带下病+下焦湿热

患者28岁，女性。主诉外阴反复红肿伴阴道脓性分泌物1年余。自觉会阴肿胀、痒痛不适，白带黄稠量多。舌质红，苔黄，脉沉。妇科检查见小阴唇及左侧大阴唇肿胀，尿道口周围及小阴唇内侧潮红，会阴两侧湿疹密布，局部有小溃疡。阴道畅，宫颈下唇糜烂。中医诊断为阴疮、阴痒、带下病。辨证为湿热蕴积、邪毒外侵。

患者36岁，女性。主诉白带量多，质黏稠，色黄，夹血丝，有臭味，阴痒灼痛，月经提前，经量少，夹血块，小腹胀痛，乳房闷胀，口苦咽干，烦躁易怒，小便黄，大便干。舌苔黄腻，舌质黯红，脉弦而滑。中医病名带下病，证型肝经湿热，任带失司。病因病机为肝郁乘脾，脾失健运，湿从内生，湿郁化热，湿热下注任带，致任脉不固，带脉失约。望诊见舌苔黄腻，舌质黯红。闻诊有白带臭秽味。问诊见白带异常、月经紊乱、情绪烦躁、口苦咽干、小便黄、大便干。切诊脉弦而滑。

女，40岁，白带量多色黄一年余，舌红苔灰黄稍腻，脉76次/分，妇科检查阴道略充血，脓性分泌物较多，双附件增厚压痛明显，诊断为湿热下注，证属湿热下注，湿与热结，停蓄下焦，郁而化热，损伤任带，带脉失约，舌红苔黄稍腻，脉数。

女，53岁，白带绵绵，色黄腥臭，少腹抽搐拘急，阴痒赤痛，脉滑数，舌黄腻，肝经湿热下注，肝经湿热未解，胃中湿热又盛，脘闷不饥，口苦无味，苔更黄腻，下焦湿热未消，白带腥臭，阴道痛痒

患者39岁，女性。主诉白带多，色如米泔水，有气味，腰痛，小腹掣痛，下阴肿，四肢乏力，睡眠差。病程10天。中医病名带下，证型脾胃气虚，湿气下注任脉，湿郁生热。望诊舌质澹红，苔白腻，舌边有齿印。闻诊未提及。问诊包括白带异常、腰痛、小腹痛、下阴肿、四肢乏力、睡眠差及胃痛。切诊脉象弦滑。二诊脉象弦大滑，舌象澹红，苔灰。

患者38岁，带下量多，色黄黏浊，臭秽难闻，持续数月，日晡烦热，脘腹痞闷，食不知味，腰膂酸楚，少腹胀痛，口苦咽干，小溲赤热，尿道灼痛。脉滑数，舌黄腻，舌暗红。中医诊断为湿毒蕴热，注于下焦，郁滞气机。

患者34岁，女性，原发性不孕5年。初潮13岁，月经周期5~6/30，有盆腔炎、双侧输卵管不通病史，子宫腺肌病，经期未行，疲惫乏力。舌质嫩红，苔薄，脉细。诊断为不孕症，证属宿瘀内结，络道受阻。病机为瘀热内蕴，下焦湿热，宿瘀内结，症瘕积聚。

38岁，带下量多，色黄粘浊，臭秽难闻，日晡烦热，脘腹痞闷，食不知味，腰膂酸楚，少腹胀痛，口苦咽干，小溲赤热，尿道灼痛。舌苔黄腻，舌质暗红，脉滑数。湿毒蕴热，注于下焦，郁滞气机。湿热蕴于血分，水府不畅。

女性，32岁，带下色黄或赤白相间1年余，伴腰酸、胁腹隐痛、口苦溲赤，病起于人流术后。舌红苔黄，脉弦而有力。证属湿热下注，带脉失约。病因病机为湿热之邪乘虚而入，蕴阻胞宫。

女，28岁，带下色青，粘稠腥秽，阴户肿痛，间或作痒，小溲短赤，足胫浮肿，口苦目眩。舌质红，苔黄腻，脉沉弦。湿热蕴郁下焦。带下色青，气味腥臭，阴户肿痛，小溲赤热。舌红，苔黄腻，脉沉弦。

