心肌梗死+冠心病+气阴两虚+胸闷

79岁男性，反复胸闷10余年，加重1周，伴胸痛、冷汗。高血压病史30余年，血压控制不佳。唇发绀，双肺散在细湿啰音，心界扩大，心尖抬举性搏动，心尖部收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音亢进，双下肢水肿。舌澹，苔白厚，脉弦。冠心病不稳定性心绞痛，原发性高血压3级。气虚痰瘀证。胸闷痛，精神差，口干苦，纳差，便结，舌红，苔黄白厚，脉细。面色稍红，舌质暗红，苔白浊，脉细弱。舌嫩红，苔中浊，脉弦滑。心肺气阴两虚，痰瘀内阻。

71岁男性，胸闷胸痛7年，心累胸痛发作2周。反复胸闷胸痛7年，冬季易复发。冠心病不稳定型心绞痛、陈旧性下壁心肌梗死。形体矮胖，满面红光，精神略不振。舌质红，舌苔薄白呈花剥状，脉滑数。气阴两虚、痰瘀阻滞胸痹。舌质红，苔薄白而花剥，脉弦滑略数。气阴两虚、痰瘀阻滞、夹肝郁阳旺。

74岁男性，胸中闷痛3余年，加剧2天。舌质澹红有瘀斑，苔白欠润。左沉细，右细弱无力。真心痛，气阴两虚，心络受阻。急性下壁心肌梗死，陈旧性前间壁心肌梗死，慢性冠状动脉供血不足。

患者年龄60岁，男性。主诉食欲不振4个月，加重1个月。现病史示食欲不振，脘痞烧心，返酸，心烦，口干，乏力，大便不爽。面色萎黄，形体偏瘦，舌暗红，少苔无津，脉细。中医诊断厌食，证型为胃阴不足，脾气虚弱。病机为肝气郁结，郁久化火，嗜食辛辣耗伤胃阴。四诊信息示舌暗红，少苔无津，脉细。

陈某，男，63岁。反复发作胸闷痛6年，加重1个月。时发胸闷、胸部隐痛，头晕乏力，不耐疲劳，活动后气喘。舌澹，苔白腻，脉细涩。辨证气阴两虚，痰瘀阻络。舌澹紫，苔薄黄，脉弦细。舌紫，苔澹黄腻，脉沉细。心电图示ST-T改变，陈旧或近期前间壁心梗，心电轴右偏。

患者男，46岁，左胸闷痛3周，气短，口干，心烦，上唇鼻唇沟边起溃疡，舌微黯，苔薄黄，脉细数。患者女，53岁，头晕痛15年，胸闷痛、气短、心悸1年，舌质红，苔薄白，脉细数。患者男，42岁，胸闷胀痛半年，面、唇、舌质发黯，舌质红，苔薄垢腻，脉细涩。中医病名包括胸痹、心痛。证型为气阴两虚，胸阳不振，痰瘀互结，气滞血瘀。病因病机为气阴两虚，痰瘀互结，阻遏心脉。望诊见舌质红、舌微黯、苔薄黄或薄垢腻。闻诊未提及。问诊见胸闷痛、气短、心悸、头晕痛、口干、心烦。切诊见脉细数或细涩。

男，65岁，突发压榨性胸闷痛，持续不缓解，神疲，气短，面色苍白，纳差，睡眠差。胸痹，真心痛（心阳不振）。痰火上扰。间发胸闷痛，狂躁，发作后不知所言，气促，舌暗红、苔黄浊，脉细略数。面色淡白无华、晦滞，鼻准头无光泽，舌嫩、苔薄，脉左细右弦。

患者女性，50岁。左胸闷痛、心悸、气短，病程1月余。中医病名属冠心病，证型为气阴两虚，胸阳不振，气滞血瘀，痰瘀互结。舌质红，苔薄黄，脉细数。左胸闷胀痛每日发作，夜间气憋，心悸，头晕目花，口干心烦，渴喜冷饮，多汗，纳差，便秘。既往有脑腔梗病史。

