心肾不交+不寐

患者35岁，男性。主诉包括情绪抑郁、胸臆气横、阳事不举、夜惊汗泄、失眠懊侬、饮食不思、大便窒塞。脉弦而数，舌紫，白苔满布。病程五月。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结、心神不宁、气血不畅。病因病机为情志所伤，肝气郁结，心神失养，气血乖乱。望诊见舌紫，白苔满布。闻诊未提及。问诊涉及情绪、睡眠、饮食、二便。切诊见脉弦而数。

女，52岁，失眠3年。舌红，苔薄白，脉细数。中医辨证为气血上逆、心肾不交。病因病机为情绪因素导致肝气郁结化火，扰动心神，肾气亏虚，心肾不交。

患者自夏迄今时时烘热烦悗，热则汗出如雨，动则惕然而惊，或为掣痛、抽搐，内及肝胆、心脑，胃痛常发，吞吐不便，厥浊宣泄后胀势可衰。脉濡细，属六阴。子夜后汗出衣濡，右半身肌肤麻木，如风状。阳分汗出为甚，阴分汗出较衰，不烦则汗不出，不寐则多汗。太冲脉衰少之年，汛停四月，舌苔浊腻，腑气三日未行。中医病名属自汗，证型属肝郁气滞、阴虚阳浮，病因病机为冲任脉衰、阴阳失调、气血不和、肝郁化火。望诊见舌苔浊腻，闻诊未提，问诊见烘热、烦悗、惊惕、抽搐、胃痛、吞吐不利、汗出、经停，切诊见脉濡细。

患者24岁，女性，反复失眠1年余。紧张焦虑、胆怯易惊，难入睡，梦中易醒，神疲乏力，口干喜饮，脱发，大便秘结，月经规律。舌澹红，苔黄腻，脉沉。中医诊断不寐，证型肝气郁结，阴阳失调。病因病机为情志不遂，肝气不舒，疏泄不利，气机失调，阴阳失衡。望诊舌澹红，苔黄腻；闻诊未提及；问诊包括失眠、紧张、口干、便秘、月经情况；切诊脉沉。

患者40岁，男性，主诉失眠年余，彻夜不寐，依赖西药，形体消瘦，两目深陷，神情疲惫，心烦惊悸，颜面潮红，口舌干燥，大便不畅，舌质红，舌尖尤甚，舌苔薄黄少津，脉细弦偏数，左寸心脉数。诊断为失眠（不寐），辨证为阴虚火旺，心肾不交。

吕某，30岁，入夜心烦不寐，梦遗滑精，白日烦躁异常，头晕心慌。舌质红、苔少，脉细弦而数。中医诊断为心肾不足，君相火炽，肾不藏精，心不藏神。病因病机为心肾不交，精泄于下，神摇于上。

患者年近古稀，男性。主诉三昼夜不食不眠。病因肾阴早亏，肝阳素旺，因动怒而发病。症状包括高年不食不眠，面目带赤有神，脉洪大而弦。中医病名为不寐，证型为阴虚火旺、心肾不交。病因病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，五志之火由肝而发。望诊见面目带赤有神，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括发病诱因及症状描述。切诊脉象洪大而弦。

患者40岁女性，主诉怕冷、头痛头昏、咽痛4天。现病史见心急、情绪不宁、失眠、纳少、大便稀。舌质红苔薄白，脉弦。中医诊断为感冒，证属风热之邪侵犯少阳，兼见肝气不舒，心神不宁。

王某，男，43岁。入睡困难、顽固性失眠30余年。主症为脘痞腹胀、口臭纳呆、胃脘痞胀满、进食后加重、大便溏滞、舌红苔腻、脉弦滑。中医诊断为不寐，证属湿痰壅遏，胃气不和。病因病机为饮食不节，食滞不化，湿困脾胃，积湿成痰，扰乱神明。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为入夜不寐，纳少神疲，腑行燥结。病程未明确。中医病名未明确，证型为营血亏耗、肝气郁结、阳升于上、心肾不交通。病因病机为营血亏耗，肝气郁结，阳升于上，心肾不交通。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示入夜不寐，纳少神疲，腑行燥结，舌苔干白。切诊示脉象细弱、脉象弦细。

