心火刑金

患者35岁，男性，主要症状为咳吐黄脓痰、胸部胀痛、心悸、神疲乏力，病程较长。中医病名肺结核，证型心肾阴虚，阴虚内热，水不济火，心火刑金。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊见失眠、寐中出汗、头晕眼花，切诊脉细。

久咳痰多，喉肿痛痒，耳鸣头眩，寤而不寐，饮食少进。脉弦数，阴亏水不上升，心火刑金，清肃不降。病属肺肾阴虚，肝火上炎，痰火互结。舌质红，苔薄黄，脉沉弦数。病程较长，病机属阴虚火旺，肺失清肃，肝火犯肺，痰热壅肺。

患者满身发斑，细小密布，斑上皮肤时痒时痛。肺火郁于皮毛，肺气失宣，心火刑金，外感寒风，致肺火不得外达。面色正常，舌象未提，声音无异常，气味无特殊。脉象未提。中医病名为皮斑，证型属肺火郁滞，病因病机为肺气郁闭，心火刑金，外感寒风。

患者声哑、舌强、视听不聪，脉软数无力。肾水不足，肝木失荣，木燥生火，火盛生风，风火相并上冒清空。肾主藏精，精化为气，气主发音，诵读过度损脏气。舌为心苗，肾为水脏，火旺水亏，伤其本而失其机。病机为肾水不足，肝木失荣，火盛生风，伤及音声之机。