心神失养+脾虚

患者女性，48岁。主诉右乳癌术后化疗后一年余，伴失眠半月余。病程一年余。中医病名乳岩，证型肝气郁结，脾肾亏虚。舌质红，苔薄，脉细弦。主要症状为失眠、乏力、腰酸。病因病机为肝气郁结，脾肾亏虚。

患者41岁，女性。主诉闭经半年。自觉症状包括乏力、疲倦、咽干、睡眠不实。舌象澹，脉象细缓。诊断为闭经，证属肝郁脾虚。病因病机为肝郁血亏，脾虚气血生化乏源，阴虚血少，血燥生热，心神失养。

患者年龄24岁，女性。主诉腹中气聚半年余。主要症状为腹胀有包块，时聚时散，腹中撑胀难忍，两侧腹部有胀裂感，胃脘部有气体堵塞感，腹部怕凉，情绪不畅时加重，晨起口涎多，胸闷气短善太息，眠差梦多。舌质澹，苔白，舌体稍胖大有齿痕。脉弦细。中医诊断为聚证，证型为肝气逆乱，乘脾犯胃证。

患者49岁，男性，主诉萎缩性胃炎病程3年，气短乏力，食少呃逆，夜间多发，烦热懊恼，渴喜凉饮，小便短黄，心悸，夜寐梦多，失眠加重，脉细数。中医诊断为心胃阴虚，证属心阴虚、胃阴虚。望诊未提，闻诊未提，问诊见气短乏力、呃逆、烦热、渴喜凉饮、小便短黄、心悸、失眠、梦多，切诊脉细数。

患者年龄42岁，男性。主要症状为脓血便、大便不成形、排便不畅、后重感、食欲减退、夜寐欠佳。病程3年，反复发作。中医病名溃疡性结肠炎，证型脾虚湿盛兼有血瘀。舌淡红，苔白，脉弦细。

王某 36岁 女 主诉：午后低热年余，伴乏力、困倦、夜眠不实多梦、食少纳呆 面色萎黄无华，神情倦怠，舌澹，苔白润，脉细弱 中医病名：气虚发热 证型：脾虚，气血不足，中气内郁 病因病机：脾虚失运，气血亏虚，中气下陷 望诊：面色萎黄，舌澹，苔白润 闻诊：未提及 问诊：午后低热，乏力，困倦，夜眠不实多梦，食少纳呆 切诊：脉细弱

女，76岁，失眠4个月，情志不畅，入睡困难，易醒，日睡眠不足5小时，伴胸闷、纳差、头晕乏力。舌体大，舌质暗，苔白，脉沉弦。不寐，辨证属肝郁脾虚，气滞血瘀，心神失养。

女，37岁，反复腹泻5年，加重1月。腹泻伴黏液、脘腹胀闷、畏寒肢冷、纳差、神疲乏力、夜寐欠安。舌苔白腻，脉细。证属脾之阳气虚弱，失于固涩；运化失常，肠道气滞。

70岁男性，发作性胸闷、心烦1年余。胸闷、心烦、心慌失眠、两侧头痛。面色晦黄，舌质暗红，舌苔薄腻，脉象弦细。胸痹、心郁、胸痹心厥。心血不足，肝火内扰型。心神不安，气机不畅，心血失养，肝气郁滞。面色晦黄，舌质暗红，舌苔薄腻，脉象弦细。

林某，男，37岁。主诉失眠1年，加重半月。主要症状包括入睡难、睡中易惊醒、多梦、体倦肢酸、自汗盗汗、脘腹痞闷、大便干。舌红，苔白，脉弦滑。辨证为肝郁脾虚，痰湿内扰，胆虚肾损，心神失养。

女，34岁，精神恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，失眠多梦，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡白，脉细弱无力。中医病名：心脾两虚。证型：心脾两虚。病因病机：脾虚生化之源不足，思虑过久暗耗心血。望诊：舌质淡白。闻诊：未提及。问诊：精神症状、睡眠问题、体征。切诊：脉细弱无力。

