心悸+失眠+脾虚

患者年龄65岁，女性。主诉心悸反复2年，乏力后加重，纳谷不馨，偶有泛酸，夜寐欠安，右胁胀痛，形体肥胖，有高脂血症史。中医诊断心悸，胃痞。证型心脾两虚，肝胃气滞。望诊未见明显异常。闻诊未见明显异常。问诊见心悸、乏力、纳差、泛酸、夜寐欠安、右胁胀痛。切诊未见脉象描述。

患者心悸怔忡，病程较长。主诉为心悸、怔忡。辨证为外受暑湿，内动肝气，心营与肾水受损。脉象沉软乏力，苔前半薄净，后半薄腻。辨证属肝气郁结，心肾失调。四诊见舌苔薄腻，脉象沉软。

患者男性，54岁。主诉鼻窒不利，耳鸣胀闷。病程较长，因过服泻药损伤脾胃，致身体衰弱，头晕头疼，少气无力，失眠多梦，心悸，不能行走。体征示两侧鼻内肌膜澹白肿胀，下鼻甲肥大，两耳鼓膜内陷，舌质澹，苔薄，脉沉弱。中医诊断为肺脾气虚，气血不足，鼻失温养。病因病机为肺脾气虚，气血不足，清窍失养。望诊示舌质澹，苔薄。闻诊未提及。问诊示头晕、头痛、少气、失眠、心悸。切诊示脉沉弱。

患者57岁，男性。主诉失眠伴心烦急躁20天。神情忧郁，精神可。舌象未提及，脉象沉细。中医诊断不寐病，证属肝郁血虚，心神失养，心肾不交。病程20天。情绪低落，紧张焦虑，易恐，纳差，大便干燥。心烦心悸，急躁易怒，善太息，夜寐不宁，难以入睡，多梦。

患者47岁，女性，主诉急躁易怒、心烦失眠、噩梦纷纭、记忆力减退，病程1年。证属肝郁脾虚，痰火内盛。体征包括头晕头沉、心急烦躁、失眠噩梦、心悸惊恐、哭泣无常、胸闷气短、腹胀纳差、倦怠乏力。舌边尖红、体胖大、苔黄稍腻，脉弦滑。

52岁女性，主诉身体发胖、倦息多年，病程较长。面色黄，体倦懒动，动则气喘，不欲言语，自汗畏风，食欲不振，胃脘满胀，头重头痛，面部及四肢浮肿，下午加重，劳则加剧，心悸多梦。中医诊断为肥胖、水肿。病因病机为脾虚失运，水湿内停，脾肺俱虚，营血气虚，心神失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者主诉经行眩晕一年余，症状包括头晕目眩、右侧肢体麻木、心悸胸闷、腰痛、畏寒、心烦失眠。面色淡白，形体肥胖，颜面、眼睑浮肿，舌尖边红，苔白厚，脉细。中医诊断为经行眩晕，辨证为痰瘀内阻，清阳不升，后转为湿瘀阻络、脾虚失运，湿聚成痰。舌淡红，苔薄白，脉细或细滑。

患者女性，40岁。眩晕、耳鸣、耳聋、心悸怔忡、面色皖白、气短失眠。唇舌澹白，六脉细弱。中医诊断为心脾两虚，气血不足。病因病机为心神过劳，心脾受损。望诊见面色皖白、唇舌澹白。闻诊未提及。问诊见眩晕、耳鸣、耳聋、心悸怔忡、气短失眠。切诊见六脉细弱。

男，72岁，阵发性心慌10余年，加重1个月，心慌、自汗、双臂沉困、脘腹胀满、失眠、纳差，面色㿠白，舌质暗澹，舌体胖嫩，苔薄腻根部偏厚，脉象沉细促，胸痹心悸，眩晕，证属肝郁脾虚，湿阻心脉型。

