心房颤动+心律失常

患者女，40岁。心悸、气促、肢肿反复10余年，复发并加重1周。心悸不宁，胸闷，喘促短气难续，咳白色泡沫痰，小便量少，下肢水肿。面色苍白、暗晦，口唇、肢端轻度紫绀，舌澹胖黯，苔薄白，脉促，沉细无力。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全，心律失常一房颤伴室内差异传导，心力衰竭。痰瘀交结，心阳衰弱，水饮上扰，脾肾阳虚，水湿内停。

患者61岁，女性。反复头晕、心悸、胸闷2年余，再发加重3天。主症为头晕、心悸、胸闷、头痛、牙痛、两目干涩。既往有高血压、冠心病史，房颤频繁发作，心律不齐。舌质澹紫，苔薄。脉细弦滑，参伍不调。诊断为心律失常一心房颤动、冠心病，不稳定性心绞痛，原发性高血压。辨证为心痛两虚，阴阳失调，心营不畅，心神失养。

患者男性，52岁。主诉劳累过度，频发期前收缩继发心房颤动。形神憔悴，面色苍白黯晦，短气，言语不相接续，稍动则头额汗出如珠，手凉震抖，心悸怔忡，头晕胸闷。脉沉细数而乱，三五不参，重按欲绝。舌胖深红，边尖色暗有少许瘀斑，苔黄腻浊。中医诊断心阴亏损，心阳式微。病机为心阴亏损，心阳式微。

男，57岁，早醒、自汗、夜间出汗2年余。舌苔薄白，舌澹少津，脉滑重按无力。异常经脉为少阴经、太阳经，左阴郄、神门、阳谷、太溪有结络。病在少阴经、太阳经。

患者主诉间或心慌、胸闷1个月余，病程2个月。舌质淡红，苔薄，脉小，时或一止，止无定数。诊断为病毒性心肌炎，心律失常（室性期前收缩、交界性逸搏）。证型为气阴不足，气血失调，热毒上泛。舌边有齿印，舌质黯红，脉小滑，偶有歇止。舌质嫩紫红，脉小有间歇。病因病机为风热邪毒侵袭肺卫，内舍于心，消灼心阴，耗伤心气，气阴两虚，心神失养。

患者55岁，女性。主诉心慌心悸2月，加重2天。胸痹气阴两虚证。症状包括心悸不安、气短、自汗、口干少津、心烦不安、头晕耳鸣、体虚胖、大便干结。望诊见面色稍红润。闻诊未见明显异常。问诊提示体虚、大便不畅。切诊示脉细数结代。心音减弱，心尖区第一心音减弱，心电图示心肌缺血、心律失常、窦性心动过速、室性早博、阵发性心动过速、心房颤动及房室传导阻滞。

患者70岁，男性。主诉胸闷、气短，活动后加重，夜间不能平卧，双下肢水肿，上腹部闷胀，纳眠欠佳，大便干结。病程2年，反复发作。中医病名心水，证型阳虚水泛证。望诊面色黧黑，舌澹暗，苔水滑。闻诊未闻及特殊声响气息。问诊有慢性心力衰竭病史，四肢乏力，小便色黄。切诊脉弦缓少力。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸、气急、胸闷10余天。中医诊断胸痹，证型为阴阳两虚兼痰瘀闭阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示心悸、气急、胸闷及病程10余天，切诊示心律不规则，心率102次/分，心音强度不一，脉搏短拙。心电图示心房纤维颤动，胸透示主动脉段稍增宽。

患者58岁，男性，主诉胸闷、心悸、气短，下肢轻度浮肿。高血压病，冠心病，心律失常。舌胖暗，苔白腻，脉沉弦结代，心律不正，早搏10~12次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音。辨证为气阴两虚，血脉瘀阻。

患者年龄60岁，男性。主诉心房纤颤，头晕，睡眠不好，晨有少量痰。病程较长，既往有发作史。中医病名心房纤颤，证型少阴不足。病因病机为少阴心气、肾阴不足。望诊舌质正常，苔微白腻。闻诊未提。问诊有头晕、睡眠不佳、心悸早搏、疲劳时加重。切诊脉象左寸沉细，左关沉弦有力，左尺沉迟，右三部沉缓有力。

