形寒畏冷

患者年龄30岁，女性。蛋白+++，血清白蛋白低，胆固醇及甘油三酯高，腹水不消，大便和小便不利，腰部腹部俱寒凉，大便不通畅，呕逆清涎，舌白滑，脉沉迟，手脚厥冷，面色㿠白，形寒畏冷。中医诊断为脾胃寒湿，水湿停蓄不化。望诊见面色㿠白，舌白滑。闻诊无特殊描述。问诊见形寒畏冷、腰部腹部寒凉、大便不通畅、呕逆清涎。切诊见脉沉迟。

患者50岁，男性。腰背部重坠酸痛，以右侧为著，神疲乏力，食欲不振。舌淡胖，苔薄白腻，脉细弦滑。中医病名腰痛，证型气虚湿滞血瘀。病因病机为脾气虚而水湿瘀血互结。望诊见舌淡胖，苔薄白腻。闻诊未见明显异常。问诊包括腰痛、神疲、纳差。切诊见脉细弦滑。

10岁女性患者，主诉呕吐7天，每日10余次，吐胃内容物及胆汁，无酸臭气味。性格内向，受责骂后情绪波动，出现心烦胸闷、食欲不振、呕吐频繁、精神紧张、胃腹空痛、汗出乏力。面色苍白，形寒畏冷，四肢欠温，舌澹苔白，脉沉细弦。中医诊断为再发性呕吐，辨证为中焦虚寒，肝木侮土。

患者35岁，女性。主诉慢性肾炎10年，加重1年伴肾功能不全。面色晄白，下肢浮肿，按之没指，形寒畏冷，纳呆，大便溏薄，苔白滑，舌质胖嫩，脉沉细。诊断脾肾阳虚，水湿泛滥，精微失于转输，渗漏于下。

范某，56岁，神疲乏力，头晕头昏，腰腿酸软1年余，近3~4月加重，表情澹漠，反应迟钝，动作缓慢，怕冷，出汗量减少，嗜睡，面色苍白，少华，神情澹漠，少气懒言，动作缓慢，食欲不振，舌澹胖，苔薄白，脉细无力，脾肾阳虚

患者年龄52岁，女性。主要症状为全身浮肿，腹膨如瓮，下肢如柱，按之如泥，窅而不起，面色苍白，形寒畏冷，懒动，饮食减少，精神萎靡，腰腹冷楚，小便短少，大便稀溏。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳气衰败，病因病机为水气泛滥难遏。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示症状广泛，病程较长。切诊见脉象未明确描述。

患者年龄42岁，女性。主诉四肢不温畏寒3年。病程3年。中医病名属虚劳，证型为阳虚阴寒。病因病机为阳气不足，寒从内生。望诊见面色苍白，舌体胖大，边有齿痕。闻诊未提及。问诊见形寒畏冷，四肢不温，神疲乏力，纳食不佳，小便清长，大便稀溏。切诊见脉象沉细。

患者年龄72岁，男性。主诉胸闷气促近6年，加重2周，伴下肢浮肿。高血压史30年，前列腺肥大史。体检示心率90次/分，心尖区SMⅡ°~Ⅲ°，肝肋下4cm，两下肢中度浮肿，脉弦，舌质紫暗。中医辨证为心肾阳虚，鼓动无权，气化不利，水滞瘀阻。实验室检查示尿蛋白(+)，肾功能异常。心电图示Ⅰ°—AVB，完全性左束支传导阻滞，ST—T压低改变。胸片示心脏扩大，肺瘀血。超声心动图示左室明显增大，收缩功能减弱。主要症状包括胸闷气促、夜间难以平卧、双下肢浮肿、尿少、形寒畏冷。

患者男性，38岁，长期从事野外工作。主诉为长期骨节疼痛，1年前因骤雨受凉后出现寒战发热，腰痛如折，下肢软弱无力，二便失禁。现病史见面色黧黑，形体消瘦，下肢肌肉萎缩。脉象浮滑而促，时有歇止，舌苔黄白厚腻。自诉形寒畏冷，双下肢间有灼热感。证属风寒湿邪久羁体内，有郁而化热之势。

