心肝阴虚+头晕

患者56岁，女性。主诉胸闷胸痛心烦二年。既往有高血压病史。体征包括胸闷胸痛、心烦易怒、失眠多梦、心悸、烦躁、口干咽燥、头晕耳鸣、两目干涩、腰膝酸软、手足心热、舌红少苔、脉弦细。中医诊断为心痹，证型为心肝阴虚，心络不和。病因病机为心肝阴虚，水不涵木，肝血不足，心血不畅。

患者主诉口腔溃疡1年余，左半身偏瘫、左眼视物模糊、项强4个半月。现病史见口腔溃烂、痰粘不易咯出、步履蹒跚、站立不稳、项强、左眼视物不清、畏光羞明、健忘、睡眠尚可。既往史有口腔溃疡反复发作20余年，外生殖器溃疡已愈。检查见面色微红，舌体歪斜，前半部光红无苔、中部裂纹、后部黄腻苔，脉沉弦滑。中医诊断为百合病、狐惑病、中风（瘖痱），证属湿热内蕴、心肝（肺脾肾）阴虚、肺失清肃。

患者26岁，男性。主诉入睡困难1个月，伴心烦、自汗。病程1个月，病情加重3日。神疲乏力，口唇干燥，心烦易怒，头晕健忘，腰膝酸软，汗出沾衣，大便干结。舌淡红，薄白苔，脉沉细。中医诊断不寐，辨证肝血不足，虚热扰神。二诊后诊断心悸，辨证心肝阴虚，内热上扰，心神失养。舌淡红，苔薄少，有裂纹，脉细，偶有结代。

患者41岁女性，主诉头晕、心悸、失眠，病程反复，有精神分裂症病史。中医诊断未明确提及病名与证型。症状包括心悸害怕、怔忡健忘、思想不集中、心中烦热、火气上冲、咽喉口鼻眼如冒烟、面赤、手足筋肉动惕、口舌麻木、大便结带血、尿频尿赤、怕冷躁热、月经后期量多。舌红苔薄白，脉细数按之弱。

患者30岁，女性。主诉手足麻木、抽搐2年余，因情绪激动加重。手足阵发性抽搐、麻木，头晕，眼冒金花，全身麻木，饮食尚可，二便调。舌质红，苔薄白，脉细数。中医诊断手足搐搦症。病因病机为情志刺激，心肝阴血亏耗，血不荣筋。证型属阴虚血亏，筋脉失养。四诊见舌红苔薄白，脉细数。陶瑟氏试验(+)。

患者26岁，男性。主诉入睡困难1个月，伴心烦、自汗。病程1个月，病情加重3日。神疲乏力，口唇干燥，心烦易怒，头晕健忘，腰膝酸软，汗出沾衣，大便干结。舌淡红，薄白苔，脉沉细。中医诊断不寐，辨证肝血不足，虚热扰神。四诊见神疲乏力、口唇干燥、心烦易怒、头晕健忘、腰膝酸软、汗出、大便干结、舌淡红、薄白苔、脉沉细。

患者女性，49岁。月经紊乱1年，量时多时少，色先浅后深，血压偏高。头痛阵作，心情烦急，手足心热，时感恶寒，潮热汗出，汗后恶风，视物模糊，睡眠不酣，盗汗，下肢浮肿，腰痛，晨起口角有血痂。舌澹嫩，舌苔薄澹黄，脉沉细稍弦。尿常规示微量尿蛋白。中医病名为更年期综合征，证型为阴阳失调，肝肺不足。病因病机为阴虚阳亢，气血失和，脾肺阳虚。四诊信息包括舌象澹嫩、舌苔薄澹黄、脉沉细稍弦。

患者33岁，男性。主诉口腔溃疡1年余，左半身偏瘫、左眼视物模糊、项强4个半月。面色微红，语謇不畅，口腔、唇、舌黏膜溃疡，舌体歪斜，前半部光红无苔、中部裂纹、后部黄腻苔，脉沉弦滑。中医诊断为百合病，狐惑病，中风（瘖痱），属湿热内蕴、心肝阴虚、肺失清肃。舌质正常、中有裂纹、舌边尖溃疡，中部苔花剥、后部苔白腻，脉细滑。舌质红、苔花剥，脉弦滑微数。舌质正常、苔黄微剥，脉沉弦细。舌质正常、苔黄微剥，脉沉弦细。

张某，46岁，男。心烦、急躁、失眠、多汗1年，近月加重，伴头晕、烘热汗出、口干喜饮、小便黄、大便干。舌质红、有裂纹，苔薄黄。脉弦细略数。证型为心肝阴虚热扰心神，阳亢于上。

患者28岁，女性。反复失眠3年余，加重1月。精神欠佳，面色黯澹，难以入睡、入睡后易醒，白天头晕、耳鸣、健忘，口干喜饮，大便干结。舌边尖红苔薄黄，舌下络脉青紫，脉沉细数。中医诊断为不寐，证属心肝阴虚兼见血瘀。

女，80岁，反复失眠10余年，再发加重2月，彻夜难眠，多梦，心悸，头晕，眼睛干涩，夜间汗出，面部潮红，食欲欠佳，二便尚可，舌质嫩红，苔少，脉细数，心肝阴虚，思虑劳神太过，暗耗心肝之阴，心阴虚则心神失养，虚热扰心，肝阴不足，头目失养，阴不制阳，虚热内生。

患者46岁，男性。主诉心烦、急躁、不寐、多汗1年，近月加重。刻诊彻夜难眠，头晕阵作，如坐舟船，心烦急躁，坐卧不安，情绪易激动，周身烘热汗出，口干喜饮，小便黄，大便干。舌质红有裂纹，苔薄黄。脉弦细略数。证属心肝阴虚，热扰心神，阳亢于上。

男，39岁。不寐多梦，头晕目眩，心烦易怒，心悸、筋惕肉润，病程数载，近月加重。皮肤如蚁行，筋脉跳动，口苦咽干，纳谷不馨，小便黄，大便干。舌质红、苔薄黄。脉弦细数。证属阴虚火旺。

女，56岁，胸闷胸痛心烦2年，高血压病史。胸闷胸痛，心烦易怒，失眠多梦，心悸，烦躁，口干咽干，头晕耳鸣，两目干涩，腰膝酸软，手足心热，舌红少苔，脉弦细。诊断为心痹，证属心肝阴虚，心络不和。