心肌梗死+冠心病+心绞痛

患者年龄60岁，男性。主诉胸闷、心前区疼痛两月。病程两月。中医病名胸痹，证型气滞心胸，心气不足。望诊面色皖白，苔薄。闻诊未提及。问诊有胸闷、胸胁胀痛、胸部压迫窒息感、左肩左臂放射痛、心悸、呼吸不畅、脘腹胀闷、嗳气矢气则舒。切诊脉细弦而弱，微有结代。

女，70岁，反复心前区疼痛8年，加重3天。真心痛，心肾两虚，痰瘀痹阻。重病病容，面色苍白，舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。血压150/90mmHg。

65岁女性，心慌胸闷头晕，左肩背放射痛，双上肢阵发抽搐，失眠倦怠，自汗面白，口唇发绀，舌质澹黯，舌尖红，舌体胖边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹，证型气阴两虚，心血瘀阻。四诊见面色苍白，舌象异常，脉沉细。病程未明确，既往高血压病史8年。

患者年龄67岁，女性。主诉冠心病，心绞痛，胸痛剧烈，口唇紫绀。病程未明确。中医病名冠心病，证型心血不足，瘀血阻滞，病机心血不足，瘀血阻滞。望诊舌澹苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉迟。复诊时四肢逆冷，脉细弱。三诊时心阳衰竭，脉虚大无力。

患者42岁，男性，主诉胸痛彻背，呼吸困难，心慌心悸，汗多，尿多，右臂麻木。病程为心肌梗死。中医病名胸痛，证型气滞血瘀、血行不畅，病因病机气血郁滞，胸阳受遏闭阻。舌体光红，脉律不齐，左手脉伏匿，右手脉迟缓。巩膜充满血丝，口唇发绀，指头红胀。

男，58岁，胸闷气短，心前区闷痛，四肢欠温，病程半年。心阳不振，瘀血内停。舌黯红，苔薄白，脉沉细，心电图TI、TaVF倒置。

男性，55岁，阵发性胸闷、气短、胸痛、背沉，睡眠不佳，大便干，高血压病史7年，急性前壁心肌梗死病史，急性下壁心肌梗死病史。胸痹，气阴两亏，瘀血阻络。心电图示V1-V2呈QS型，V2-V3ST段抬高，V3-V5ST段压低，Ⅱ、Ⅲ、aVFT波由倒置转为低平或直立。血压105/70mmHg，心率63次/分，心律规整，双肺呼吸音清，腹软，双下肢无水肿。

81岁女性，主诉左胸前区闷痛，病程1个月，伴有胸闷脘痞、气短息促、神疲乏力。舌质黯淡，边有瘀斑，苔根黄腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为气虚血瘀，痰瘀交结。体征示高血压，心电图示ST段压低及T波倒置，左室高电压，心脏彩超示左室肥厚伴左室舒张功能不全。

男，52岁，高血压病10年，胸闷气紧，病程2月，气滞血瘀，气虚血瘀，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

62岁男性，间断胸闷憋气10年，加重伴乏力1周。胸闷、憋气，神疲乏力，偶有头晕，晨起口干口苦，平素畏寒喜暖。舌澹红，薄白苔，脉沉。中医诊断为胸痹心痛病，证属脾肾阳虚证。

患者年龄62岁，女性。主诉间发左胸痛2年，突发心绞痛3小时。症状包括心痛彻背，时有昏厥，汗出肢冷，唇舌青紫，脉细微欲绝。中医诊断为寒凝痹阻。辨证为寒凝痹阻，病因病机为寒浊凝聚心脉，遇外寒乘虚而入，扰动阴寒，瘀阻心脉，阳虚欲脱。望诊见唇舌青紫，舌质澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括心痛、昏厥、汗出、肢冷。切诊见脉细微欲绝，脉象沉细。

患者53岁男性，主诉发作性心前区胀痛紧缩感8天。现症胸闷胀痛，心悸阵作，气短，眠差。舌质暗苔薄白，脉沉而细。中医诊断为心气虚，脉络瘀阻。病机属心气不足，血行不畅，瘀阻心脉。

74岁男性，阵作胸闷痛4年，既往有急性心内膜下心肌梗死、髋关节骨折、冠状动脉三支病变及左主干病变，高脂血症5年，高血压5年，血压最高190/120毫米汞柱，现血压110/70毫米汞柱，心率82次/分。舌暗苔白腻，脉沉弦。中医诊断为胸痹、眩晕、气虚血瘀痰阻。

64岁男性，胸痛、胸闷、心慌、气短反复2年，冠心病心绞痛（不稳定型），心功能Ⅳ级，2型糖尿病。肾气亏虚，痰瘀互阻。心电图示冠脉供血不足，陈旧性下壁心梗。

女，53岁，胸闷，阵发性胸痛，浮肿3年余，加重5个月，神疲乏力，精神萎靡，面部虚浮，语言低微，心悸短气，阵发胸部憋闷，疼痛连及左臂腰膝酸软，下肢凹陷性浮肿，四末欠温，大便溏，小便频尿少，舌淡红，质胖有齿痕，苔白滑，脉沉细或小数，肾阳虚心痛

74岁男性，间断胸痛16年，加重4天。胸痛剧烈，刺痛为主，放射至左上臂，受寒诱发，动则气喘，胸前不适，怕冷，白痰，心慌，双下肢水肿，口干，纳眠差，尿频尿急。真心痛，证属心阳痹阻、沉寒痼冷、血瘀湿停。面色晦暗，舌淡暗，脉沉细。

患者年龄52岁，男性。主要症状为心前区阵发性“扎伤”样疼痛，伴胸闷、憋气。病程较长，存在陈旧性广泛前壁、下壁心肌梗死。中医病名为胸痹，证型为气阴两虚。病因病机为心之气阴不足，失于滋养，兼有心脉瘀阻，胸阳痹阻。望诊见舌质暗红，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊提示心悸、失眠、多汗、腹胀满、不思饮食。切诊见脉细弱无力。

患者男性，63岁。主要症状为心中烦闷欲绝，颜面青白，口唇发绀，舌卷束缩，两目直视，神识昏迷，不能言语，小便自遗，四肢厥逆，血压不及，六脉俱伏。病程30余年，常在冬季及劳累时发作。中医病名为心肌梗死，证型属寒凝气滞，血瘀痹阻。望诊见颜面青白，舌卷束缩，两目直视。闻诊未提及。问诊见劳神过度，夜中失眠，通宵写作。切诊见六脉俱伏，四肢厥逆，太渊、太冲之脉尚有一动。

患者56岁，男性。主诉胸前区憋闷疼痛，病程自1992年8月起。症状包括胸闷疼痛、心悸气短、头晕体倦、心烦急躁、梦多失眠、面色无华、舌红少苔、脉濡缓。血压180/120毫米汞柱。中医诊断为气机不畅，心血痰阻。望诊见面色无华、舌红少苔。闻诊未提及。问诊见心烦急躁、梦多失眠、体倦。切诊见脉濡缓。

患者55岁，男性，反复胸闷、心前区疼痛2年。胸闷不舒，心前区隐痛不适，纳食不甘，食后腹胀，口干嗳气，乏力气短，痰少不易咳出，大便偏干，血压142/90mmHg。辨证为脾胃不和，痰湿内阻，心气不足。舌象暗红，脉象细弦。