患者女性，56岁。眩晕、头胀2年，加重3天。眩晕，头昏蒙不清，头痛，心烦，失眠，口苦，大便干燥。面红，情绪焦躁，语声高而宏亮，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断眩晕，肝经郁热、肝火上炎。病位在肝，属肝经热盛，肝火上炎。

患者61岁，女性。主诉心慌心悸两年余。病程两年。中医病名心动悸，证型气虚血瘀，心阳不振。望诊舌质澹紫，有瘀斑。闻诊未提及。问诊劳累后短阵胸闷、短气。切诊脉沉细。体征心音低钝，心率50次/分，血压偏高，心电图T波倒置，ST段低平或压低。

患者主诉口角歪斜、语言不利、右侧肢体活动不遂6周。现症见口角左歪、右侧肢体活动不遂、右上肢麻木疼痛、咳嗽、白痰、心慌、记忆力下降、睡眠欠佳、大便3日一次。查体见口角左歪、右侧肢体肌力3级、血压135/70mmHg。四诊见面色无华、舌暗红苔薄白水滑、脉沉结代、语言欠流利。中医诊断中风中经络，证属气虚血瘀、痰热内阻，病位在脑，涉及心脏。

87岁男性，心慌间作30余年，加重2个月，伴有头晕、胸闷憋气、周身乏力、双下肢无力、脑鸣、耳鸣。舌澹红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为心悸，证属脾肾亏虚、痰浊阻滞。血压140/80mmHg。二诊时舌红，苔厚腻，脉弦数。

患者83岁，心悸阵发性发作2年，平素易饥饿，稍进食觉有气上顶，大便干而不爽，下坠感，手足冷，时有头晕、口苦，睡眠差，易早醒，面色少华，精神倦怠，气短，舌及下唇颤动，舌黯苔薄黄，脉弦。中医诊断心悸，寒热错杂证。病因病机涉及寒热错杂。四诊见舌黯苔薄黄，脉弦。

患者年龄69岁，女性。主诉心悸阵发性发作10年，近3年每月发作1次，每次持续2~4小时。中医诊断心悸痰热扰心。舌红苔黄厚，脉弦数。既往史包括心悸易惊、心虚胆怯、心烦易怒、睡眠多梦、食少口苦、烧心泛酸、口干多饮、大便黏腻不爽、下肢水肿、多汗。

患者年龄55岁，女性。主诉心慌心悸2个月，加重2天。症状包括心悸不安、动则加重、气短、自汗、口干少津、心烦不安、头晕耳鸣、体虚胖、大便干结。舌红少苔，脉细数而代。中医诊断心悸，证型气阴两虚。病因病机为心阴血不足，气滞血瘀。

患者79岁，男性，主诉心悸，阵发性发作，伴有胸闷、气短。病程6年，心电图示心房颤动，心脏彩超示二尖瓣后叶活动受限伴关闭不全，左房扩大，主动脉硬化。中医诊断为心悸，证属阴亏血少，宗气不足。刻下症见心悸不宁，胸闷气短，动则加重，倦怠无力，心烦少寐，潮热汗出，纳差，口干喜饮，舌红少苔，脉叁伍不调。

患者65岁，男性，主诉阵发性心中悸动不安10余年，加重2天。中医诊断心悸，证属气阴两虚，痰瘀痹阻。舌质紫黯，苔白厚腻，舌中少苔有裂纹，脉促沉微结代。心电图示心房颤动心律，心率147次/min。病程长，症状包括心悸、胸闷、气短、乏力、汗出、大便不成形。病因与情绪、饮酒相关，病机为气阴两虚，痰瘀互结。

65岁女性，反复气促、心悸、肢肿7年，加重3月。气促、心悸、胸闷、腹胀、尿少、双下肢重度凹陷性水肿。舌质暗红、苔黄干，脉结。心悸，证属气阴两虚，水停瘀阻。神清，消瘦，口唇紫绀，气促不能平卧，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺湿性啰音，心界扩大，房颤律，心尖部杂音，肝大，腹水征阳性，口干不欲饮，纳差。