患者年龄25岁，女性。主诉为饥时或下午胃脘疼痛，食后即安3个月，近3日加重，平时压力较大。中医诊断为胃脘痛，辨证为阴阳两伤，中气失运。舌红苔白，脉细滑。

女，49岁，发作性胸闷心慌1个月余，伴神疲倦怠、眼干口涩、失眠烦躁。胸闷气短，心慌乏力，烘热阵汗，烦躁失眠，口干眼涩，纳呆嗳气，面色晦暗，神志倦怠，体态稍瘦，舌质暗澹，舌体正常，舌苔薄腻，脉象细弦数。中医诊断为胸痹心悸、不寐，证属心脾虚弱，阴虚肝郁型。

患者女性，46岁。双乳房结肿块、疼痛5年余。精神澹漠，郁闷不乐，纳食不香，倦怠乏力，失眠多梦，心慌心悸，月经量少，色澹。双乳房外上象限可触及不规则扁平肿块，边界不清，质地韧而稍硬，挤压痛明显，双乳头有少量多孔乳白色溢液。彩超、钼靶片符合乳腺囊性增生病。中医诊断乳癖，证型肝郁脾虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦细。

女，52岁，反复腹泻伴心悸倦怠1年余。腹泻溏泻，日行4~5次，色黄质稀，中伴泡沫，心悸易惊，失眠多梦，午后潮热颧红，头晕乏力，形体消瘦，舌质澹红，苔黄而干，脉弦细。中医辨证为心阴不足，神失守舍，脾失健运。

女，47岁，心烦失眠，寐则噩梦纷纭，急躁易怒，记忆力减退，头晕头沉，心急烦躁，心悸惊恐，哭泣无常，胸闷气短，腹胀纳差，倦怠乏力，舌边尖红、体胖大、苔黄稍腻，脉弦滑，证属肝郁脾虚，痰火内盛，舌质偏红、体胖大、苔薄白，脉弦细

陈某，31岁，失眠反复发作3年，入睡困难，多梦易醒，醒后难以入睡，性情急躁，心悸，时发热汗出，精神不振，倦怠乏力，心悸不安，手足心汗出多如水洗，手心发红脱皮，饮食尚可，大便稀溏不成形，日行2～3次，时有腹痛欲泻之势，舌苔薄白，脉弦数，证属阴阳不和，肝郁脾虚

患者76岁，女性。主诉长期失眠，心慌怔忡，心烦不安，大便干结。舌体瘦小，舌质红绛且干，脉弦细小滑。中医诊断为失眠，证型属心脾两虚，阴虚火旺。病因病机为思虑太过，耗伤心脾，年老脏阴亏虚，郁热内蕴。舌象提示阴液亏虚，脉象示阴虚内热。

患者年龄43岁，主诉月经淋漓不绝，病程较长。中医诊断为功能性子宫出血，证型为心脾两虚。面色㿠白，舌淡白，苔净，脉细弱。心悸动，神疲力尽，胃呆纳减，失眠。血象示贫血，红血球及血色素偏低。

42岁男性，右叶甲状腺肿大，吞咽时可见上下移动。心悸、失眠、急躁易怒、多汗。舌质红，苔薄白，脉弦数。证属肉瘿，病在肝脾，肝郁不达，脾失健运，痰结成瘿。

女，63岁，反复间歇性头痛4年余，伴有神疲体倦、头晕乏力、心悸失眠、面色苍白。舌质紫黯，苔薄白，脉细弱而涩。中医病名：头痛，证型：气虚血亏兼瘀证，病因病机：气虚血少血凝。望诊：面色苍白，舌质紫黯。闻诊：未提及。问诊：头痛反复，神疲体倦，心悸失眠。切诊：脉细弱而涩。

患者年龄82岁，女性。主诉活动后气喘、咳嗽、咯稀白痰、心慌、头昏、乏力、口干、纳少、大便干、小便量少次频、夜寐欠安。病程3年。中医诊断证属气阴两虚，心失所养。舌黯苔薄白，脉细。双下肢轻度指凹性水肿，颈静脉充盈。血压148/84mmHg。