心肌梗死+冠心病

男，36岁。胸部刺痛1天。病程3天。真心痛。气机紊乱，心络挛急。舌质暗红，舌苔薄黄。脉象弦滑。胸痛胸闷，两胁胀满，头晕，心烦少寐。血压16/10kPa，心率81次/分。左肺下叶可闻及少许湿啰音。心电图示急性前间壁心肌梗死。

男，49岁。心前区压榨性疼痛间断性发作10余年。晨起咳嗽伴白黏痰，剑突下不适伴腹胀，大便干，心悸，眠差，乏力，耳鸣、眩晕。高血压、冠心病、高血脂、脂肪肝病史。痰湿瘀滞，痹阻心络，肝阳上亢。舌红，苔薄腻，脉弦细滑。

74岁男性，阵作胸闷痛4年，既往有急性心内膜下心肌梗死、髋关节骨折、冠状动脉三支病变及左主干病变，高脂血症5年，高血压5年，血压最高190/120毫米汞柱，现血压110/70毫米汞柱，心率82次/分。舌暗苔白腻，脉沉弦。中医诊断为胸痹、眩晕、气虚血瘀痰阻。

患者52岁，女性。主诉心悸，伴有头晕、出冷汗，劳累或饭后发作。病程4个月。中医病名心律失常，证型心气不足，脾虚夹湿。望诊舌质淡红，边有齿痕，舌苔白滑。闻诊未提及。问诊有心悸、头晕、吐白稠痰、食纳差、四肢乏力、下肢浮肿、小便清长、大便溏薄。切诊左脉沉弱、右沉滑，均有结代。

患者62岁，女性。突发胸痛气急3小时。胸痛为心前区闷痛，逐渐加重，伴胸骨后压榨感。高血压病史，冠心病史2年。神清，精神软，偏胖。脉搏68次/分，呼吸22次/分，血压100/60mmHg。两肺呼吸音清，心率74次/分，律齐。舌质胖嫩，苔白润，脉缓滑。中医诊断为胸痹（阳虚兼痰瘀）。急性下壁心肌梗死，冠状动脉硬化性心脏病，心律失常，高血压病3级、极高危。

患者年龄44岁，男性。主诉食欲不振，乏力20天。现症见心悸气短，疲乏无力，动则汗出，纳少食呆，脘腹胀满，不思饮食，口唇澹白，面色萎黄，眠差多梦，大便溏。中医诊断为气阴两虚，脾胃不和。辨证病机为气阴两虚，脾胃不和。望诊见口唇澹白，面色萎黄。闻诊未提及。问诊见食欲不振，疲乏无力，心悸气短，眠差多梦。切诊见脉沉细。

患者男性，66岁。主诉便秘1年，加重20天。中医诊断为便秘、气阴两虚、脾肺不足。舌澹暗，中纵裂纹，苔薄白，脉沉弦。病程1年，病机为气阴耗伤，肺脾两虚，肺气不足致大肠传导无力，脾虚运化失职，糟粕内停。

65岁女性，主诉冠心病史10余年，胸闷心痛，痛势彻背，心悸气促，神疲畏寒，动则汗出，大便溏而不畅，舌紫苔薄，脉沉细。中医病名冠心病，证型阳虚阴凝，血瘀心脉。望诊舌紫苔薄，闻诊未提及，问诊有胸闷心痛、神疲畏寒、动则汗出、大便溏而不畅，切诊脉沉细。

患者，75岁，胸闷憋气，心前区疼痛阵作3天。面色黯无光泽，舌质黯，苔薄白，脉沉细微而结。心悸气短，纳食少，睡眠多梦，腰酸乏力。中医诊断为真心痛，证型为心肾气虚，痰瘀痹阻证。病程3天。

患者65岁，女性，主要症状为心悸气短、头痛、心前区疼痛、抽搐。病程1个月，既往有高血压及心悸气短病史6年，近2年出现心前区疼痛。中医诊断为虚风内动、阴阳虚衰证。面色澹黄，舌红少津无苔，伸舌左偏，脉弦细兼涩结。症状包括心区闷痛、头身颤动、手足瘈疭、颈项发强、时发茎挛、牙关紧闭。

患者年龄67岁，女性。主诉冠心病，心绞痛，胸痛剧烈，口唇紫绀。病程未明确。中医病名冠心病，证型心血不足，瘀血阻滞，病机心血不足，瘀血阻滞。望诊舌澹苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉迟。复诊时四肢逆冷，脉细弱。三诊时心阳衰竭，脉虚大无力。

女，53岁，胸闷、阵发性胸痛、浮肿3年余。胸闷、阵发性胸痛、左臂腰膝酸软、下肢凹陷性浮肿、四末欠温、大便溏、小便频、尿少、舌淡红、质胖有齿痕、苔白滑、脉沉细或小数。肾阳虚心痛。

57岁男性，双手皮肤变硬伴关节疼痛3年，双手皮肤发硬，雷诺现象，双手多关节肿痛，食管灼热感，反酸，胃胀痛，口干眼干，大便偏干，夜尿频，乏力，失眠。舌黯红，薄白苔，脉细弦。中医诊断皮痹，属瘀血内阻，胃失和降。

患者42岁，男性，主诉胸痛彻背，呼吸困难，心慌心悸，汗多，尿多，右臂麻木。病程为心肌梗死。中医病名胸痛，证型气滞血瘀、血行不畅，病因病机气血郁滞，胸阳受遏闭阻。舌体光红，脉律不齐，左手脉伏匿，右手脉迟缓。巩膜充满血丝，口唇发绀，指头红胀。

患者50岁，男性。心痛彻背兼胸闷气短，心慌，汗出，背寒肢冷，面色不华，夜卧不安。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医病名属胸阳不宣。证型为心阳虚，心脉瘀阻，脾阳虚，痰浊阻塞心脉。病因病机为阳虚欲脱，气血两虚，胸阳不振。望诊见面色不华，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见心痛、胸闷、气短、心慌、汗出、背寒肢冷、夜卧不安。切诊见脉沉细。

患者年龄76岁，男性。主诉反复胸闷痛5年余，加重1天。中医病名胸痹，证型气虚痰瘀。病因病机为气虚痰瘀阻络。望诊见舌澹黯胖大，苔少而润。闻诊无特殊描述。问诊见胸前区闷痛频繁发作，伴有头晕，咳嗽咯痰，痰黏量多，咯吐不畅，呼吸气促，四肢乏力。切诊见脉沉滑，后转为脉虚。

62岁男性，主诉短气，口干不欲饮，病程1年。冠心病病史，心肌梗死史。舌澹红偏黯，脉细弱。证属气阴两虚，血脉瘀阻。病机为心气血不足，瘀血内停。

患者年龄69岁，男性。主诉胸痛胸闷8年，加剧2天。中医诊断真心痛（心阳欲脱）。舌澹红，苔薄白。脉微细欲绝。病程8年，急性下壁心肌梗死。既往有冠心病史8年，曾患前壁心肌梗死。胸隐痛，心悸，胸闷，憋气，肢冷，汗出。血压11/8kPa。

女，65岁，胸痛40天，加重伴头晕、气促4天。胸痹，气虚痰热瘀阻。面色皖白，鼻头色青，唇暗，舌质暗澹，苔白腻，寸脉细，尺脉弱。

患者年龄64岁，女性。主要症状为心绞痛、心悸、室性早搏、全身乏力、食欲较差、腹部胀满、双下肢水肿。病程较长，有冠心病史，曾两次发生急性心肌梗死。中医诊断为心气不足，心营痹阻，兼脾胃不和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示情绪波动诱发心悸与心绞痛，切诊未提及。