患者35岁，女性，主诉浮肿、腰痛、尿少10年，加重1个月。面色皖白，下肢浮肿，按之没指，形寒畏冷，纳呆便溏，尿少腹胀。舌质胖嫩，苔白滑，脉沉细。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚，水湿泛滥，下元不固，精微外泄。

55岁男性，主诉胃脘疼痛，恶心频频，朝食暮吐，形寒畏冷，腑气四日未行。中医诊断胃中无火，胃失和降。舌澹苔白腻，脉沉小弦。

患者38岁，男性。双下肢浮肿8年，近3个月加重。夜寐多梦，脘腹胀满，食欲不佳，腰痠痛，耳鸣，下肢无力，精神倦怠，面色无华，形寒畏冷，大便溏薄，小便量少。下肢凹陷性浮肿。尿蛋白++，红细胞-，颗粒管型+。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，病机脾肾阳虚，水湿停蓄。面色无华，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

14岁男童，哮喘四年，今秋复发。咳嗽，吐稀涎，形寒畏冷，精神不振，胃纳欠佳，面色萎黄。脉沉滑，舌苔薄润。证属胸阳不布，寒饮上泛。

患者年龄37岁，男性。主诉阴茎举而不坚，不能性交已3年。病程3年，伴有性欲减退、头昏耳鸣、神倦乏力、腰痠、步履无力、纳谷差、腹胀便溏、阴茎发凉、形寒畏冷。体胖，面色皖白欠华，舌质澹、舌苔薄，脉细滑。中医诊断阳痿，肾阳虚型。病机属肾阳虚。

患者34岁，男性，主诉寒冷性荨麻疹病史八年，受寒或冷水刺激后发作，面部、四肢风团满布，伴瘙痒，早晚为甚。舌质淡，苔薄白，脉细缓。形寒畏冷，入院时已着冬装。中医诊断为寒冷性荨麻疹，病机属卫外不固、感受风寒，证型为血虚生风、风寒束表。

女，34岁，主诉不孕9年，带下清稀无腥臭，小便多色清，小腹冷胀，形寒畏冷，月经后期，大便溏。舌澹苔白腻，脉细弦。证属寒湿久留，伤及脾肾之阳。

女性，59岁，腹部肿大，脸面及下肢凹陷性水肿，形寒畏冷，纳呆神疲，夜不能寐，卧则气喘，小便短涩，大便溏薄，面容憔悴，形体消瘦，腹皮光滑绷急，青筋显露，舌淡苔白，脉沉而细，重按无力，肝气郁滞，脾肾阳虚

女，37岁，主诉颜面、四肢等暴露部位色素沉着加深，晦暗如涂黑炭，皮肤麻木不仁。慢性肾上腺皮质机能减退证，黑疸病，脾肾阳虚，瘀浊内阻。舌体淡暗胖大，苔薄白满布，舌边有齿痕，舌下脉络瘀阻怒张。脉沉缓无力。形寒畏冷，腰膝酸软，带下清晰，性欲减退，大便次数多日均4～5次不成形，午后下肢肿胀，按之凹陷难平，胃纳不馨，食则脘腹饱胀，夜尿频多，寐差，神疲气短。

患者58岁，男性，痛风性关节炎病程6年余，近2年加重。左踝关节及双侧第一跗蹠关节常年肿痛，行走受限。形寒畏冷，肢凉腰酸，口不渴，苔白厚微腻，舌淡红胖大有齿痕，脉沉细。诊断为元阳不足，寒湿阻滞经脉，经气不利。

58岁男性，主诉咽部堵塞感反复三年，伴痰涎粘附、咯痰稀白、哮喘、面目微肿、头晕目眩、形寒畏冷、腰膝酸软、食纳减少、小便频数色白、大便溏泄。诊断为肾阳不足，寒水上犯。望诊未提，闻诊未提，问诊提示症状多样，切诊未提。