心动过缓+冠心病

患者77岁，女性。主诉为发作性眩晕、心悸、心前区憋闷隐痛、四肢发凉、失眠、畏寒冷。中医诊断为胸痹。病因包括寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚。病机为阳气虚衰，胸阳不运，气机痹阻，血行瘀滞。面色白光白，精神萎弱，脉沉细、结脉。初诊脉迟细而软，复诊脉迟但至数增加。

患者男性，60岁。主诉心悸、脉律不齐。病程未明确。中医病名心悸。证型心脉痹阻，心失所养。病因病机心气不足，血瘀阻络。舌体胖，舌质暗，苔薄白。脉沉迟。

72岁女性，主诉心前区疼痛、乏力、气短、胸闷、头晕头胀、眠欠安、大便溏。冠心病史20余年，高血压病史10余年。舌质暗红，苔白厚腻，脉细弦缓。中医辨证为心脾气虚，湿邪停聚，心脉受阻。病机为心脾不足，湿邪阻脉，心脉受阻。

患者年龄63岁，男性。主诉心悸、胸痛5年。中医病名心悸，证型心阳不振。面色无华，时有叹息，舌质绛有瘀点，脉沉迟。病程5年，心律失常，窦性心动过缓，血压偏低，眼底动脉三级硬化，脑血流图供血不足。

女，88岁，胸闷，左侧背部疼痛，胁肋部疼痛，吞酸，易怒，头晕，乏力，纳少，眠差。舌红苔白，脉迟。胸痹，心气虚，气滞血瘀。易怒，胸闷，左侧背部疼痛，胁肋部疼痛，吞酸。

陈某，男，76岁。睡眠困难，入睡后多梦，病程10年，近二周加重。失眠：肝郁化火，上扰心神。思虑过度，损及阴血，心血虚，肝气郁结，甚则化火。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。

女，76岁，心悸、胸闷间断发作2年，加重5天。心悸阵作，头晕，偶有黑蒙，腰膝酸软，少气懒言，畏寒，舌质澹红，苔薄白，脉沉涩。冠心病病史5年，高血压病史5年。心率51次/分，可闻及早搏3次/分，二尖瓣听诊区可及收缩期杂音。24h动态心电图示窦性心动过缓、房性早搏、Ⅱ°窦房传导阻滞。心脏彩超示二尖瓣关闭不全，主动脉瓣轻度钙化，左室舒张功能减退。中医诊断为心悸阳虚寒凝，肾阴亏虚证。

男，47岁，主诉心悸、胸闷、气短、头昏，病程自1953年起，持续多年。病名病态窦房结综合征，证型心胸大气下陷，胸宇失充，营卫不畅。形瘦色萎，舌淡略暗，苔白，脉沉迟细涩，伴见结代。胸膺窒闷，脘腹胀满，气短不足以息，怔忡不宁，心前区隐痛，左肩臂麻闷，头昏乏力，口干自汁，大便不畅，小腹及腰际沉坠酸楚。

51岁男性，头晕心悸，胸闷憋气，心前区刺痛，疲乏无力。脉沉迟，舌澹暗，苔白腻。中医诊断迟脉证。证型为心阳不振，温运无力，脉络痹阻。病程7年，加重1年。

患者54岁，女性。心悸、胸闷、气短反复发作。胸痹，痰热互结心下证。痰热互结心下，气机阻滞，脾失健运，心失所养。舌苔澹黄，中根部厚。脉缓。胃脘痞胀，嗳气，胃脘有酸感，胸闷，咽干，舌麻。

患者女性，48岁。主诉心悸、胸闷2月余。病程2月。中医诊断为心悸。证属心肾不交，相火妄动，胸阳不运，气血遏阻。面色微白，舌质暗红，舌体较瘦，舌苔微薄，脉弦细而迟。症状包括阵发性心悸怔忡，胸部憋闷，热气从胸腹上攻头面，麻木走串，咽喉辣胀，眩晕旋转，烦躁难忍，抓狂欲死，一日数发，发则欲绝，眠差多梦，血压波动，心电图示窦性心动过缓，心肌缺血。

