心肾不交+不寐

患者27岁，男性，神志失常，言语错乱，腰痛，腿沉，头胀且热，夜寐困难，心悸，遗精，口干，大便干，夜间尿频，舌绛苔薄，脉细弦数。中医诊断为心肾不交，病机为心肾阴亏，虚阳上冲，痰蒙于心。望诊见舌绛苔薄，切诊见脉细弦数。

患者主诉长期失眠，伴头晕、食少、精神疲倦、四肢乏力。脉象细数有力，舌苔薄白质绛。中医诊断为心肾不交、肝脾不和。病因病机为心脾受损、营血不足、心火炽盛。望诊见舌质绛，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见失眠、头晕、食少、精神疲倦、四肢乏力。切诊见脉象细数有力。

患者年龄24岁，女性。主诉入睡困难进行性加重3个月。主要症状为入睡困难、头痛。病程3个月。中医病名为不寐，证属气虚血瘀，心肝郁滞。舌质暗，有紫斑，舌苔白厚，脉沉细。畏寒，月经量少、经色暗。头痛部位为额部、颧部，伴散在细小痤疮。

患者年龄32岁，男性。主诉失眠2月余，因情志抑郁而致夜不能寐。症状包括五心烦热，夜不能寐，精神疲惫。面色憔悴，目暗少神，舌光红无苔，脉弦滑而数。中医病名为不寐，证型为志极动火，阴血暗耗，水不济火，心肾不交。

女，人夜不寐，纳少神疲，腑行燥结，脉象细弱，舌苔干白，脉象弦细。中医病名：不寐，证型：肝气郁结，肝阳上亢，病因病机：血虚失于涵木，肝气郁结，肝阳上亢，营阴不足，肾水失于上承，心肾不交。望诊：舌苔干白。闻诊：未提及。问诊：人夜不寐，纳少神疲，腑行燥结，心神不宁，纳谷减少。切诊：脉象细弱，脉象弦细。

患者男性，32岁。主诉不寐反复3年，头昏，记忆力减退，多梦，甚则通宵不寐，精神恍惚。舌质红，苔薄，脉弦细。中医诊断为不寐，证属肝肾阴虚，病因病机为情志不遂，阴虚火旺。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括大便夹血、头痛眩晕、筋惕肉润、夜寐略安、心悸跳跃、口干引饮、梦多惊恐。病程未明确。中医病名未明确，证型为肝阳上亢，病因病机为肾阴亏耗不能涵养肝木，肝阳升腾扰犯清空。望诊见舌质红，苔灰黄或薄腻。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象为弦小而滑或弦小带滑，左弦小右濡细。

张某，男，77岁。头昏头痛，言语欠清，右下肢行走拖曳，口干纳差，疲乏，动则心悸。舌质暗、苔黄薄腻，脉弦滑细。中医病名：中风、中经络。证型：心肾交亏，肝阳偏亢，气阴两虚，心营不畅，痰瘀上蒙。病因病机：肝肾心阴阳失调、气虚血涩为本，风痰瘀为标。望诊：舌质暗、苔黄薄腻。闻诊：未提及。问诊：头昏头痛，言语欠清，右下肢行走拖曳，口干纳差，疲乏，动则心悸。切诊：脉弦滑细。

妇人 阴中作痒 五心烦热 作渴不寐 心肾不交 阴虚火旺 阴虚内热 面色晦暗 舌红少苔 脉细数

患者年龄成年，性别女。主诉严重失眠1年余，日夜不寐。头昏烦躁，腰膝酸软，口渴咽干，大便秘结，眼眶四周青黑凹陷。脉弦数、两寸尤显，舌绛少苔。中医病名为不寐，证型为肾虚肝旺。病因病机为谋虑过度，肝阴不足，虚火上扰心神。望诊见眼眶青黑凹陷，舌绛少苔。闻诊未提及。问诊见失眠、头昏、腰膝酸软、口渴、便秘。切诊脉弦数。

57岁女性，主诉失眠半年，伴精神烦躁、口苦咽干、梦中惊悸、纳谷不香、大便干秘。诊断为失眠，辨证为气阴两虚、肝郁化火、心神被扰。望舌质润津回，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊示病程半年，症状包括失眠、精神烦躁、口苦咽干、梦中惊悸、纳谷不香、大便干秘。切诊未提及。

女，58岁，眩晕头痛20余年，加重1年。眩晕、头痛、胸痹、水肿、失眠。脾虚湿盛兼瘀，寒热错杂。颜面虚浮，口唇色暗，舌淡暗，齿痕明显，甲印2×2。脉数而促，寸浮明显。下肢凹陷性浮肿、静脉曲张。头颅CT示透明膈威氏腔囊肿。

男，43岁，入睡困难2年，加重伴腰痛1个月。烦躁、头痛、耳鸣、五心烦热、盗汗、咽干。舌红，苔白，脉弦滑。不寐，心肾不交证。

女，不寐，心悸不安，夜半发烦，病程2个月余。不寐，阳不入阴，心肾不交，肝气犯胃，胃失和降。舌质淡红、苔薄微黄，脉弦细数。

患者55岁，男性，主诉失眠1年余，病程较长。失眠表现为夜间入睡困难，白天神疲乏力，精神恍惚，反应迟钝，短期记忆力减退。舌淡苔白滑，脉沉细，尤以两手关部为甚。中医诊断为不寐，证型为湿浊内阻，清阳不升。

男，27岁，主诉性生活时间短，致夫妻关系不和睦。现症见性生活时立即射精，夜寐多梦，心中烦热，腰酸，口干，舌红少苔，脉细数。中医诊断早泄，证属心肾不交证。望诊见舌红少苔，切诊见脉细数。

女，60岁，失眠10年余，近日加重，头昏，乏力，心烦，口干不欲饮，小便短赤，大便无殊。舌质红、苔少，脉沉细，尺脉更沉。阴虚内热，水热互结。病史有反复尿道感染。

女，41岁，主诉久患不寐，烦躁不安，面脚浮肿尿少，胃纳大减，病程未明确。中医病名不寐，证型未明确，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及烦躁不安、面脚浮肿、尿少、胃纳大减，切诊脉细弱。

患者失眠日久，脉弦数。肝热太重，心肾不交。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有失眠，情志因素影响明显，七情伤及脏腑，寒热失调，胃不和则卧不安。

陈某某，女，48岁。夜寐欠安，不易入寐，心烦。苔薄黄腻质淡，脉弦滑。中医诊断不寐，证属痰火亢盛。舌象苔薄黄腻质淡，脉象脉弦滑。病程未明确。心肝火旺，痰热不化，心神受扰。形体肥胖，偶有心烦。脉细弦，苔薄白质澹。脉弦细。