心痛+气滞

54岁男性，发作性胸闷、胸痛1年余，眠差多梦，纳可，大小便自调。面色㿠白，舌质澹暗，舌大有齿痕，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为胸痹，心痛，证属心脾虚弱，气滞血瘀型。病因病机为嗜食肥甘厚味，劳累过度，致心脾虚弱，气血生化乏源，血行迟滞，形成气滞血瘀。

女，71岁，主诉冠心病，心绞痛病史10年余，右上腹胀痛。冠心病，心绞痛，疼痛位于胸骨中段，含硝酸甘油片有效。右上腹隐隐胀痛，B超示慢性胆囊炎，胆结石。舌黄垢腻，脉弦数。肝胆湿热郁滞，阻遏气机，升降失调，上冲犯心，胆心互病。

男，65岁，胸闷反复发作3年，加重2天。心痛，脾肾阳虚，气滞血瘀。面色淡隐青，舌苔白腻，裂纹，脉沉弦。心悸，胸痛，背痛，气短，善太息，手足凉，口干苦，头晕，纳可梦多。舌淡红，有裂纹，苔薄腻，脉沉弦。

患者男，46岁，左胸闷痛3周，气短，口干，心烦，上唇鼻唇沟边起溃疡，舌微黯，苔薄黄，脉细数。患者女，53岁，头晕痛15年，胸闷痛、气短、心悸1年，舌质红，苔薄白，脉细数。患者男，42岁，胸闷胀痛半年，面、唇、舌质发黯，舌质红，苔薄垢腻，脉细涩。中医病名包括胸痹、心痛。证型为气阴两虚，胸阳不振，痰瘀互结，气滞血瘀。病因病机为气阴两虚，痰瘀互结，阻遏心脉。望诊见舌质红、舌微黯、苔薄黄或薄垢腻。闻诊未提及。问诊见胸闷痛、气短、心悸、头晕痛、口干、心烦。切诊见脉细数或细涩。

女，63岁，头痛、头昏，病程较长，高血压病史，心前区绞痛，腹痛，剑突下触痛，体温38℃，血压160/100毫米汞柱，精神差，心浊音界左下扩大，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，ST段改变，T波倒置，真心痛气滞血瘀型，舌质偏红，苔厚腻，脉细无力，心电图异常，腹痛待查。

62岁女性，主诉冠心病，形体瘦弱，精疲力倦，胸闷心痛，咳嗽气喘，多痰，腹胀食少。脉弦滑，舌苔厚腻。中医病名冠心病，证型属痰浊阻络，病因病机为痰湿内阻，气机不畅。望诊见形体瘦弱，舌苔厚腻；闻诊未提；问诊见精疲力倦、胸闷心痛、咳嗽气喘、多痰、腹胀食少；切诊脉弦滑。

男，66岁，阵发性左心前区疼痛3天，伴心悸气短。冠心病不稳定型心绞痛。心痛-痰热痹阻，气滞血瘀。舌质紫暗，苔黄厚腻，脉促结代。左房增大，室壁增厚，窦性心律、频发室性早搏、ST-T改变。

患者女性，63岁。阵发性胸部闷痛2年，加重1天。左胸部阵发性闷痛，固定不移，情绪波动后发作次数增加，气短乏力，眠差。舌质紫暗、有瘀斑，苔白腻。脉沉弦。中医诊断为心痛（痰瘀互阻）。病因病机为血瘀贯穿始终，气滞则血瘀，痰瘀阻于心脉，络脉不通。

78岁男性，主诉心悸、心痛、胸闷、头痛、手抖、指红、大便不调、胃纳差。唇紫舌绛，苔白腻，舌边有瘀点。脉弦结，脉率42次/分，有不规则间歇。中医诊断为心血瘀滞，寒凝营热互阻，脉行不畅。望诊见唇紫舌绛，舌边瘀点；舌苔白腻；闻诊未见明显异常；问诊见病史较长，冠心病史10余年，脑血管硬化；切诊见脉弦结，脉率缓慢。

患者71岁，男性，主诉心前区疼痛伴胸闷，病程20余年，近一年来疼痛加重，每日发作4~5次，持续2~3分钟，夜间多发。既往有高血压病史20余年，脑血栓2年。舌暗苔黄腻，脉弦紧。证属气虚，气滞血瘀，胸痹心痛。心电图示ST-T改变，T波倒置加深。

患者58岁，女性，主诉胸闷、憋气、胸背发紧，病程4年，近2年劳累后心前区憋痛频繁，伴心悸短气、纳呆食少、多梦少寐。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，辨证为中气不足，气虚血瘀。

男，49岁。胸痛加重1个月。左侧胸前区隐痛，胸闷，气短，活动或劳累后易发作。舌质澹红，苔薄白腻。脉细弦。体形肥胖。心电图运动试验阳性。心痛。痰湿壅阻胸阳，气滞血瘀。

女，63岁，胸闷，心痛持续3天，伴惊悸不已，病程3天。冠心病，气滞血瘀，心络瘀阻。面色黯晦无华，神疲，手足厥冷，舌质紫暗，边有瘀点，脉弦涩。

患者52岁，女性。主诉胸闷、心痛、多汗、性急易怒。病程未明确。中医病名未明确，证型为气滞血瘀，经络受阻。望诊见舌质暗、苔白。闻诊未提。问诊见性急易怒、有冠心病史。切诊见脉弦结。心电图检查示T波V5偏低。

谭某，女，40岁。头痛10年，心前区痛反复发作1年。心前区痛频作，轻重不一，轻则胸前紧闷，隐痛，可放散于背，重则胸前压榨感，刺痛，憋气，流汗，恐惧。头晕头痛，时而加重。面色憔悴，行动须人扶持，气短、语言低微，指头清冷，口苦便结，心情紧张而悲观。舌淡而紫黯，苔白黄干腻，脉数无力。心气受损，血脉运行不利，阻滞经络，肝阴不足，肝阳上亢，肝失疏泄，心络挛急，心血瘀阻，病机虚实夹杂。

胸痹、心痛，阳微阴弦，心脉不通，气滞血瘀，寒凝痰阻，胸闷胸痛，病程长短未提及，舌淡苔白，脉沉弦。

患者70岁，女性。主诉胸痛伴左前臂放射痛10天。舌质澹紫，脉弦涩。中医诊断为胸痹心痛，证属气滞血瘀型。病位在心。病因病机为肾阳虚衰，心气不足，气血运行滞涩，致气滞血瘀，心脉痹阻。

72岁女性，主诉胸闷、胸痛反复发作10年，加重1日。既往有高血压病、冠心病史。现症见胸闷、胸痛、气短、太息、乏力、心悸、心烦易怒、头痛、头晕、耳鸣、目干涩、口干口苦不欲饮、咳嗽有痰、打嗝。舌红少苔有裂纹，脉沉弦细。中医诊断为心痛，证属阴虚气滞夹瘀。

女，68岁，胸闷胁胀，烦躁易怒，心痛连左肩背，胸闷气短。中医病名：心痛。证型：肝气郁滞而化火。病因病机：肝气郁滞而化火，郁火上犯心肺。舌红，苔薄黄，脉弦滑数。

患者女性，52岁，主诉胸痛反复发作5年，伴两胁疼痛、头晕、心烦、口渴喜热饮、大便干结。面色苍白，舌质苍老，脉弦涩。中医诊断肝心痛，辨证肝气郁结，脉络壅塞。四诊见胸痛、头晕、心烦、精神困怠、面色苍白、呻吟频作，舌质苍老，脉弦涩。