心俞+失眠

女，56岁。主诉甲状腺结节病史，伴畏寒、四肢凉、乏力、自汗、腰膝酸冷、耳鸣、纳差、眠差、便稀、夜尿多。面色白，舌淡有齿痕，苔薄白稍厚腻，脉细弱。中医诊断瘿病，证型为脾肾阳虚夹痰湿证。病机为脾肾阳气亏虚，痰湿内生，痰湿凝结颈前。

患者年龄21岁，男性。主诉耳鸣耳聋15年，加重6月。主要症状为双耳听力下降，伴耳鸣，持续性。伴随症状包括头晕、失眠。舌象经少苔，脉象细数。中医辨证为阴虚火旺，水不涵木，并瘀血阻痹耳窍。

患者52岁，男性。主诉入睡困难两年余，阳痿5个月。伴自汗，疲乏无力，饥不欲食，小便清长。舌澹暗，苔根部黄腻，脉沉缓。中医诊断失眠，证属肾虚肝郁。病因为肾虚肝郁，导致心肾不交，气机失调。

患者年龄27岁，男性。主诉失眠3年。病程3年。中医病名不寐，证型心肾不交。病因病机为工作劳累、精神刺激。面色白，精神萎靡，语音低弱，舌质澹，苔薄白，脉沉缓。压痛点包括合谷、神门、三阴交、心俞。

男，54岁，主诉失眠、健忘5个月，伴有郁闷烦躁、悲观失望、易惊、头晕、耳鸣、嗳气、纳呆、腰膝酸软、神疲乏力、盗汗、手心热、咽干。舌红少苔，脉弦细数。辨证为肾精亏虚，抑郁不解，脑神失养。体征包括面色光泽、神思恍惚、郁闷不乐、时而太息、膻中穴压痛。

患者年龄45岁，女性。主诉胸闷、心慌7年。病程7年。中医病名心悸，证型心肾阳虚型。病因病机未明确提及。望诊面色晦暗，舌暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有头晕、失眠、心悸自汗、胸闷憋气、乏力、畏寒肢冷、腰痠软。切诊脉结。

患者56岁，男性，主诉惊恐心悸5个月余。病史提示车祸后出现心悸不宁、惊惕易恐、头晕失眠、食欲减退、四肢乏力、烦躁不安。体征见身体消瘦，面色无华，舌苔薄白，舌质澹红，脉象弦细无力。中医诊断为惊悸，证型为心胆气虚型。

患者年龄59岁，男性。主诉睡眠差30余年。现病史示入睡难、多梦、劳累后加重，胃脘胀满、纳减、牛奶后腹泻、腰部酸痛、矢气频作、大便日2~3行。舌质淡紫，舌尖红、苔白。脉弦。中医诊断不寐，证型为脾胃不和。病因病机为脾虚失运，胃气不和，浊气上扰神明。

男，27岁，失眠3年，每夜仅睡3小时，头重昏沉，心烦意乱，四肢酸软无力。面色皖白，精神萎靡，语音低弱，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。诊断为不寐，证属心肾不交型。

患者男性，45岁。主诉失眠半年余。病程半年，情绪不畅，烦躁易怒，健忘，周身乏力，入睡困难，睡中易醒，多梦，盗汗，纳差。舌质暗红少苔，脉沉细。中医诊断不寐。证型为血虚肝郁，热扰心神。病因病机为术后情志不畅，肝气郁滞，热郁化火，上扰心神，肝不藏血，阴血亏虚，阳气亢逆。

患者50岁，女性，主诉尿闭20余日。全身指陷性水肿，面色萎黄，精神倦怠，脉象虚软。中医诊断为癃闭，证型为肾气不足，膀胱气化失常。舌象未提及，面色萎黄，脉象虚软。病程20日，病因为子宫肌瘤术后导致排尿困难。

患者女性，68岁。主诉入睡困难3年，加重1个月。主要症状包括入睡困难、多梦、易醒、醒后难寐、神疲乏力、自汗、纳差、四肢沉重。面色萎黄。舌质澹，苔薄白。脉缓弱。中医诊断不寐，证型为心脾两虚。病因病机为心脾两虚，气血不足，导致心神失养。望诊见面色萎黄，舌质澹。闻诊未见异常。问诊提示病程3年，症状包括睡眠障碍、乏力、自汗、纳差。切诊见脉缓弱。

患者年龄43岁，男性。主诉失眠3年，伴有心悸、夜寐易惊、遇事易惊、气短、健忘、神疲乏力、饮食减少。面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。中医诊断为不寐，证型为心脾两虚、心胆气虚型。

患者48岁，女性，主诉情志抑郁、烦躁易怒、胸胁满闷、双侧头痛、自汗、食欲不振、睡眠多梦、易于惊醒，病程一年余。面色时而皖白，时而潮红，精神恍惚，思绪不定，月经先后不定期。中医诊断为脏躁，证型为肝郁气滞，心脾损伤。病因病机为思虑过度致肝郁气滞，心脾受损，血不养神。舌红苔白，脉弦细。

男，46岁，阵发性心悸，出汗2年，病程2年。中医病名：心悸。证型：心阴亏损，肝郁化火。病因病机：汗多导致心阴亏损，情志不舒致肝郁化火，心阴更伤。面色正常，舌质红，脉细数。声音正常，无特殊气味。问诊提示心悸、出汗，病程2年，情志不舒加重。切诊脉细数。

患者50岁，男性。心悸，失眠3年。身体虚弱，饮食欠佳，动则心悸，夜卧不宁，易醒，每夜能睡4小时。面色白，神疲体倦。舌苔薄白，脉沉细无力。脾胃受损，失血过多，心失所养。

患者女性，38岁。颜面、耳后皮肤出现小片黑斑10年。病程较长，冬季色素加深，夏季灼热奇痒。伴心烦易怒，失眠多梦，头晕耳鸣，月经量少，性欲减退。神情焦躁，面颊、耳后皮肤粗糙呈古铜色，躯干四肢深褐色，间有白色网状斑点。雌激素水平偏低，活检诊断为瑞耳氏黑变病。中医诊断黧黑斑（皮肤黑变病），风热型。病机为肝肾阴虚，虚火内扰，肌肤失养。

患者35岁，男性，主诉胸闷、气短、心悸、烦躁、失眠、多梦，病程半年。面色无华，舌质黯红、苔黄厚腻，脉凝而结。中医诊断为心悸，辨证为寒湿内阻，心气不能鼓动血行。

女性，25岁，主诉睡眠质量下降伴日间乏力4个多月。病程反复，周身酸胀疼痛，嵴柱颈胸段僵硬收紧感。舌质澹红，舌尖有红点，苔少，脉细数。中医诊断不寐，证型心肾不交。病机为阴阳不交，阳不入阴。望诊见舌质澹红，舌尖红点，苔少。闻诊未提及。问诊见睡眠质量下降、日间乏力、心悸、神疲、周身酸胀。切诊见脉细数。

患者年龄29岁，男性。主诉为失眠、忧郁、少言喃语、不吃不喝。病程未明确。中医诊断为癫证（抑郁型精神病）。病因病机为情志不遂，病在于心，邪在心，郁之甚者。望诊见形体消瘦，表情呆板，两目无神，行为呆坐沉思，反应迟钝，喃喃自语。脉象左寸沉弱。