心火旺+失眠

男，头昏，夜难安寐，口干唇裂，病程7~8个月。中医病名：不寐。证型：肾水亏虚，心火内炽。病因病机：肾水亏不能上济于心，心火内炽。舌色淡白无华，脉沉细无力。

李某，男，48岁，失眠半年，轻时每晚睡眠3~4小时，重时彻夜难眠，近10天每晚仅睡1~2小时，伴心胸烦热，头晕体倦，口干。舌质红，无苔无津，脉细数。辨证为阴虚火扰，神不守舍。

患者年龄51岁，女性。主诉失眠10余年，加重1年，每晚仅能入睡3小时。头昏、心烦梦多、口干口苦。舌暗红，苔薄黄，脉细。中医诊断为不寐，辨证为肝肾不足，心虚火旺。舌象暗红，苔薄黄，脉细。二诊时舌象淡红，苔薄，脉弦。病机为肾水不能上济于心，心火独亢。

女性，37岁，失眠伴心悸2月。病程始于2月前因情绪失调诱发，伴有月经紊乱、心悸、烦躁易怒、善叹息、右胁肋胀痛。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为失眠，证属肝郁气滞、心火旺。

女，43岁，失眠6个月，头昏头晕，记忆减退，口苦纳差，便秘尿黄，脉弦细数。证属心肾不交，肾水不足，肝阳上亢，元神失守。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细数。声音低微，气味无特殊。症状包括失眠、头昏、记忆减退、口苦、便秘、尿黄。脉弦细数。

患者男性，37岁，失眠12年，伴头晕、耳鸣、健忘、心烦口干、体倦神疲、五心烦热。面色白，舌质红，脉细数。证型为肾水不足，心火独亢，心肾不交，神志不宁。

患者女性，47岁。更年期综合征，面部潮红，多汗，情绪起伏大，睡眠差。中医病名为更年期综合征，证型为肝肾阴虚，病因病机为肾阴不足，虚火上炎。望诊见面部潮红，舌象未提及。闻诊声音正常，无特殊气味。问诊见情绪波动、睡眠障碍。切诊脉象未提及。

女，49岁，主诉严重失眠1年余。入睡困难，多梦易醒，盗汗，晨起口干口苦，潮热汗出，五心烦热，双目干涩，胸闷易怒，不欲饮食，腹胀便秘，神疲乏力。舌暗红，苔黄腻，脉细数。证属五脏阴虚、虚火上炎。

女性，38岁，长期紧张用脑，主诉严重失眠，病程2个月。主要症状为入睡困难、焦虑、头晕乏力、心烦口苦、耳鸣头晕、记忆力减退、食欲不振、体重减轻。舌质瘦小舌尖红，苔薄白中微黄有津，脉弦细。中医诊断为失眠，证型属心火偏亢、心阴耗伤，病因病机为劳心太过，耗伤心阴，神不归舍。

患者26岁，男性。症见少寐多梦，梦则遗精，心中烦热，头晕目眩，精神不振，倦怠乏力，心悸不宁，易怒健忘，口干，小便短赤。舌质红，苔薄黄。脉细数。辨证为心肾不交，水亏火旺。病因病机为劳心过度，房事不节，心阴暗耗，心阳独亢，肾水不能上济，心火不能下交，扰动心神，肾精亏耗，阴虚火旺，相火偏胜，扰动精室。

女性，43岁，心悸胸痛9年余，加重1年。心悸胸痛、怵惕不安、心烦少寐、头面烘热、头晕耳鸣、口干咽燥、手心多汗、两膝冰冷、面目浮肿、四肢发麻、月经量少延后。肾阳虚心火旺型心悸。面色苍白，舌红少苔，脉数。心率106次/分，心尖搏动较强，心前区Ⅱ级收缩期杂音，心音亢强，窦性心动过速，偶发室性早搏，T波低平。

患者男性，48岁。耳鸣2年，声如蝉鸣，按之减轻，伴头晕目眩、心烦失眠、腰酸腿软。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为耳鸣，证属心肾不交。病因病机为肾阴虚，心火旺，心肾不交，虚火上扰，经气闭阻，精气不充于耳。

患者年龄21岁，女性。主诉夜寐时间短，每夜4~5小时，心烦，白天精神差。病程2个月。中医诊断为不寐，证属心火旺，命火衰，阴阳不交。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腰腿发凉，纳可，便调。切诊见脉沉滑数，尺涩无力。

男，42岁，失眠六个月，心慌多梦，舌苔薄腻，脉小弦，肝阳上扰，心神不宁

患者28岁，男性，主诉早泄4个月余。伴心烦不宁、失眠多梦、忧郁烦闷、急躁易怒、少腹胀满、会阴及睾丸胀痛。舌澹红，苔薄白，脉弦。病机为肝郁失疏、相火旺盛、肾失封藏。中医病名为早泄，证型属肝郁气滞、心肝火旺、肾失固摄。

女，43岁，心悸、胸痛9年余，加重1年。心悸、胸痛、失眠多梦、焦虑不安、头面烘热、头晕耳鸣、口干咽燥、手心多汗、两膝冰冷、面目水肿、四肢发麻、口干不欲饮、大便稀、小便频、月经量少延后。舌质红嫩少苔，脉弦数无力。中医诊断为心悸，证属肾阳虚心火旺。

患者老年，女性，主诉失眠，病程较长。失眠、口干、心烦、便干。舌红润，脉象缓和。肝阳上亢，心与小肠火盛，气津两伤，神不守舍。舌干口燥，尿检有潜血，头部发晕，口腔溃疡。心火旺，气津虚损。

患者年龄27岁，女性。主诉失眠两月余，伴口干、唇干、心烦气躁、困倦乏力、尿频。舌边尖红，苔薄黄，脉沉细弦。中医病名为失眠，证型属肝郁化火，病机为情志不畅，肝火上炎，耗伤阴液。

女，30岁，月经后期，结婚4年未孕，病程4年余。中医病名：月经后期。证型：肾阴虚。病因病机：人工流产术后冲任损伤，耗伤阴精，累及肝肾。面色正常，舌红苔腻，脉细滑、弦细。声音正常，无特殊气味。主诉月经后期，周期4～5/30～60，量中渐少，时有血块，痛经常作。脉细滑、弦细，舌红苔腻。

患者58岁，男性，主诉头昏、心烦、失眠、强迫性恐惧，害怕喧哗，怕出院门，病程五年。中医病名强迫性神经官能症，证型心火旺。舌苔薄白，舌尖红，脉弦数。