川牛膝+月经不调+失眠

患者月经紊乱8个月，伴心烦急躁易怒，夜寐易醒，背部及双下肢怕凉酸困，食欲尚可，大便3~4天一次。舌质澹稍红，舌体稍胖大，苔薄黄，脉弦稍数。中医诊断为月经不调，证属脾虚肝旺，肝气郁滞，脾虚失运，气血亏虚，冲任不固。病因病机为情志不遂，肝气郁滞，横乘及脾，脾虚生湿，郁久化火生痰，扰及心神。

患者24岁，女性，左侧头部发作性刺痛4年余，经前1~2天发作，痛呈针刺样，伴恶心欲吐，头昏乏力。面色稍萎黄，舌质暗红，边有瘀斑，舌下静脉迂曲，薄白苔，脉细涩。中医诊断为肝气郁滞，瘀阻清窍。病因为情志不畅，肝气郁滞，气滞血瘀，瘀阻清窍。

汪某，27岁，已婚。月经期延后，量少，色暗澹，带下清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦黯，面部暗斑。中医病名：月经后期。证型：肾虚精亏。病因病机：素体肾气不足，房劳过度，损伤肾气。望诊：面色晦黯，面部暗斑。舌质澹，苔薄白。脉沉细。

患者41岁，女性。主诉黄褐斑8年。失眠多梦，便秘，遇冷热刺激面部发红。月经规律，痛经，夹血块，量正常色深。子宫肌瘤2年。舌质暗，苔薄黄。脉弦。中医病名黄褐斑。证型血瘀质兼气郁证。病因病机血瘀体质，肝气不舒。病史中提及乳腺增生，月经异常，痛经，夹血块，经色深。

女，42岁，月经紊乱8个月，月经推迟2~3个月，月经期延长10余天，月经提前量少色澹红，心烦急躁易怒，夜寐易醒，背部及双下肢怕凉酸困，大便3~4天1次，舌质澹稍红舌体稍胖大舌苔薄黄，脉弦而稍数寸脉沉，证型为脾虚肝郁之经乱，肝郁日久气滞血瘀，木旺克土脾虚生湿，湿象仍存。

患者年龄38岁，女性。主诉双侧面颊部褐斑2年。现病史见心烦易怒、经前乳房胀痛、月经期小腹胀痛、入睡困难、手足心热、纳差。舌暗红，边有瘀斑，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断黄褐斑。证型属肝郁血滞，兼有脾虚血滞、肾阴虚血滞。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气血运行不畅，瘀阻面部。

患者女性，49岁。主要症状包括乏力、头痛、周身痛、发热、下肢浮肿、月经不规律量多黏稠、腰酸、失眠。病程4年余。中医诊断为消渴病之消渴期，辨证为肝郁化热，气滞血瘀证。舌红，苔薄黄，脉滑。病因病机为情志不调，肝气不舒，肝郁化热，气机失调，导致头痛、月经紊乱、下肢浮肿、失眠等症。

女，32岁，主诉自然流产3次，末次流产2016年7月，月经35～42d一行，量少色暗，夹血块，经行腹痛，腰膝酸软，面色晦暗，情绪低落，乳房胀痛，腹痛隐隐，纳食欠佳，夜寐易醒，舌质紫黯，脉细弦，中医诊断堕胎，肾虚血瘀证。

患者32岁，月经后期4年，婚后同居3年未孕。神疲乏力，腰骶疼痛，失眠，经量少，色暗红，血块(+)，腹痛(+)。舌质澹暗，苔薄，脉弦细而滑。中医病名原发性不孕症，证型脾肾气虚。病因病机脾肾气虚，冲任气血失调。面色澹暗，舌质澹暗，苔薄，脉弦细略滑。声音正常，无特殊气味。问诊见月经不调，经期腹痛，神疲乏力，腰骶疼痛。脉弦细而滑。

患者女性，42岁。月经紊乱8个月，月经周期紊乱，经期延长，经量少色淡，伴心烦急躁易怒、失眠、背部及双下肢怕凉酸困。舌质淡稍红，舌体稍胖大，舌苔薄黄。脉弦而稍数，寸脉沉。病机为脾虚肝郁之经乱。

患者27岁，阴道不规则流血二十余日，量时多时少，淋漓不尽，腰酸膝冷。主诉为阴道不规则流血及腰酸膝冷。中医病名为崩漏，证型为肾虚血瘀证。舌紫黯有瘀斑，脉沉涩。妇科超声提示双侧卵巢多囊改变，性腺激素提示LH/FSH比值升高，雄激素水平偏高。

患者44岁女性，主诉失眠反复1年余。现病史见月经不调，经行前胸部胀痛伴头痛，经量减少，口渴不欲饮，经期失眠加重，大便秘结。诊断为久病顽疾，病机属瘀血。舌象未提及，脉象未提及。

女，32岁。月经延后1周未行，乳房胀痛，少腹胸胁不适，口干心烦，大便干涩。倒经反复10余年，经血从口鼻而出，伴窒息、晕厥。阴虚血热，经血逆行，胞脉不通。舌质红、少苔，脉细涩。

患者41岁，女性，主诉心慌气短、心烦失眠、眼球突出、视物模糊、消瘦、月经紊乱。中医诊断为肝气郁结、阴虚火旺、气滞血瘀。脉弦细数，舌紫暗少苔。病因病机为七情内郁，肝气不疏，郁而化火，煎熬阴液，致阴亏血滞，瘀血内阻。

女，36岁，月经未至4个月，神疲肢软，小腹空坠，心悸失眠，面色无华，舌淡，脉弱。心血不足，胞脉匮乏。舌淡，脉弱。

女性，27岁，右手不能活动，双足发麻，口喑不能言，头痛，失眠，手冷无力，病程自1957年1月起。中医诊断为无脉症。证型为肝阳化风，热瘀内结。舌质暗红，苔薄腻，脉左伏右沉细。口渴，烦躁，头痛失眠，手冷无力，月经不规律，3~4个月一潮。血压右臂150/130毫米汞柱，左臂无法测到。

女，左颧红斑，皮肤粗糙凹陷，落屑鳞，痒痛，日晒加重，全身多发红斑，关节肿痛，头晕目眩，心悸气短，五心烦热。系统性红斑狼疮。证属热毒伤阴，瘀血阻络。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。头晕目眩，心悸气短，五心烦热，关节肿痛，红斑瘙痒疼痛，日晒加重。脉弦细。

患者28岁，女性。反复胚胎停育7次，不孕1年余。月经后错，周期30~50天，经色黯，伴血块。面色偏黯少泽，舌质红，苔白，脉沉涩而数。双角子宫，双侧卵巢多囊样改变。血虚瘀滞，肾气不足。神情忧虑，心烦，睡眠不佳，小腹及腰骶部隐痛，带下偏多，质浊，小便略黄，大便时干。