女，58岁，彻夜难眠近1个月，头晕，头隐痛，时心悸，夜尿频，食欲差。既往有2型糖尿病、高血压、高血脂病史。情绪抑郁焦虑，病程10年。舌苔厚，舌质紫暗，脉弦数。中医诊断为不寐，消渴。辨证为心肾不交，心神失养。

患者49岁，女性。主要症状为头晕目眩5年余，突然昏仆抽搐3年余，加重7个月。中医诊断为晕厥，辨证属肝肾阴虚于下，心火偏亢于上，阴虚火旺，心肾不交。望诊见舌体瘦，尖红少苔，向右侧歪斜。闻诊未见明显异常。问诊见头晕头痛，两眼发黑，胸闷，心悸，气短，烦躁易怒，胸痛放射，左面发麻，左半身发凉，胃脘痛，吞咽困难，流口水，口干而苦，饮食减少，夜寐多梦，下肢浮肿，大便干，小便黄。切诊见脉弦细而数，血压180/120mmHg，右肾区叩击痛，右中下腹可扪及包块，双下肢凹陷性浮肿，右膝腱反射亢进，巴宾斯基氏征阳性。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉失眠，寐少梦多，头昏耳鸣，夜不成寐，便秘，肌热。病程未明确。中医病名中湿阳浮，下虚阳浮，失眠肌热。证型中湿遇阻，胃气不和，阳隔于上，下虚上盛，浮阳未敛，心肾不交。望诊苔腻，舌象未提。闻诊未提。问诊头昏耳鸣，夜不成寐，便秘，肌热，脉弦芤。切诊脉沉缓，脉沉细，脉沉缓。

患者65岁，女性，主诉夜不能寐反复年余。主要症状包括夜寐不安、多梦、口干、晨起乏力、腰酸、足跟痛、耳鸣。舌澹黯，苔白，脉沉细。中医诊断为不寐，证型属心肾不交，病机为脾肾亏虚，心血欠旺，肾水不济，心火独亢。

女，35岁，不寐3个月以上，烦躁难眠，心悸不安，头昏思睡。舌质尖红，脉细弦。心火上炎，肾阴亏损，心肾不交。

患者男性，45岁。主诉失眠近一载，伴有记忆力减退、头晕、神疲、周身乏力、心悸、夜有盗汗。脉象虚大，舌边有齿印，苔薄。中医诊断为精气亏虚，阳气浮越。

患者25岁，女性。停经2年，不寐，纳呆1年。寐差，纳不香，恶油，脱发，消瘦，心烦，下肢无力，口干不引饮。舌淡，苔黄腻，脉细涩。闭经。肝郁脾虚，心肾不交。舌淡，苔黄腻，脉细涩。舌绛，苔少，脉细涩。

患者19岁，男性。主诉失眠半年，伴心烦、头痛，不能上课一周。精神不振，面色无华，舌红、苔薄，脉细而弱。辨证为劳倦内伤，肾阴亏虚，水火不济，心肾不交。诊断为心肾不交（神经衰弱）。

女，55岁，烘热汗出伴不寐加重一月。子宫全切术后十余年，烘热汗出，自汗盗汗兼有，入夜烦躁，不寐难安，胸闷心悸，神疲乏力，小腹坠胀隐痛，腰酸阵作。舌淡暗苔薄边齿印，脉沉细缓。证属肾气亏损，心肾不交。

六十三岁女性，烦躁不安，彻夜不寐，咽喉两旁满布白腐，拭之鲜红无溃烂。脉虚软，舌红如朱，中间有薄苔。病因因悲哭太过，劳神过度，虚火上升，心肾不交，水火不济。