心动过缓+冠心病+心悸+胸痹

患者55岁，男性。主诉心悸3年，加重月余。病程较长。中医诊断心悸、胸痹、眩晕。辨证中气虚寒证。舌质澹红，苔薄。脉沉结。心率64次/分，早搏每分钟10~12次。血压20.0/13.3kPa。心电图示窦性心动过缓，频发性房性早搏伴有差异传导，慢性冠状动脉供血不足。既往有高血压病、冠状动脉供血不足、偶发房性早搏病史。近期症状包括心悸胸闷、心前区疼痛、气短乏力、大便稀软、眩晕。

患者57岁，男性，主诉胸闷、吞咽困难1个月。现病史示心悸、胃脘胀痛、纳呆、大便不爽、夜寐不安。舌质红，苔黄厚腻，脉沉迟而弦。体征见右上腹包块，压痛，活动度差。血压150/110mmHg。心电图示窦性心动过缓及慢性冠状动脉供血不足。胃肠钡餐示胃窦炎并胃粘膜脱垂。中医诊断为胸痹、心悸、胃痛。辨证为腑气不通，浊气上逆。

患者女性，48岁。阵发性胸闷、胸部憋闷、热气上攻头面、麻木走串、咽喉辣胀、眩晕旋转、烦躁欲死、一日数发、面色微白、语声低微、闭目平卧。脉弦细而迟，舌质黯红，舌体较瘦，舌苔微薄。中医诊断为胸痹，证属阴血不足、相火妄动、胸阳不运、气血遏阻。望诊见面色微白、舌质黯红、舌体瘦。闻诊未提及。问诊见胸闷、热气上攻、眩晕、烦躁、发作频繁。切诊见脉弦细而迟。

患者年龄68岁，男性。主诉发作性心慌、胸闷、胸痛3年余，加重1个月。中医诊断胸痹、心悸，心脾气虚，气滞血瘀型。刻下症心慌不安，胸闷胸痛，气短乏力，头晕神疲，汗出肢冷。面色萎黄，精神倦怠，体态肥胖，声音低沉。舌质黯澹，舌体偏大，舌苔薄腻。脉象沉细结。心率44次/分，心律不齐，有早搏。血压90/50mmHg。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血，频发房性早搏，窦性心动过缓。

患者年龄55岁，男性。主诉为心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。病程未明确提及。中医病名为胸痹（厥心痛）。证型未明确提及。病因病机为血脉瘀阻，心脉不通。望诊示面色不华，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊示心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。切诊示脉沉涩而结。

患者68岁，男性。主诉头晕目眩，心悸胸闷，神疲气短2年余。中医病名胸痹，证型心阴亏损，气血瘀滞。面色红赤，舌黯红，舌苔干燥，脉弦缓。神疲气短，胸部闷痛，手足麻痹，失眠多梦，口干，大便干燥，小便黄。心界向左扩大，心率56次/分，心律不齐，心前区可闻及二级收缩期吹风样杂音，胸片示主动脉屈曲延长，左心室向下延伸、扩大，心电图示窦性心动过缓，心律不齐，陈旧性后壁心肌梗死。

男，59岁，腰腿疼痛，胸骨下缘及上腹剧痛，心前区剧痛，血压下降，呼吸困难，面色苍白，大汗淋漓，呕吐痰涎，心律不齐，心房纤颤，房性早搏，心气大虚，元气欲脱，瘀血阻络，胸痹，心血瘀阻证

女，49岁，胸闷、气短、心悸、全身浮肿、畏寒肢冷、全身疼痛、咳吐清痰、纳呆乏力、小便短少。舌质澹红，苔薄白滑，脉迟紧。胸痹，心悸。寒邪阻络，经脉瘀阻，血液泣滞，水湿内停。胸脘闷痛，恶心欲呕，咳吐粘痰，遇冷加重，舌体胖大，边有齿印，苔白滑厚腻，脉迟滑。

患者50岁，男性。阵发性胸闷疼痛两年，加重1周。胸闷疼痛，气短，心悸乏力，头晕怕冷，纳少，大便量少不干。舌绛，脉沉缓无力。中医诊断为阳气虚衰胸痹。病因为阳气虚衰，心阳不振，气阴两损，营卫失调，气虚血瘀。

患者年龄72岁，主诉胸闷、头晕、心悸10余年。中医病名包括冠心病、病窦综合征，证型为心肾阳虚，寒凝血滞。望诊见面色苍白，舌淡、苔白。闻诊未提及。问诊见头晕心悸、动则加重、腰酸肢冷、全身乏力。切诊见脉沉细迟，心率48次/分钟，血压16/9kPa，心电图示冠状动脉供血不足、窦性心动过缓。

患者男性，59岁。活动后心前区疼痛10余天，伴头痛、心慌、气短，纳可，眠差多梦。舌薄黄苔，质略绛，脉滑缓。中医诊断为胸痹，证属心气阳虚、瘀阻。病程10余年，有冠心病史，曾行心脏支架术，伴高脂血症、高血糖、脑缺血、心动过缓。

患者68岁，女性。反复胸痛，伴胸闷、心悸、神疲气短、咯白色黏液痰、肢冷。舌澹暗略胖，舌苔白，脉沉迟。心电图提示窦性心动过缓，心肌缺血。中医诊断为胸痹，辨证为阴寒内结，痰瘀阻络。既往有原发性高血压病史，血压波动较大。

患者年龄59岁，男性。主诉心悸、胸闷，动则尤甚，头晕沉，畏寒肢冷，腰部冷痛，尿频尿急。病程1月。中医病名胸痹，证型肾阳不足，心脉瘀阻。望诊面色㿠白，唇色紫暗，舌澹暗胖大，边有齿痕，苔白。闻诊未提及。问诊症状包括心悸、胸闷、头晕、畏寒、腰痛、尿频尿急。切诊脉弦滑，下肢浮肿。

患者54岁，女性。心悸、胸闷、气短反复发作。胸痹，痰热互结心下证。痰热互结心下，气机阻滞，脾失健运，心失所养。舌苔澹黄，中根部厚。脉缓。胃脘痞胀，嗳气，胃脘有酸感，胸闷，咽干，舌麻。

患者55岁，男性。主诉心悸、胸闷、头晕，病程3年。中医诊断心悸、胸痹、眩晕。证属中气虚寒。舌质澹红，苔薄。脉沉结。血压150/100mmHg，心电图示窦性心动过缓、频发性房性早搏伴有差异传导、慢性冠状动脉供血不足。

患者77岁，女性。主诉为发作性眩晕、心悸、心前区憋闷隐痛、四肢发凉、失眠、畏寒冷。中医诊断为胸痹。病因包括寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚。病机为阳气虚衰，胸阳不运，气机痹阻，血行瘀滞。面色白光白，精神萎弱，脉沉细、结脉。初诊脉迟细而软，复诊脉迟但至数增加。

患者年龄50岁，男性。主诉胸闷、心悸4年余。病程自1987年起，主要症状为胸闷、心慌、气短。舌体胖，边有齿痕，舌质澹红，苔薄白。脉沉迟。中医诊断为胸痹，证型为气血双亏，心阳不振。病机为心阳不振，心脾两虚。

男，47岁，心前区心悸、胸闷、针刺样疼痛，活动后加重，病程约3个月。胸痹，痰瘀闭阻型。舌黯红，苔厚腻微黄，脉迟弦。心电图示窦性心动过缓、ST段异常，心尖区闻及1级杂音，血压正常，心率偏慢。