川乌+痹证

男，43岁，四肢中小关节反复游走性肿痛2年余，加重1月。关节肿痛，晨僵，遇风寒及阴雨天加重，畏风寒，四肢怕冷，睡眠差，纳食呆。指间关节、腕关节、踝关节、肘关节肿痛，肢体沉重，屈伸不利。舌淡红，苔白微腻，脉滑。中医诊断痹证。实验室检查RF(+)，抗CCP抗体(+)，ESR68.5mm/h。

患者男性，52岁。双膝、踝关节及双下肢反复疼痛，劳累、受凉及气候变化后加重。病程慢性。中医诊断为风湿性关节炎。证型为风寒湿邪留注经络，痰阻成瘀，痰瘀互结。舌苔薄白，脉弦紧。关节疼痛固定，得热痛减，遇冷痛甚，关节屈伸不利，行走迟缓。病因风寒湿邪侵袭，病机为痰瘀互结，阻滞经络。

雷某，42岁。皮肤麻木紧张，如绳所缚，颜面皮肤光亮如蜡，口张不大，舌体活动受阻，鼻翼缩小变尖，表情澹漠，躯干和四肢皮肤硬化，指端冰冷，伸屈不利。平素怕冷，气短乏力，性欲澹漠，指端冰冷，冬天加重，大便清稀，脉沉细，双尺尤沉伏，舌质澹白，少苔。中医病名：硬皮病。证型：脾肾阳虚，气血亏损。病因病机：脾肾阳虚，气血不足。望诊：面色光亮如蜡，舌质澹白。闻诊：无特殊描述。问诊：怕冷，气短乏力，大便清稀，指端冰冷。切诊：脉沉细，双尺沉伏。

患者年龄23岁，男性。主诉为腰痛近3年，持续加重，伴髋膝不规则疼痛6个月。病程较长，劳累及阴雨天加重，晨僵明显。舌体胖大，质澹，苔白腻，脉沉紧。诊断为强直性嵴柱炎（阳虚型）。病因病机为阳虚导致风寒湿邪侵入，留滞筋骨，阻闭经络，气血凝涩。形寒肢冷，腰椎反弓，活动受限，双髋及骶髂关节压痛，叩击痛，“4”字试验阳性，血沉升高，X线示腰椎生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎体囊变。

患者年龄60岁，主诉双膝部疼痛、肿胀3年，加重15天。中医病名双膝关节滑膜炎，证型湿热内盛，病因伤后致风、寒邪侵入膝部，气血不通，脉络瘀滞，经络受阻。望诊未见明显异常，舌苔薄白，脉弦滑。问诊示双膝关节压痛、皮温高、活动受限，双小腿肌肉萎缩。体格检查示X线及MRI提示膝关节多处增生、间隙变窄、半月板异常及关节腔积液。

患者女性，45岁。全身多关节疼痛、沉重2年。关节酸痛，沉重遍及周身，以两肩关节为着，周身困重，恶风寒而无汗出，气短，纳呆。舌澹红，苔白腻，脉濡而小数。中医诊断痹证，属风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，脾虚湿盛，气血运行不畅。

患者年龄66岁，男性。主诉两肩关节痛、两膝关节肿痛、手晨起僵硬、屈伸不利、畏寒肢冷。病程1年。中医病名属痹证，证型为寒滞经脉，瘀血阻滞。舌质紫暗，脉沉弦而缓。病机为寒邪侵袭经脉，瘀血阻滞，气血运行不畅。

患者女性，38岁。全身关节酸痛6天，病程较短。主诉为全身关节酸痛。既往有风湿性关节炎病史多年，诱发因素为天气骤变。局部关节肿胀，屈伸不利。面色暗黄，舌质澹，苔薄白，脉弦迟。中医诊断为痛痹，辨证为寒湿痹阻证。

