心火上炎+不寐

患者形体清瘦，脉弦数劲指，数日不寐，寐则口中乱语，睡中惊怖，唇舌如常。主诉眩晕，四肢如麻，人事默默，胸紧气促，喉内痰鸣。中医病名眩晕，证型肝风，病因病机为肝火太旺，血燥风张，心肾失交，心火上炎。望诊面色两颧赤如火烙，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括不寐、口中乱语、惊怖。切诊脉弦数劲指。

69岁女性患者，主诉心烦5年，加重3个月，表现为头及全身发紧、睡眠不实、多梦、后背蚁走感、情绪低落、急躁、易紧张、健忘、多汗、气短、喜太息、痰多。二诊见耳鸣、怕冷、恐惧、腰酸腿软。三诊见心烦失眠好转，脸热、手足汗出、怕冷、疲乏无力。中医诊断郁证，证属肝郁气滞，心肾不交。舌红、苔薄黄，脉细。病位在心、肝、肾，病因情志不遂，肝气郁滞，郁久化火，伤阴血，肾水不济，心火内盛，热扰心神。

男，43岁，入睡困难2年，加重伴腰痛1个月。烦躁、头痛、耳鸣、五心烦热、盗汗、咽干。舌红，苔白，脉弦滑。不寐，心肾不交证。