心房颤动+头晕

患者74岁，男性，全身浮肿，下肢肿甚冰凉，按之凹陷如泥，心悸气短，动则加重，两足麻木，腹中灼热，热气上冲则面赤身热，头晕自汗，咳嗽痰少带血，口不渴，小便短少，精神萎顿，面色苍暗，颈静脉怒张，呼吸短促，舌光无苔润而紫暗，六脉虾游。中医诊断阴盛格阳，气阳欲脱，寒水停聚，血流瘀阻，虚阳浮越。病程多年，风心病史，心功能I级，反复浮肿。

患者74岁，男性，主诉全身浮肿、下肢冰凉、心悸气短、腹中灼热、咳嗽痰血。病程较长，有风心病史，心房颤动，心功能Ⅲ级。面色苍暗，舌光无苔、润而紫暗，脉虾游。诊断为阴盛格阳，气阳欲脱，寒水停聚，血流瘀阻，虚阳浮越。病机为阴盛阳虚，浊水瘀血停聚，虚阳浮越。

患者60岁，男性。气短乏力，头晕，自汗出，心慌，心下痞塞，手颤抖。舌质澹苔薄白而滑润，脉缓沉细弱而涩。中医病名：心房颤动。证型：阳虚气弱，兼夹痰瘀。病因病机：阳虚不甚，痰瘀阻滞不甚。望诊：形体偏胖，精神欠佳。闻诊：未提及。问诊：气短乏力，头晕，心慌，心下痞塞，手颤抖。切诊：脉缓沉细弱而涩。

患者年龄55岁，女性。主诉心慌心悸2个月，加重2天。症状包括心悸不安、动则加重、气短、自汗、口干少津、心烦不安、头晕耳鸣、体虚胖、大便干结。舌红少苔，脉细数而代。中医诊断心悸，证型气阴两虚。病因病机为心阴血不足，气滞血瘀。

患者女性，43岁。主诉心悸胸闷气喘反复发作5年，复发加重1月。病程5年，有风湿性心瓣膜病史，二尖瓣狭窄，心衰Ⅱ度。现症心慌胸闷，轻度咳嗽，咯少许粉红色痰，小便短少。体征口唇发绀，颜面浮肿，两颧紫红，心率102次/分，律不齐，心尖闻及低音隆样舒张期杂音。舌质暗红，边有瘀点，苔白厚腻，脉结代。中医诊断为痰湿阻络心动悸，病机为痰湿阻络，胸阳不振，津液不布，凝聚为痰，痰阻气机。

患者年龄50岁，男性。主诉心悸发作1天。主要症状为胸闷、心悸、气促、头晕。病程短。中医病名属心悸。证型为心阳不振，心气不足。病因病机为心阳不振，心气不足，无以鼓动血液正常运行。面色皖白，舌质澹，舌苔薄腻。脉沉细而软。

女性，61岁，右侧偏头痛3天，怕风怕冷，口干口苦，纳可，眠差，小便不利，大便干。头痛属风寒袭表，病在太阴、阳明经。手足太阴经、手足阳明经、手足厥阴经、手足少阴经、手足少阳经、手足太阳经均见压痛或滞涩。舌象、面色未提及。脉象未提及。

患者65岁，男性，主诉阵发性心中悸动不安10余年，加重2天。中医诊断心悸，证属气阴两虚，痰瘀痹阻。舌质紫黯，苔白厚腻，舌中少苔有裂纹，脉促沉微结代。心电图示心房颤动心律，心率147次/min。病程长，症状包括心悸、胸闷、气短、乏力、汗出、大便不成形。病因与情绪、饮酒相关，病机为气阴两虚，痰瘀互结。

患者年龄31岁，男性。主诉为胸闷、心悸、头晕，病程三年。中医病名心房颤动，证型未明确。病因病机为心肌炎诱发。舌暗红，苔薄，脉促。心率150~200次/分，心律绝对不齐，房颤。心电图显示P波消失，R-R间距绝对不规则，ORS波为室上性。

女，阵发性胸闷9年余，加重伴心慌憋喘5天，冠状动脉粥样硬化性心脏病病史9年，2型糖尿病病史20年，阵发性心房颤动病史1年。胸闷紧缩感，倦怠乏力，活动后加重，心慌气短，头晕戴帽感，视物模糊，上腹痛，口中粘腻，口渴不喜热饮，纳呆，睡眠不实易惊醒。舌体胖大，边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹心痛病，痰浊内阻，气滞血瘀证。