患者女性，47岁。左小腿后侧肌肉拘急抽掣疼痛，病程月余，遇劳受凉诱发。舌象正常，脉紧。证属寒湿侵袭，经络阻滞。

患者56岁，男性，主诉腰及左下肢疼痛、麻木1年，加重伴跛行15天。腰椎正常生理弯曲存在，腰5棘突旁压痛并向左下肢放射，直腿抬高试验左侧15°，加强试验阳性，挺腹试验阳性，屈颈试验阳性，左下肢外侧麻木，触觉减退，跟腱反射减弱。CT提示L5~S1椎间盘向左后外侧突出，神经根受压。诊断为腰椎间盘突出症。

患者女性，49岁。主诉全身多关节疼痛，尤以双手、手腕、双肩及左膝关节为主，病程2月。舌质澹红，苔薄白腻，脉滑数。中医诊断为痹证，证属风寒湿阻。体征显示类风湿因子、抗“O”及血沉异常。病因为工作环境潮湿，外感风寒湿邪，内伤气血，致经络闭阻，气血运行不畅，关节肿痛，晨僵，遇寒加重。

患者年龄35岁，女性。主诉双手指、腕关节肿胀疼痛5月余，晨僵大于2小时，伴双肩、髋关节疼痛，握力下降。舌质澹嫩红，苔薄白腻，脉弦滑细。中医诊断痹证，证型为脾虚失运，寒湿痹阻。病程5月余。

张某，女，25岁。左膝关节疼痛3个月，下肢走窜痛，局部怕凉，疼痛窜至头顶部，阵发性剧烈，麻沉，不思饮食。舌尖稍红，苔薄白，脉沉弦。证属正虚邪侵（寒湿胜），风湿阻络。

患者59岁，女性，主诉四肢多关节疼痛1年。四肢指间小关节疼痛加重，肩关节疼痛明显，活动受限，晨起严重，活动后减轻，遇风寒加重，伴有晨僵、畏寒，患处关节有压痛，无肿胀、变形。舌淡红、苔略白腻，脉弦。诊断为类风湿性关节炎，辨证为痹证。病因病机为寒湿夹风，痹阻经脉关节。舌象淡红，苔白腻，脉弦。

女，48岁，肌肉酸痛，上肢抬举困难，下肢上楼艰难，病程多年。脾阳亏损，复遭寒湿侵袭，阻塞脉络。眼睑血玉色实质性水肿，肢端冰冷苍白，纳谷欠佳，腹胀，心悸，肢软乏力。舌质澹红微胖有齿痕，苔薄白，脉细弱无力。

女，39岁，左大腿及髋部掣痛，屈伸不便，夜间疼痛尤剧，病程未明确。坐骨神经痛，风寒湿痹，风寒湿三气杂至，痹阻气血，营卫不通。舌微红，苔薄白，脉沉细略弦。

患者60岁，男性。主诉双手指间关节、膝关节疼痛伴活动不利10月余，加重1周。关节肿胀、疼痛、屈伸不利，双膝疼痛甚，自觉发凉，晨起为甚，上下楼梯困难。舌澹苔白，脉细弱。中医诊断为痹证，证属肝肾亏虚，风湿痹阻。

患者年龄38岁，女性。主要症状为手指、足趾小关节疼痛，屈伸不利，双手中指关节、腕关节肿大畸形。病程5年。中医病名为类风湿性关节炎，证型未明确提及。病因病机未明确描述。舌淡苔薄白，脉涩。

50岁女性，四肢关节游走疼痛，屈伸不利，病程3年，遇阴雨天加重，伴面色白，乏力，畏风。四肢关节外观正常，活动受限。风关痛，属行痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，正气不足，气血闭阻。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，46岁。主诉两膝关节疼痛，遇阴雨天及受寒后加重，病程自1992年冬起，病程较长。中医病名为痹证，证型为风寒湿痹，痰瘀阻络。舌质紫，苔薄腻，脉沉细。病因为风寒湿邪留滞，日久痰瘀阻络。