患者61岁，女性，主诉心前区疼痛半年，加重2周。心前区闷痛彻背，每日发作3~4次，伴憋气汗出，心悸怔忡，四末不温，口干思饮，大便干燥。舌澹暗，舌下脉络瘀张，脉弦滑。中医病名胸痹，证型气阴两虚，心血瘀阻。

65岁女性，主诉心慌、胸闷、头晕，劳累后加重，左肩背放射痛，双上肢阵发抽搐痉挛，病程4天。中医诊断为胸痹，证属气阴两虚、心血瘀阻。舌质淡黯，舌尖红，舌体胖边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细。面色苍白，口唇发绀，肢体抽搐痉挛，自汗，失眠，倦怠乏力。

65岁女性，心慌胸闷头晕，左肩背放射痛，双上肢阵发抽搐，失眠倦怠，自汗面白，口唇发绀，舌质澹黯，舌尖红，舌体胖边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹，证型气阴两虚，心血瘀阻。四诊见面色苍白，舌象异常，脉沉细。病程未明确，既往高血压病史8年。

患者主诉胸闷心悸，胸痛，气急，夜寐欠安，盗汗，口渴。中医诊断为胸痹。舌澹苔薄胖，脉细数。病程未明确提及。病因病机未明确描述。

62岁男性，主诉短气，口干不欲饮，病程1年。冠心病病史，心肌梗死史。舌澹红偏黯，脉细弱。证属气阴两虚，血脉瘀阻。病机为心气血不足，瘀血内停。

74岁男性，主诉感冒5天，伴有冠心病15年，糖尿病10年。症状包括胸闷、心前区疼痛、鼻流清涕、微恶风、低热、声音嘶哑、口干不多饮、肩胛部酸痛。体温37.3℃。心电图示陈旧性心内膜下心肌梗死，慢性冠状动脉供血不足。血糖早餐后2小时19.5mmol/L。白细胞13.7×10⁹/L。证属气阴两虚，痰湿内蕴，风邪束表。面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

患者52岁，男性，反复胸闷痛、气促9月，加重2天。神清，精神疲倦，胸闷痛，气促，心悸，口苦纳呆，夜寐不佳。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉弦细数。心率74次/min，律不整，心前区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。辨证为气阴两虚，痰瘀阻络。

患者有高血压病史12年，冠心病5年，主诉胸闷、气短、心前区刺痛、心慌、烦躁、便秘、寐差。病程10天，由心情不畅引发。舌苔薄白，脉弦伴间歇。心电图示心肌缺血，伴有期前收缩。诊断为冠心病心绞痛。分析为赫依偏胜与楚斯交搏于心，阻碍气血运行。

患者年龄52岁，男性。主要症状为心前区阵发性“扎伤”样疼痛，伴胸闷、憋气。病程较长，存在陈旧性广泛前壁、下壁心肌梗死。中医病名为胸痹，证型为气阴两虚。病因病机为心之气阴不足，失于滋养，兼有心脉瘀阻，胸阳痹阻。望诊见舌质暗红，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊提示心悸、失眠、多汗、腹胀满、不思饮食。切诊见脉细弱无力。

78岁男性，下肢浮肿，胸闷，大便成形，舌澹红苔薄微黄，脉细小弦，肾功能异常，慢性肾功能不全，左肾癌切除术后，2型糖尿病，冠心病，高血压。中医病名肾劳，证型肝肾不足，气阴两虚，心阳失展，多脏同病，气阴两虚，湿毒内蕴，病情稳定，继守原法，心脾两虚，肾气不利，浊毒内蕴，气阴不足。望诊舌澹红苔薄白或薄黄，舌有裂纹。闻诊未提及。问诊有下肢浮肿、胸闷、大便情况、尿蛋白阳性。切诊脉细小弦、细弦、小弦。

患者55岁，男性，反复胸闷、心前区疼痛2年。胸闷不舒，心前区隐痛不适，纳食不甘，食后腹胀，口干嗳气，乏力气短，痰少不易咳出，大便偏干，血压142/90mmHg。辨证为脾胃不和，痰湿内阻，心气不足。舌象暗红，脉象细弦。

患者60岁，男性，主诉失眠多梦、心悸气短、胸闷痛、肢软乏力、头晕、烦躁、口干，病程21年。舌红少苔，脉弦细无力。证属气阴两虚。