川乌+痹证

患者男性，65岁。主诉双肩关节持续疼痛2月余。肩痛遇凉加重，夜间更甚，功能受限，不能上抬。舌澹苔薄白，脉弦。诊断为肩痹、寒痹，证属寒凝脉闭。二诊见舌质偏红，苔薄黄，脉弦，证属有化热趋势。

患者43岁，主诉两膝、踝关节肿痛反复发作3年，病程较长。两膝、踝关节漫肿痛，不能屈伸，舌质淡，苔白，脉沉细而濡。中医诊断为痹证，证型为寒湿入络，痹阻不通。

患者女性，36岁。主要症状为双手指、足趾关节疼痛，屈伸不利，关节肿大呈梭形，行走困难。中医诊断为痹证，属气虚血瘀。舌暗红，苔薄白，脉沉涩。

男，73岁。左膝肿胀疼痛半年，双膝疼痛，关节微肿，上下楼困难，腰膝酸软。双膝关节间隙变窄，骨质增生。痹证，肝肾不足，气虚血瘀证。舌暗澹，苔白，脉沉细。舌红，苔白，脉弦。双下肢轻度“O”形屈曲外旋畸形，双侧膝关节间隙压痛，活动受限，有摩擦感。

患者年龄34岁，男性。主诉下肢膝关节沉重酸胀、肿痛，重着不移，痛处不红、不热，关节活动不利，病程2年余。中医病名风湿着痹证，证型属风寒湿邪侵袭，经络壅塞，气血运行不畅。病因病机为素体卫阳不足，寒湿之邪侵袭，风寒借湿邪黏着，致筋脉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节肿痛、活动不利，病程长。切诊未提及。

患者女性，49岁。主诉双手指关节肿胀，走窜疼痛，不可屈伸。病程因受凉加重。舌暗，苔薄，脉沉。诊断为痹证。辨证为劳累受凉，气血不和，筋脉失养。

患者男性，29岁。右臀右腿后侧疼痛，关节屈伸不利，麻木半月，遇寒加剧，夜间为甚，小腿后外侧及足部明显，活动受限。舌质淡，苔薄白，脉沉缓。干性坐骨神经痛，寒湿痹证。右下肢跛行，右臀梨状肌走行处条索状硬变，右臀点、腘点、腓点压痛，直腿抬高试验40°，加强试验阳性，跟腱反射消失。

患者女性，28岁。主诉腰痛、身痛，病程约14个月。腰骶部疼痛为主，向上窜痛，下背部疼痛僵硬，入夜痛重，伴低热、肢体肿胀感、咽干痛、经血有块。舌有瘀点，舌质澹红，苔白厚。脉滑数。中医诊断骨痹，证属风寒湿邪外袭，顽痰湿热痹阻，深入骨骱。

54岁男性，双手掌指关节疼痛进行性加重8年余，伴屈伸不利3年余。痛风性关节炎，中医诊断为历节病，辨证为湿热郁闭之痹证。舌红苔黄腻，脉滑数。关节红肿热痛，屈伸不利，无法握拳，强直畸形，掌指关节多发性痛风结节。大便便秘，1日1行。

15岁女性，全身关节痛，大关节尤著，病程自1972年12月起，主症为腕关节、踝关节疼痛，心慌气短，舌质红，脉弦细。中医诊断为风湿热痹。病因病机为风湿之邪侵犯经络关节。望诊见舌质红，闻诊未提，问诊见关节痛、心慌气短，切诊见脉弦细。

患者62岁，女性。左肘关节肿痛5年，加重3个月，伴上肢酸麻肿痛，屈伸不利，活动受限。左肘关节稍肿胀，轻度压痛，活动时疼痛加重。舌澹，苔白。脉缓。中医诊断为痹证，辨证为筋脉闭阻。病因病机为风寒湿邪侵袭，经络闭阻，气血不通。

患者年龄54岁，男性。右肩关节痛1年，活动受限，夜间疼痛加重，影响睡眠，肩部发凉，伴腰酸，夜尿多。中医诊断为老年性肩关节周围炎。证属肝肾不足，气血亏损，络脉瘀阻。舌象未提及，脉象未提及。

27岁女性 心慌 胸闷 胆怯 膝关节痠痛 步履乏力 咽痛 耳鸣 易出汗 发热 体温38℃ 脉细数 结代 舌苔薄腻 证属气血两虚 风湿入络

患者男性，49岁。腰骶部及右下肢疼痛、麻木，持续半年。舌红、苔白腻，脉沉弦紧。中医诊断为痹证，辨证为肾气虚寒。腰骶部及右下肢疼痛、痛性走窜，足背及指尖发麻，沉重乏力，得温痛减。L3-S1椎间隙压痛，L3/5右侧椎体旁压痛，右臀后横纹中点、腘窝及小腿后外线行程多点压痛。直腿抬高试验阳性，拾物试验阳性，右腰弯弓试验阳性。右足趾背伸力减弱。腰椎CT示L4/5椎间盘中后突出，腰椎骨质增生。

患者年龄70岁，男性。主诉腰痛伴下肢放射痛5年。中医诊断痹证，证型肾虚风寒阻络证。病因病机为肾虚风寒阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及腰痛及下肢放射痛，切诊未提及。

患者63岁，女性。主诉胃脘胀痛、呕吐黏液、口干苦、不能食，伴关节肌肉痛、腰背痛2个月。中医诊断胃脘痛，痹证。证型为肝气不舒，克脾犯胃，复感风寒湿之邪，痹阻经络关节。望诊舌质红，苔薄黄而腻。闻诊无特殊。问诊见呕吐黏液、不能食、身痛游走不定。切诊脉沉滑而数。

患者50岁，男性，主诉左肩疼痛无汗，沉重酸楚两三月。面色苍黄，舌苔白腻，脉象沉细。疼痛得热痛减，遇寒增剧，运动不便，抬举受限。局部无红肿热感，饮食尚可，惟渴欲热饮，二便自调。证属寒湿之邪凝滞，阻于经络，气血不通，不通则痛。

患者26岁，男性。双髋及腰背疼痛反复发作4年，加重1个半月。主要症状为右髋关节疼痛，影响行走及睡眠，伴腰背僵硬，夜间翻身困难。中医诊断为痹证（强直性关节炎），证属筋脉拘挛，瘀血阻络，精血亏虚。舌黯，苔薄白，脉细。病机为肾精肝血不充，肝肾之阳不足，瘀血阻络，精血亏虚日久，髓坏骨空。HLA-B27阳性，骶髂关节CT示强直性脊柱炎改变，双髋关节间隙变窄。

患者27岁，女性。主诉心慌、胸闷、胆怯、两膝关节疼痛、步履乏力、咽痛、耳鸣、易出汗。体征包括前天发热，体温38℃，脉细数伴结代，舌苔薄腻。辨证为气血两虚，风湿入络。望诊见舌质澹，舌苔薄腻。闻诊未见明显异常。问诊包括心慌、胸闷、关节疼痛、乏力、咽痛、耳鸣、易出汗。切诊见脉细数，结代。

张某，46岁，男性。左肩疼痛3个月余，左肩酸胀疼痛，恶风寒，夜间为甚。舌淡，苔薄白，脉弦紧。肩关节周围炎。病因为风寒湿邪侵袭，气血瘀滞，筋脉失养，属痹证。