异物+肝气郁结

女，52岁，咽部异物感，吞咽不适2月余，胸闷，呼吸不畅，精神欠佳，表情淡漠，情志不畅，体重增加，面色萎黄，颜面浮肿，乏力易疲劳，怕冷，声音嘶哑，嗜睡多梦，食少纳差，便秘。瘿病，气虚痰结夹湿证。面色萎黄，舌象未提，声音嘶哑，脉象未提。胸闷，呼吸不畅，精神欠佳，情志不畅，体重增加，颜面浮肿，乏力易疲劳，怕冷，声音嘶哑，嗜睡多梦，食少纳差，便秘。脉象未提。

15岁女性，双乳青春期巨乳症，病程1年余。双乳迅速发育，术后反复发作，多次行肿块切除术。双乳假血管瘤样间质增生，病理示乳腺肥大、上皮旺炽性增生及假血管瘤样间质增生，局部浸润与复发趋向。

患者女，26岁。主诉右乳突根治术后渗液不涸，持续17-8年，分泌物为脓性样黄色，有浓臭味，偶有血迹，失听，鸣声多样，头痛右侧，左耳听力下降，偶有轻度眩晕。左鼓膜严重内陷，中央有钙化点，标志消失。舌薄苔，脉细。中医病名属耳病，证型未明确提及，病因病机涉及术后湿热蕴结，脾虚失运。望诊见左鼓膜异常，舌象薄苔。闻诊见分泌物有浓臭味。问诊包括听力下降、耳鸣、头痛、眩晕。切诊脉细。

8岁女性患者，主诉发作性干呕1年。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断痫病，病机为肝气郁结，木不疏土，脾失健运，痰气郁结胃肠。既往有产钳助产窒息史，发作间隔不规则，伴食少纳呆、形体消瘦。病程1年，发作持续约5分钟，无明显精神异常。

女，32岁，主诉咽部梗阻感，胸脘满闷，纳呆眠差，月经不调。证属忧思气结，恼怒气逆，气机冲逆不宣，郁滞咽喉。舌苔薄白，脉沉弦。病机为气机郁滞，情志失调，肝气犯胃，痰气搏结于咽喉。

女，62岁，咽痛，有异物感，舌根干辣感，舌体痛感，口干，咽后壁淋巴滤泡增生，污红，舌根部淋巴组织增生，舌薄苔，脉弦。中医病名：咽痛，证型：五志之火交炽，病因病机：五志之火交炽，六瘀之结助燃。望诊：舌薄苔，咽后壁淋巴滤泡增生，污红，舌根部淋巴组织增生。闻诊：无。问诊：咽痛，有异物感，舌根干辣感，舌体痛感，口干。切诊：脉弦，脉弦细。

女，33岁，主诉咽喉梗阻不利，如核桃阻塞，吐之不出，咽之不下，伴胸胁胀满，时吐痰液，目光呆滞，病程未明确。中医诊断梅核气，证型肝郁脾虚，痰气交阻，上结咽喉。望诊目光呆滞，舌象未提及，闻诊无特殊，问诊有咽喉异物感、胸胁胀满、痰液，切诊脉象未提及。

女，40岁，咽部异物感，咳痰不利，口苦，恶逆，病程3年。舌淡红，苔黄，脉弦。中医诊断：梅核气。证型：肝气郁结，气滞痰凝。病因病机：情志不遂，肝气郁结，气滞痰凝，上犯咽喉。

患者29岁，男性，主诉抑郁证。下腹部腹胀，便秘，失眠，小便次数多，量少。病程较长，自结婚前半年起出现焦虑症状，持续加重。精神疲软，多思走神，纳少，小便次数多，苔薄脉弦，舌下纹紫黯。舌象紫黯，脉弦。

女，46岁，经期紊乱，胸膺闷痛，脘痞纳呆，心情烦躁，情绪不宁，易怒善哭，咽中异物梗阻，失眠多梦。木郁乘脾，气血不和。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦细。情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，血行不畅。

患者53岁，男性，主诉声音嘶哑1个月余，加重1周。现病史见全身发热恶寒、头昏沉、口干口苦、咽部异物感、乏力、精神欠佳、睡眠欠佳、饮食较差、大便时干时稀。舌黯红，苔薄黄，脉弦滑。辨证为气滞血瘀，痰凝喉窍证。喉黏膜肿胀，双侧声带充血，右侧声带中段有黏膜半球形隆起。辨证分析提示脾虚湿聚，痰瘀结聚，肝气郁结。

男，68岁，间断胃痛、烧心1年余，加重1月，伴有早饱、咽中异物感、胃脘满闷、纳差。舌澹红苔白腻，脉弦滑。胃脘痛，证属痰气郁结。病因病机为情志不遂致肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉。

女，43岁，咽中异物梗阻感半年，伴脘胁胀满，纳差嗳气，多疑善虑，神疲乏力。面色萎黄，形体消瘦，舌澹苔白，体胖大，边有齿痕，脉沉细。中医诊断为梅核气，证属肝郁脾虚，痰气交阻。病因病机为情志不遂致肝气郁结，肝病及脾，脾虚生痰，痰气互结于咽喉。

男，37岁，咽部异物感1个月，夜晚咳嗽明显，无痰。慢性咽炎。梅核气。舌淡苔黄，脉细滑。舌淡，脉沉细。

患者女性，48岁。主诉咽中异物感1年余，伴心情抑郁、痰少咽干、声音嘶哑、睡眠差多梦、头昏沉、记忆力减退。舌红苔薄，脉弦细。诊断为梅核气，证属肝气郁结。

女，40岁，咽部异物感1年，加重半年。梅核气，肝气郁结，情志不舒，气机阻滞。面色正常，舌苔薄白，脉弦细。咽部异物感，吞吐不利，情绪低落，善太息，嗳噫频作，烦躁不安，易烦易怒，胸胁满闷，月经不调。

患者62岁，女性，主诉失眠、心慌2月余。面容憔悴，目光呆滞，情绪悲观，大便干结，上腹部按之满痛，舌质坚老暗红，苔黄腻，脉数。体格略胖，体质较壮实。病因情志内伤，忧愁思虑，病机为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调。证属郁证。

患者男性，39岁。主诉咽喉如物梗阻，咯之不出，吞之不下，伴心情郁闷，进食不畅，呃逆嗳气频作，口干咽燥，心烦多梦。舌红，苔薄白，脉细弦。中医病名为梅核气，证型为痰郁互结，胃气上逆，风热上壅。病因病机为肝气郁结，痰湿内生，痰气互结于咽喉，胃气上逆，风热上壅。

患者21岁，女性，主诉左侧肢体麻木不适半年余。中医病名阴血不足型郁证，证型肝气郁结。病因病机为情志拂郁、气机郁滞。舌象苔薄白，脉弦细。主症包括左侧肢体不适、善惊、心悸、失眠多梦。病程半年。

患者女性，35岁。主诉咽喉部异物感两年，伴睡眠欠佳。精神抑郁，烦躁，善太息，嗳气，咳嗽，大便溏软。舌淡苔白，脉弦。辨证为肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽。二诊见咽喉仍有异物感，微咳，伴黏液性痰涎泡沫，烦躁减，舌红薄白苔，脉缓带弦。