患者46岁，女性。主诉月经后出现黄色带下，病程1年，带下气臭渐增，质稠厚，绵绵不绝，伴前阴瘙痒、少腹时痛、小便短少而频、口干。舌苔黄腻，脉小弦。中医诊断为湿热内蕴，下注冲任。望诊见舌苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见带下异常、小便症状及口干，切诊脉小弦。

女，39岁，白带量多、色黄2月余。舌质红，苔黄腻，脉滑。证系下焦湿热。白带量多，色黄，有异味，小腹及腰部疼痛，外阴瘙痒，脘闷纳差，口干黏，不欲饮，大便干结，小便黄。

29岁女性，阴部瘙痒，白带量大色黄形如渣，经前复发，经期量多色深，纳中口干喜饮，形丰面澹黄少泽，唇红，脉右沉小弦，左关沉小弦短滑，舌正红苔薄白少津。中医病名白带异常，证型脾肾阳虚、中气不足、湿盛痰湿。病因病机为脾肾阳虚、湿盛。望诊面色澹黄少泽，唇红，舌正红苔薄白少津。闻诊无特殊描述。问诊有阴部瘙痒、白带异常、经期情况、口干喜饮。切诊脉右沉小弦，左关沉小弦短滑。

患者36岁，女性。带下量多，黄浊黏稠，有腥臭味，外阴瘙痒，灼热疼痛，少腹作胀，小溲黄赤，大便时干时稀，纳谷不馨，夜寐差。舌苔黄腻，脉弦。妇检宫颈糜烂III度，白带常规示白细胞(+++)，脓球(++)，查见滴虫。中医诊断带下病（湿热带下），病因病机为湿热蕴结于下焦，兼虫蚀阴中。

患者年龄32岁，女性。主诉带下赤白，头眩、腰酸。中医病名带下病，证型营血亏，肝火旺，夹湿热入扰带脉。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示带下赤白、头眩、腰酸、经事超前，切诊未提及。病因病机为营阴不足，肝火有余，冲任不调，脾虚湿盛，湿热下注，肝肾阴虚。舌象、脉象未提及。

患者32岁，女性。主诉两太阳穴附近疼痛10余年，加重3天。病史显示10多年前产后受凉致头痛，夏季加重，病情反复。伴腰腹胸痛，经色黑有块，白带多呈絮状，味腥，胸闷，睡眠差，口臭、口干思水、口苦、大便溏、尿微黄。中医诊断头痛属脾虚生湿、阴虚肝郁，带下病属下焦湿热（湿重于热）。望诊未明确描述，闻诊有口臭、白带腥味，问诊见经期症状及消化系统表现，切诊未明确描述脉象。

患者38岁，女性。小腹胀痛伴行经时间延长半年。小腹胀痛，腰骶疼痛，经期加重，经量时多时少，白带增多，色黄，微臭。神疲乏力，小便短少黄赤，大便秘结。妇科检查见右附件条索状增粗，压痛。B超示盆腔积液。中医诊断妇人腹痛，辨证湿热蕴结证。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，脉象未提。

女，35岁，月经不调伴白带量多2年，外阴痒半年，性交出血。月经周期不定，经量多少不一，暗红夹血块，少腹胀痛，腰嵴坠胀。带下量多，白黄相兼，质稠腥秽，外阴瘙痒，性交胀痛伴出血。胃纳不佳，大便溏薄，小便色黄。舌边尖有瘀点，脉濡缓。中医病名：带下病。证型：湿热型。病因病机：湿毒外邪感染，蕴而化热，伤及任带二脉。望诊：舌边尖有瘀点。闻诊：无特殊描述。问诊：月经不调、带下异常、性交出血、胃纳差、便溏、小便黄。切诊：脉濡缓。

患者年龄31岁，女性。疲劳乏力，腰部酸痛，带下清稀。舌黯红，苔薄根微黄，脉细。中医诊断为带下病，证属肝肾不足，湿热内蕴。

患者34岁，女性。带下量增多，色黄有异味3个月。舌红，苔黄，脉滑数。带下病（湿热证）。湿热之邪流注下焦，侵犯阴中、胞中，损伤任带二脉。白带量多，色黄有异味，时夹血丝，小便黄赤，大便秘结。外阴充血，阴道黏膜充血，分泌物多，色黄。清洁度Ⅲ度，未检出滴虫、霉菌。