心火亢盛+失眠

患者男性，49岁。失眠两年，入夜精神兴奋，难以成寐，白天头目昏沉。舌光红无苔，舌尖如草莓状。脉弦细而数。中医病名不寐，证型火旺水亏，心肾不交。病因病机为心火亢盛，肾水不足，阴阳失交。

女，60岁，多饮多食多尿，手足麻木，腰痠腿痛20年，头晕失眠，胸中绞痛频作4年，耳鸣耳聋，颜面抽搐。气阴两虚，气滞血瘀，风气内动。面色晦暗，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细无力。血压150/90毫米汞柱，血糖242毫克%，尿糖++++，陈旧性前壁心肌梗塞，慢性冠状动脉供血不足。

患者男性，28岁。头晕、头痛，两目发干，眼珠抽痛，失眠多梦，尿黄量少伴痛感，下唇溃疡。舌质红少苔，脉弦数有力，血压156/108毫米汞柱。诊断为心火亢盛，上扰清空。

患者48岁，男性。主诉寐差易醒，睡眠呼吸暂停。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌红苔白略腻，脉沉稍滑。五心烦热，多汗而黏，额部油脂分泌较多，脱发，口干偶苦，易紧张焦虑，烦躁易怒，体质量109kg，身高180cm，血脂高，血压正常。

女，49岁，舌隐痛灼热，舌背部散在紫色滤泡，遇热、日光、咸味痛剧，食不知味，口苦口干欲热饮，口鼻出热气，酸软乏力，睡眠少，大便秘结。舌红中有裂纹，脉细数、尺部不及。中医诊断为肾阴亏虚，火浮于上。

张某，女，7岁6个月，多动烦躁1年，上课时坐不稳，手足乱动，左肩肘不自主抖动，说话啰嗦，口中气臭，心中苦闷，烦躁不安，头晕时痛，失眠多梦，记忆力锐减，体胖，面颊红赤，口渴喜饮凉水，大便燥结，小便色黄，舌绛无苔，脉洪数，病史为长期学习压力致气滞郁结引动心火内炽，二诊舌红苔薄白，脉细数，三诊舌红苔薄腻，脉细缓。

二十八岁女性，主诉头晕、目眩、心悸、腰背酸楚、耳鸣口苦，病程十年，症状逐渐加重。中医诊断眩晕，证属肝阴不足，风阳上扰。望诊见忧愁面容，舌苔黑垢。闻诊无特殊。问诊见心烦、气促、四肢腰背酸痛、口干不渴。切诊脉象左弦数，右细滑数。

52岁，失眠多梦，难以入睡，月事紊乱，心烦易怒，口干欲饮，傍晚症状加重。失眠，肝肾阴虚，龙雷之火震荡，心神受扰。舌红、苔微薄黄，脉弦细数。

71岁男性，失眠2月余，每晚仅睡1～2小时，夜尿多，纳食正常，身体消瘦，冬季四肢畏寒。舌淡红苔薄白，脉沉细缓略弦。辨证为肾之不足，心火亢于上，水火不相济，肾阳气不足。

女性，45岁，失眠5年余。心胸憋闷、烦躁，夜间加重，转侧难眠，彻夜不寐。术后乳胀，心烦易怒，喜叹息，口苦，喜冷饮，小便黄，大便干。舌尖红，苔黄腻，脉弦。辨证属少阳、阳明合病。

患者年龄64岁，男性。主诉严重失眠伴心悸口苦两年余，加重一月。病程两年余。中医诊断不寐，证属心胆欲热，痰浊内扰。舌边尖红，小便赤涩，脉濡数。心悸难安，易惊易怒，纳食差，头晕头重，彻夜难眠。病因病机为心胆郁热，痰浊内扰。

男性，30岁，主诉左眼下方突然失明5天。视力右眼1.5，左眼0.02，左眼视野下方缺损。左眼视神经乳头颞侧边缘模糊，颞上支动脉变细，网膜色泽淡，黄斑部黯，中心凹光反射不清。左侧额部及眼眶胀痛，胸闷心烦，心悸失眠，入暮潮热。血压146/108mmHg。中医辨证为气血瘀滞，目络受损。

张某，女，48岁。心烦易怒，失眠2年，每晚睡眠不足2小时，入寐困难，多梦。不寐。肾水不足，心火亢盛。肾水不足，不能制火，心火亢盛。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。问诊提示情绪不稳，病程较长。脉细数。

患者39岁，男性。主诉失眠2年余，伴有头昏心慌、健忘、咽干有痰、神疲乏力。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为阴虚不寐。病因为阴虚火旺，心肾失交，阴不配阳，导致失眠、梦多、神疲。病机为真阴不足，肾水不能上济于心，心火独亢。

患者年龄29岁，男性。主诉全身皮肤瘙痒一天。病程短。中医诊断为瘾疹，证型为肝气郁结、心火亢盛。病因病机为情志不畅致肝气郁结、肝火亢盛，耗伤心血，血虚生风。舌边尖红，苔薄黄，脉弦细微数。皮肤表现见澹红色风团，瘙痒难忍。伴随症状有口干、口苦、失眠。

失眠，头昏，病程未明。舌绛苔干厚，脉细滑。中医病名属失眠，证型未明确提及，病因病机未明确。舌象为舌绛苔干厚，脉象为脉细滑。

彭某，女，69岁，尿频、尿急、尿痛1个月，小便灼热、色黄，小腹胀痛，夜寐不佳，心烦难眠，常年便秘，大便干结，舌红、苔黄腻，脉弦数，湿热蕴结，尿路感染，心火亢盛，咽干口苦，大便秘结，舌红、苔黄，脉小弦

患者40岁女性，主诉室性早搏二联律2个月。伴有失眠、多梦、心烦、易怒、口苦、易惊、手足心热。舌红少苔，脉细数而代。病程2个月。中医病名室性早搏，证型未明确，病因病机未明确。

患者25岁，女性。主诉为近2个月因心理压力大导致夜间入睡困难，辗转反侧不能平静。情绪急躁易怒，不思饮食，口干喜饮，口唇燥裂，口腔溃疡，双下肢发凉，大便秘结。舌红、苔黄，脉弦细数。辨证为心肾不交，心阳亢奋，兼胃阴不足。病因病机为思虑日久，劳神过度，损伤心血，暗耗肾中阴精，致心火独旺，胃阴不足，肾阳不振。

患者年龄30岁，女性。主诉产后18个昼夜不眠。体征见胸中烘热如火上冲，烦躁不宁，头胸部汗出淋漓，口燥咽干，面色不华，四肢欠温，小便清长，夜尿多，大便常。舌红少津，脉细数。诊断为产后失眠，辨证为心肾不交，病机为心火亢盛，肾阴不足，心肾水火升降失常。