，53岁，四肢关节疼痛十月余。主诉为四肢关节疼痛，病程十月。中医诊断为痹证，病因寒湿偏重，病机为寒湿挟风邪入侵，留滞经络关节，气血痹阻。望诊见面色萎黄，体瘦，面略虚浮，舌澹红苔白，半边无苔。闻诊未提及。问诊见畏恶风寒，手指关节变形，梭状肿大，触疼明显，屈伸困难，腕、肘、踝关节肿胀疼痛。切诊见脉细。

患者男性，18岁。右膝持续关节肿痛8个月，遇寒加重，膝关节不能伸直。膝痹（膝关节滑膜炎）、寒湿痹。证属寒湿闭阻。面色苍白，局部畏寒，浮髌试验阳性。舌苔白腻，脉沉迟。

患者31岁，女性。主诉四肢关节痠痛麻痹4年余，右手指关节明显，腰痠痛，天气变冷加剧。既往史提示4年前产后洗冷水诱发。舌淡暗，苔白，脉弦细。诊断为痹证，后辨证为产后瘀血痹证。病因为产后气血亏虚，感受风寒湿邪，瘀血阻络，经脉不通。

患者年龄36岁，男性。主诉环跳穴处疼痛两月不愈，痛引腰中，痛剧不能转侧，且艰于行动。中医病名为痹证，证型为风寒之邪袭入少阴。舌淡苔白腻，脉沉细而紧。病程两月。

患者46岁，男性，主诉全身关节酸痛，以肘膝关节为剧，病程五年。中医诊断为痛痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，以寒邪为主，湿邪次之。舌质淡，苔白腻，脉沉细。面色苍白，四肢不温，精神倦怠，纳谷寡味，便稀溲清。关节肿胀酸痛，屈伸不利，恶风畏寒。

男，34岁。两手麻木疼痛，两下肢凉痛，右脚四、五趾青紫半年余。面色苍白无华，舌质澹暗，舌苔薄白。四肢冰凉，尤以两足为重，右脚四、五趾指青紫，触之痛剧。寸口脉沉迟而紧。痛痹，阳虚阴寒凝滞。病程自1984年冬起，因寒湿侵袭所致。

患者年龄26岁，女性。主诉两腿疼痛，病程五载，行走不便，伴上肢关节痛，上下走窜，心悸气短。舌苔薄白，脉象弦细。中医病名为寒痹，证型属气血双亏，肝肾两虚，病机为体虚腠理空疏，风寒湿邪乘虚而入，流注络脉，致经脉失养，痹痛不已。