心肌梗塞

62岁男性，心前区闷痛四年，加重一周。舌质黯红苔黄腻，脉结代。心电图示窦性心律不齐，下壁心肌梗塞。心前区隐痛，偶发刺痛，疼痛频繁。

男，62岁，左胸部疼痛、憋胀，气短，心慌，口干咽燥，左手冷，右手热，左膝痛，小便频急、色黄，尿时灼痛，舌苔薄白，舌质稍赤，舌中间光剥无苔，脉弦急，左脉虚弱，胸阳不振，络脉瘀滞，肾气不固。

患者脉细沉取弦滑，舌胖质淡，苔黄中黑而燥，口干，纳少，胸闷而痛。中医病名属胸痹，证型为气虚血瘀、痰浊内蕴。病因病机为气虚血瘀，痰浊内蕴，阻滞气机。望诊见舌胖质淡，苔黄中黑而燥。闻诊未提及。问诊见口干、纳少、胸闷而痛。切诊见脉细沉取弦滑。二诊见黄黑燥苔转为白腻，脉沉取弦滑。三诊见苔薄白腻，脉弦。四诊见脉濡缓，苔白腻。五诊见苔薄白腻，中黄略干，有裂纹一条，脉沉取细滑，两尺较弱。

患者67岁，女性。喘促气难接续，端坐呼吸，张口抬肩，大汗淋漓，头发如洗，面赤如妆而浮艳无根，阳脉大而尺欲绝，舌光绛而干缩。诊断为阴竭于下而阳越于上。阴脉细微如丝或绝，阳脉浮大而虚，舌光绛无苔或如镜面，两颧浮艳，头部汗出如洗，喘促抬肩，心悸无奈或有烦热。

患者60岁，男性。主诉心绞痛、胸闷气憋、头晕耳鸣、眠差梦多、心慌心烦、烦躁不安、腰腿痠软。病程久延不愈。中医诊断为冠心病，陈旧性心肌梗塞。证型属气阴两虚，阴虚阳亢，痰瘀交结。舌质红，边有瘀点，苔薄黄，脉弦细而有间歇。

女，63岁，头痛、头昏，病程较长，高血压病史，心前区绞痛，腹痛，剑突下触痛，体温38℃，血压160/100毫米汞柱，精神差，心浊音界左下扩大，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，ST段改变，T波倒置，真心痛气滞血瘀型，舌质偏红，苔厚腻，脉细无力，心电图异常，腹痛待查。

解某，49岁，男性。主诉胸痛彻背，气短喘促，胸闷汗出，不能平卧，夜间憋醒，咯吐痰涎，心烦不安。病程2个月。中医诊断梗塞后心绞痛、室壁瘤、心功能Ⅲ级。舌质澹，苔白，脉细涩结代。心电图提示前间壁心肌梗塞新近期，冠状动脉供血不足，室性早搏三联律，室壁瘤。彩色多谱勒示室壁瘤。

63岁男性，上腹闷痛彻胸彻背，伴自汗盗汗二日，精神萎糜，四末不温，面色苍白，冷汗淋漓，舌质紫，脉象沉细，血压9.0/6.0Kpa。素有心悸短气，心烦少寐，五心烦热。心气虚，心血瘀阻。心肌梗塞。

患者年龄65岁，男性。主要症状为心前区紧束感、心绞痛频繁发作、呼吸困难、心前区憋闷、气短促、口干喜饮、五心烦热、睡眠欠佳、食欲不振。病程未明确提及。中医病名属心系疾病，证型为气阴两亏，脉络瘀阻。舌象见舌暗红，光净无苔，脉象为脉沉涩。病机属气阴两虚，血瘀阻络。

男，54岁，心胸部急剧疼痛，波及左肩臂及手指，疼痛经久不止，咽部憋闷有压缩感，气短，头晕，夜不能寐，舌尖边深红，苔黄腻，脉弦滑数，气滞血瘀，痰热壅闭，胸阳不宣，心脉痹阻

患者57岁，男性。主诉心慌、乏力，活动后加重，伴气喘、夜间不能平卧，病情逐年加重。中医诊断心悸，证型心脉瘀阻，心气衰弱。舌质暗澹，苔薄白，脉细弱。

耄耋之年，意识不清，心律不齐，满肺炎变，黄疸深，总胆红质升高，浮肿，腹水，尿蛋白+++，上不能纳，下泻不止，体温高，血象高，尿素氮及肝功能异常，伪膜性肠炎，正气衰败，阴毒鸱张。

女，69岁，心悸、胸闷、胸痛，病程一年。冠心病，冠状动脉供血不足，急性广泛前壁心肌梗塞，心源性休克。呼吸困难，口唇紫滞，双颊敷红，口干欲饮，烦躁不安，皮肤湿冷，手足不温，扬手掷足，舌红滞不泽，寸关脉微细无根、尺脉沉伏若无。阴盛格阳，里寒外热。

患者50岁，男性，主诉心慌气短、胸闷汗出、心前区闷痛。病程较长，经历心肌梗塞及PTCA术。中医诊断为心悸，证属元阳不足，心气衰弱，血脉不畅。望诊见面色皖白，舌暗红、苔薄白。闻诊语声低弱。问诊见精神不振，动则气喘，自汗，夜尿频，睡眠不佳。切诊脉细弱。

男，60岁，心前区闷痛，稍活动加重，遇寒尤甚。胸痹，证属气血两虚、寒凝络滞。面色苍白，舌有瘀斑，脉沉细。血压170/90毫米汞柱，心率78次/分，心界向左稍扩大，心尖可闻SMⅡ杂音。空腹血糖80毫克，尿糖阴性。病程较长，有心肌梗塞病史。

60岁男性，汗出、肢冷、心悸、胸闷憋气、剧痛不解、气短、血压下降，舌澹苔白，脉沉细弱，心电图示急性心肌梗塞，辨证为气血虚弱，心阳痹阻。

男，47岁，胸闷憋气，胸膺两乳间疼痛，心痛彻背，头昏心慌，出冷汗，上腹部胀满不适，大便干，体温37.5℃，脉弦数，舌质红，苔黄腻，证属阳明腑实。

59岁男性，主诉头昏眩晕，病程一年余，伴眩晕目黑、卧床不能起、头脑如空、耳鸣、畏光、短气、身如在浮云中、软散如瘫、畏寒、心慌。脉细而迟，微弦，舌嫩少苔隐紫，血压90/60毫米汞柱，左心功能不全Ⅱ°。证属气虚眩晕，荣卫不足，心肺两虚。

男性，62岁，主要症状为半夜心胸剧痛，面唇苍白，肢冷，咳嗽气急。中医诊断为瘀凝气滞，心阳不运，证型为血瘀化热，伤阴耗气。望诊见面唇苍白，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见心痛、咳嗽气急、烦躁、发热。切诊脉象未提。

患者男性，42岁。主诉心前区疼痛、弊闷，恐怖欲死，心季气短。病程两个月未见减轻。中医病名为心肌梗塞，证型为心脾阳虚，水气上冲。舌澹苔白，脉弦而结。病机为心脾阳虚，水气上冲。