患者63岁，女性。主诉胸闷、气喘1年，加重2天。病史包括冠心病、心房颤动、心功能不全、高尿酸血症、慢性胆囊炎、胆结石。体征见脉细弦不调，舌偏红有浅齿印，苔薄，双下肢Ⅱ度凹陷性水肿。中医诊断心衰，辨证气阴两虚，水瘀互阻。望诊见舌偏红有浅齿印，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见胸闷、心慌、活动后气喘、夜间阵发性呼吸困难、纳差、下肢水肿、小便少、大便溏。切诊见脉细弦不调。

患者74岁，男性，全身浮肿，下肢肿甚冰凉，心悸气短，动则加剧，两足麻木，腹中灼热，热气上冲，面赤身热，头晕自汗，咳嗽痰少带血，口不渴，小便短少，精神委顿，面色苍暗，颈脉怒张，呼吸短促。舌光无苔润而紫暗，六脉虾游。中医诊断为阴盛格阳，气阳欲脱，寒水停聚，血流瘀阻，虚阳浮越。病程多年，反复浮肿，心功能Ⅲ级。

65岁女性，反复气促、心悸、肢肿7年，加重3月。气促、心悸、胸闷、腹胀、尿少、双下肢重度凹陷性水肿。舌质暗红、苔黄干，脉结。心悸，证属气阴两虚，水停瘀阻。神清，消瘦，口唇紫绀，气促不能平卧，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺湿性啰音，心界扩大，房颤律，心尖部杂音，肝大，腹水征阳性，口干不欲饮，纳差。

患者58岁，男性。反复乏力、胸闷1周，伴畏寒怕冷、腰酸腰痛、口干、纳呆、腹胀、双下肢浮肿、小便不利、大便稀薄。面色萎黄，唇色淡暗，甲无血色，手足冰凉。脉细弦而弱，舌色淡、苔白厚腻。中医诊断肾痿病，证属脾肾阳虚，湿浊内停。

患者男性，42岁。主诉心慌、气短、夜间不能平卧、下肢浮肿、上腹胀闷、心前区阵发性闷痛、心律不整。病程五年，近2个月病情加重。面色黯黄，眼周发青，舌苔白厚，脉沉细结代。肝大剑突下三指，有触痛。辨证为血心不足、脾肾阳虚、气血瘀滞。

患者女性，39岁。主诉心悸气喘、不得平卧、水肿、尿少、胸满腹胀。病程未明确。中医病名为心悸、水肿。证型为心阳虚衰、心脉瘀血，兼有肺失肃降、脾失健运、肝失疏泄、肾失温化。面色灰暗，两颊紫红，唇青舌紫，颈脉怒张，下肢水肿按之没指，四肢逆冷，脉促，心率105次/分。肝大肋下三横指、质软。心电图示右心室肥大、心房颤动。

患者66岁，男性，主诉心前区疼痛，病程自2015年起，发作频繁，伴胸部憋闷、左肩臂牵涉痛、心悸、气短、疲乏无力、头晕自汗、面色苍白。舌澹暗苔白腻，脉结代。中医诊断为心气亏虚，痰瘀互结。病机为气虚导致血瘀，心脉瘀阻，心神失养，气阳虚。

女，63岁，头昏眩，心悸短气，心前区憋闷，病程约2个月。中医病名：心律不齐，证型：心气虚，肾阳虚，病因病机：心气虚，肾阳虚不能上达，血运受阻。望诊：舌质紫暗。闻诊：未提及。问诊：心律不齐，频发早搏及心房颤动，晕厥2次。切诊：脉迟而涩。

患者年龄83岁，女性。主诉心悸阵发性发作2年。中医诊断心悸，证型寒热错杂。现症见心悸阵发性发作，易饥饿，气上顶，大便干，手足冷，头晕、口苦、睡眠差，面色少华，呼吸短气，舌及下唇颤动，舌暗苔薄黄，脉弦。四诊信息包括面色少华，舌暗苔薄黄，脉弦。

男，74岁。反复头晕15年，胸闷气促3年，加重1周。心衰，气阴两虚痰瘀内阻证。口唇稍发绀，舌质澹嫩暗，有瘀斑，舌苔薄少色白，右脉细涩，左脉大。