幽门+脾虚

刘某，男，63岁。胃脘不适间断发作，泛酸，打嗝。慢性萎缩性胃炎，胃十二直肠溃疡病史30余年。胃痞，脾虚湿盛证。舌质澹，苔白腻。纳可，寐安，小便正常，大便稀，食寒凉之品后腹泻次数增多。胃角溃疡，胃窦黏膜充血，后壁片状溃疡，幽门变形，球部憩室，嵴上溃疡。慢性萎缩性胃炎Ⅰ级，部分腺体中度上皮内瘤变，活动期。

患者29岁，男性，主诉胃痛病史，突发吐血200毫升。面色苍白，舌淡无苔，脉细而弱。中医诊断为胃伤吐血，病机为瘀滞。主症为吐血、胃痛，兼有乏力、纳差。病因属饮食失节、情志郁结，致脾胃受损，气血不畅。

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

患者42岁，男性。胃脘胀痛伴泛酸、烧心3个月。胃脘疼痛，食后尤甚，腹胀，泛酸、烧心，大便干结，神疲乏力，消瘦。舌质澹，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为脾胃虚弱，痰浊中阻。

53岁，上腹部胀痛一年余，饭后呕吐20天，进行性消瘦3个月，胃脘部胀痛不适，饭后尤甚，吐食则稍舒，口觉粘腻，纳食渐少，形体消瘦，面色萎黄，语声低微，便溏不爽，舌紫暗、苔薄黄，脉弦滑，上腹部可扪及硬性包块，反胃、积聚（胃癌），胃窦部癌肿，湿、热、瘀、积，脾虚气弱

患者53岁，女性。反复腹胀1年余，加重伴胃脘隐痛不适14天。肝炎肝硬化乙型代偿期，门脉高压性胃病。舌淡苔白腻，脉细。胃痛，肝郁脾虚，兼寒热错杂。腹胀、胃脘隐痛、泛酸、口干喜饮、纳差、大便时干时稀。

女性，48岁，胃脘持续性疼痛4周。胃脘部疼痛，进食后加重，连及腰背，嗳气，纳呆，口淡，神疲体倦。舌淡嫩，苔白腻，脉弦细数。中医诊断为胃脘痛，证属脾虚型。

患者50岁，男性，结肠癌术后呕吐，食入即吐，吐物为粘涎与食物溷杂，大便不通。舌干红无津，脉沉无力。

女，48岁，胃脘疼痛半月余，病程1月。胃痛，脾胃气虚，脾虚失运。舌苔白，脉沉细滑。女，60岁，胃脘疼痛4年余，加重1月，病程4年。胃痛，脾虚气滞，寒热错杂，脾虚失运。舌苔根稍黄厚，脉弦。

患者女性，46岁。上腹部隐痛，遇寒尤甚2年，加重1个月。腹痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，面色少华，神疲肢倦，手足欠温，纳食减少，食后腹胀，大便稀溏，舌澹苔白，脉沉缓。中医诊断为腹痛（脾胃虚寒）。病因病机为平素贪凉饮冷，饮食不节，生活无规律，伤及脾胃之阳，中阳不振，脏腑失于温养，脉络凝滞。四诊信息包括面色少华，舌澹苔白，脉沉缓。

患者，男，7岁，腹痛3天。上腹为主，阵发性发作，伴呕吐胃内容物、大便干。形体消瘦，面色苍白，舌红苔微黄腻，脉滑数。辨证为湿热胶结中焦，气滞不通。病因病机为饮食不节，损伤脾胃，运化失职，湿邪内生，郁久化热，湿热壅阻中焦，不通则痛。

患者63岁，女性，呃逆频作5月余，每日10余次，食后加重，伴恶心欲吐、胃脘胀满，遇寒或食凉加重，体重下降4kg。中医诊断呃逆，证型脾虚气滞，湿热瘀阻证。舌苔厚腻，大便粘腻，舌下络脉瘀紫。脉象未提及。

患者每遇子时作吐，大便秘结。苦虑忧思，脾气郁结。幽门不通，脾虚气滞。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。

患者51岁，男性。上腹部胀痛2个月，空腹加重，反酸嗳气，急躁易怒，纳差口干，眠差，大便干。舌澹暗，苔薄白，脉弦滑。诊断为胃痛，证属脾胃虚弱、肝胃不和。病程2个月。既往有慢性乙型肝炎、十二指肠溃疡病史。

患者年龄43岁，男性。反复上腹部胀满3年，加重7天，满而不痛，食欲欠佳，饭后加重，嗳气吞酸，神疲困倦，大便质稀软。中医诊断为痞满，证型为饮食积滞兼脾虚。舌淡红苔白腻，边有齿痕，脉滑细。病机为饮食积滞，气机阻滞，脾胃虚弱，运化失常。

患者46岁，男性。腹胀间作半年，上腹部作胀，嗳气泛酸，进食油腻后大便溏泄，肠鸣。舌红边有齿印，苔黄腻，脉细数。中医诊断为脾虚气滞，湿热内蕴。

患者36岁，女性。主诉无规律性胃脘胀满、隐痛3年。既往诊断为慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌检测(++)。现症见胃脘胀满，疼痛加重，两胁胀痛，嗳气，善太息，心烦，纳差，大便溏。舌质澹红、苔薄白，左关脉弦、右脉细而浮。体征见中脘穴压痛明显，局部有条状结节。中医诊断为肝郁脾虚，肝胃不和。

患者年龄18岁，女性。主诉干呕2年余，近日加重，自觉手脚麻木。现病史示纳食可，睡眠安，大便溏，时有胃痛，易急躁，吐酸水。舌边尖红苔淡黄，脉弦细。辨证为肝郁气滞，肝胃不和。

患者女性，53岁。主诉胃痛、胃胀、泛酸1月。病程1月。中医诊断胃脘痛，证型阳虚寒凝证。舌质澹，舌苔白腻。脉弦细。

女，37岁，胃脘作痛，纳呆嗳气反复3个月，诱因饮食不及时或受气恼怒。舌苔微白腻，脉弦。中医病名胃痛，证型脾虚肝郁。病因病机为脾虚失运，肝气郁结，气机阻滞。望诊舌苔微白腻，闻诊未提，问诊有胃脘痛、纳呆嗳气及诱因，切诊脉弦。