患者57岁，男性，主诉心悸、气短、胸闷3日。心电图示快速型心房颤动，诊断为冠心病、心房颤动。舌质黯，苔白干，脉促。辨证为气阴两虚，血脉瘀阻。二诊时舌苔白，质黯，脉缓。三诊时舌质红，苔薄，脉和缓。病因病机为工作劳累致气血亏虚，气虚血瘀，心脉失养。

女，61岁，心前区痛3年，加重半年，阵发性刺痛向左肩臂放射，伴胸闷、气短、心悸、头晕、耳鸣、腰膝痠软、纳呆、便溏。舌澹红，苔白腻，脉沉缓结代。中医病名属心痹，证型为心、脾、肾三阴亏虚，病机为心脉痹阻。

患者年龄68岁，男性。主诉头昏、心慌、胸闷，心率40次/分，最慢24次/分，发作时胸闷欲死，颜面苍白，口唇青紫，昏厥。病程每年发作20余次。中医诊断为阴阳交损，营血痹阻。望诊见舌澹瘦小，嫩润、无苔。闻诊未见明显异常。问诊提示心悸、昏厥、胸闷、心率异常。切诊脉象沉迟，细而无力、结代。

患者55岁，男性。间断性心前区疼痛伴心慌胸闷13年，加重1天。神志倦怠，形体偏胖，声音清晰低微。舌质黯澹，舌体偏大有齿痕，舌苔厚腻。脉象沉细缓涩。心率52次/分，心律不齐，血压138/80mmHg。心电图示窦性心动过缓并不齐，前侧壁、下壁心肌缺血。诊断为胸痹心痛，气虚血瘀，脾肾阳虚证。

69岁女性，心慌头晕间作10余年，高血压、冠心病、病态窦房结综合征病史10余年。面萎黄无华，脉弱，舌淡胖，苔薄黄腻。心电图示窦性心动过缓，窦房传导阻滞。中医诊断心悸，辨证气阳不足，痰瘀水停。舌淡胖，苔薄黄腻，脉弱，脉弦滑不调。

患者61岁，女性。主诉心慌伴心前区疼痛间作半年余。心前区间断疼痛，左上肢抬举不利，左侧头部针刺样疼痛，双下肢水肿。口唇紫黯，舌暗，苔黄腻，脉沉细。中医诊断胸痹心痛病，证属痰瘀阻滞。病程半年，病机为痰瘀阻滞，血脉壅塞，心脉痹阻。

患者年龄60岁，主诉心慌半年，胸骨后持续闷痛，动则尤甚。病程半年。中医病名属血瘀心脉，证型为血瘀心脉，心气不足。舌质暗，舌左有紫斑，苔薄，脉缓结代，舌下静脉迂曲。心电图示窦性心动过缓，交界性早搏，无ST-T缺血性改变。

患者57岁，男性。主诉心前区剧烈疼痛，伴心悸气短、咳嗽喘促、胸闷窒塞、烦躁不安、大汗淋漓。病程五年余，诊断为广泛前壁急性心肌梗塞。中医病名属心痛，证型为亡阳正虚，病因病机为阳气暴脱，气血逆乱。望诊见面色苍山无华，昏愦不语；闻诊未提及；问诊见心悸气短、胸痛、咳嗽、痰多、心烦少寐；切诊见脉沉微欲绝，后转沉而缓，沉细。舌红有芒刺少津，舌红润薄苔。

患者62岁，男性，主诉心悸、气短、胸闷反复发作2年余，再发15天。面色苍白，四肢不温，舌苔薄白，舌质澹，脉沉迟。中医诊断为心悸，证属肾阳不足，寒凝心脉。病程较长，症状以心悸、气短、胸闷为主，伴有纳食减少。