女性，45岁，心悸怔忡，情烦意躁，夜寐不安，头晕目眩，神倦胸闷，悲伤欲哭，月经后期而转，色量如常，脉沉细，舌质红，苔薄，营血不足，痰蒙清窍

患者44岁女性，主诉发作性胸闷胸痛、心慌1周。体偏胖，嗜食肥甘辛辣，有高血压10年、脂肪肝、肾结石病史。刻下症见胸闷胸痛连及肩背，心慌乏力，手脚麻木，眠差多梦，面色㿠白，神倦怠。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻。脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，痰瘀阻滞型。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，痰瘀内阻，心脉痹阻。

52岁女性，主诉身体发胖、倦息多年，病程较长。面色黄，体倦懒动，动则气喘，不欲言语，自汗畏风，食欲不振，胃脘满胀，头重头痛，面部及四肢浮肿，下午加重，劳则加剧，心悸多梦。中医诊断为肥胖、水肿。病因病机为脾虚失运，水湿内停，脾肺俱虚，营血气虚，心神失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者57岁，男性。主诉失眠伴心烦急躁20天。神情忧郁，精神可。舌象未提及，脉象沉细。中医诊断不寐病，证属肝郁血虚，心神失养，心肾不交。病程20天。情绪低落，紧张焦虑，易恐，纳差，大便干燥。心烦心悸，急躁易怒，善太息，夜寐不宁，难以入睡，多梦。

患者女性，47岁。主诉心悸半年，加剧半月。病程半年，近因劳累加重。舌质澹红，苔薄白。脉沉迟弱。中医诊断心悸。证型为血虚气耗，心神失养。病因病机为失血之机，毒热内侵，耗津伤血，壮火食气。心电图示窦性心动过缓，心肌劳累。

女，37岁。疲劳伴四肢肘膝关节以下发凉1年余。情志不舒，肢倦神疲，四肢发凉，关节走窜疼痛无红肿，脾气急躁易怒，上眼睑浮肿，记忆力减退，白发、脱发，动则汗出，胸闷不畅，面部粟状疹，纳食可，睡眠后精力不能恢复，晨起疲乏。舌质黯，边满布齿痕，苔白腻，脉沉滑。中医诊断为阳郁厥逆证，辨证为肝失疏泄、气机不畅、脾滞不运、清阳不达四末。复诊见舌质红边有齿痕，苔白不渴，脉沉右关濡，辨证为湿热阻滞三焦、气机不畅。

患者36岁，女性，主诉双眼视力骤降六日。中医病名视瞻有色，证型脾虚湿泛。舌澹有齿印，脉滑。查体视力OD 0.6，OS 0.5，眼底视盘(-)，后极部网膜水肿，中心凹反光未见。脾虚湿泛，水湿上泛于目，致视力下降，脾失健运，纳差，气血生化乏源，心神失养，故睡眠欠安。

患者35岁，女性。主诉入睡困难3年余，眠浅易醒，胸闷、气短、乏力，活动后加重，耳鸣，喜叹息，嗳气则舒，左足跟麻木，食少，大便干，小便可，舌质暗红，舌体胖，苔黄腻，脉沉弦细无力。月经常提前，量少，色暗，有血块。平素易“上火”，口臭，牙龈肿痛，夏天易出汗，剖宫产术后出汗更明显。中医诊断不寐，辨证为痰瘀互阻，气阴两虚，虚热扰神。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻，脉沉弦细无力。

患者女性，43岁。间断发热7年。主症为低热、恶心、头昏、气短乏力、心悸、手足发热脱皮、大便干燥、月经先期量少。舌苔白腻，脉弦而小数。中医诊断为发热，证属气阴两虚、营卫不和、脾虚肝郁。病机为久病耗伤气阴，脾虚气弱，阳气不得升发，郁陷为热，兼有脾虚肝郁、心胆痰扰。