心房颤动+心脉瘀阻

陈某，男，51岁。主诉心慌、气短、尿少、腹水、下肢水肿、夜间不能平卧。病程20年。中医病名：心悸。证型：心阳衰。病因病机：心脉瘀阻，脏腑失养，脾失健运，水湿内停。望诊：面色萎黄，舌质暗边有齿痕及瘀斑，苔白腻中心黄。闻诊：未提及。问诊：心悸、气短、尿少、腹水、下肢水肿、食少、夜间不能平卧。切诊：脉细滑，后转沉细结代。

87岁男性，心慌间作30余年，加重2个月，伴有头晕、胸闷憋气、周身乏力、双下肢无力、脑鸣、耳鸣。舌澹红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为心悸，证属脾肾亏虚、痰浊阻滞。血压140/80mmHg。二诊时舌红，苔厚腻，脉弦数。

患者17岁，女性。主诉心悸、气促，病程3年，近1月加重，伴双下肢浮肿、胸闷。二尖瓣面容，口唇发绀，二尖瓣听诊区双期杂音。舌苔薄白而干，质黯。脉微细促无力。辨证为阳气虚衰，心脉瘀阻。病机为阳气虚脱，心脉瘀阻，气血运行不畅。

张某，女，77岁。胸闷气短、心悸伴双下肢水肿10月余。胸闷气短，心悸喜太息，头蒙不清，咳嗽不能平卧，精神萎靡，下肢水肿便溏。面目虚浮，精神不振，语声较低，双下肢浮肿。舌澹暗，苔薄白滑，脉沉细无力。中医诊断为胸痹、水肿，证属心肺脾虚、心脉瘀阻，虚实夹杂证。舌澹红，苔薄白，脉沉细。

张某，女，77岁。胸闷气短、心悸伴双下肢水肿10个月余。胸闷，胸部憋满而喘，气短，心悸，喜太息，头蒙不清，早晨尤重，时有咳嗽，不能平卧，精神萎靡，下肢水肿，大便稀软。面目虚浮，精神不振，语声较低，双下肢水肿。舌澹黯，苔薄白滑。脉沉细无力。心肺脾虚，心脉瘀阻证。

患者66岁，男性，主诉心前区疼痛，病程自2015年起，发作频繁，伴胸部憋闷、左肩臂牵涉痛、心悸、气短、疲乏无力、头晕自汗、面色苍白。舌澹暗苔白腻，脉结代。中医诊断为心气亏虚，痰瘀互结。病机为气虚导致血瘀，心脉瘀阻，心神失养，气阳虚。