心肾不交+不寐

患者年龄33岁，男性。主诉入睡困难、易早醒1月余，伴日间疲乏。舌红，苔中部黄厚腻，脉细数。中医诊断心肾不交证。

男，29岁，不寐日久，梦寐恍惚，头晕心慌，乏力，记忆力减退，耳鸣烦躁，干咳，口干唇红，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。中医病名：不寐，证型：阴虚火旺，病机：心肾不交。望诊：舌质红，苔薄黄。闻诊：无特殊。问诊：不寐日久，梦寐恍惚，头晕心慌，乏力，记忆力减退，耳鸣烦躁，干咳，口干唇红。切诊：脉弦细数。

患者年龄43岁，男性。主诉失眠多梦半月。病程半月。中医诊断不寐，证型肝阳上亢，内扰清窍而致失眠。舌质偏红，舌苔黄略腻，脉弦略数。头胀而痛，口苦咽干，心情郁闷，烦躁易怒，纳少，耳鸣，尿黄量少，大便干。

患者男性，43岁。主诉失眠10年，勃起困难3年。长期过度劳心，夜难安寐，因婚外情受惊吓，婚姻危机，导致夜不能寐，勃起困难，阳痿早泄。症状包括彻夜难眠，勃起维艰，甫门而痿，胆怯多虑，心悸易惊，大便溏薄，畏寒乏力。舌象舌尖红，苔薄白，脉沉细。诊断为心、胆、脾、肾同病。

患者眠差3月余，加重5天，入睡困难，眠浅易醒，纳差，出虚汗，盗汗，手足心热，烦躁，口干，中指关节、膝关节疼痛。舌红苔黄腻，脉沉细无力，肾脉弱。中医病名不寐，证型虚实夹杂，病因病机属阴虚不能纳阳，阳盛不得入阴，心脾肾功能失调。

女，32岁，失眠半年。主要症状为失眠、心急烦躁、多梦、闻声则惊、口苦纳减、月经不调。舌红苔干，脉弦而数。诊断为不寐，证属肝胆郁热，扰动心神。

患者年龄40岁，男性。主诉夜间难以入睡，睡后易醒，多梦，心悸健忘，疲乏无力，心烦口干，食纳无味，面色少华。病程反复发作，日渐加重，持续20年余。中医病名为失眠，证型为心脾两虚，神不守舍。舌苔薄白，舌质淡红，脉沉细而弱。病机为心血不足，血不养心，脾失健运。

男，44岁，主诉脑梗死恢复期，彻夜不寐1个月余。表情澹漠，言语不清，舌质暗红、苔薄，脉弦细。证型为肝肾阴虚，心火独炽，心肾不交，神志不宁。

35岁女性，失眠2月，入睡困难，眠浅易醒，难复睡，白天精力差，脱发重，腰背酸痛。舌尖红。不寐心肾不交证。舌质红，舌苔薄白。脉细数。

患者男性，33岁。主诉入睡困难半年，时作时止，近来加重。主要症状包括入睡困难、头晕耳鸣、口干心烦、遗精腰酸。舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为不寐，证型为心肾不交。病因病机为肾精不足，阴亏火旺，虚火上炎。

患者43岁，男性，主诉不寐3年余，加重半个月。主要症状包括烦闷不寐、头晕耳鸣、心慌、心烦不寐、神倦乏力、手足心发热、盗汗、口渴咽干、口舌糜烂、遗精健忘、溲黄、大便干结。舌质红少苔，脉细数。中医病名不寐，证型心肾阴虚，病因病机为劳心过度，暗耗阴血，虚火妄动，扰乱神明，心肾不交。

男，27岁。主诉入睡困难1年。现症：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。舌红苔白腻。脉弦细。不寐。证属肝气郁滞。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神。望诊：舌红苔白腻。闻诊：未提及。问诊：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。切诊：脉弦细。

刘某，女，53岁。夜寐不安反复发作2年，加重7天。高血压病史2年。夜寐不安，头脑不清，眩晕时作。舌红，苔薄白。脉弦平。中医诊断不寐。证属肝火上炎。

患者30岁，男性，主诉昼夜睡眠颠倒，病程十年。主要症状为夜间不眠、白天嗜睡、面部火升、口干咽燥、心烦易汗、腰酸耳鸣。舌质红绛无苔，脉细数。中医诊断为阴虚火旺，心肾不交。

患者25岁，女性。主诉为近2个月因心理压力大导致夜间入睡困难，辗转反侧不能平静。情绪急躁易怒，不思饮食，口干喜饮，口唇燥裂，口腔溃疡，双下肢发凉，大便秘结。舌红、苔黄，脉弦细数。辨证为心肾不交，心阳亢奋，兼胃阴不足。病因病机为思虑日久，劳神过度，损伤心血，暗耗肾中阴精，致心火独旺，胃阴不足，肾阳不振。

患者素体阴亏，怀孕六月，阴液耗伤，虚火上炎。主诉不寐、口燥舌干。病程未明。中医诊断为不寐。证型为阴虚阳亢。病因病机为阴虚水亏，水不济火，虚火上炎。望诊见舌干。闻诊未明。问诊见口燥、不寐。切诊脉弦数。

患者女性，58岁。夜寐不谧反复20余年，难以入眠，心烦易躁，头晕，耳鸣，记忆减退，手麻，夜尿频，大便软溏，舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为不寐，证属肝肾亏虚，心肾不交。舌象舌淡红，苔薄黄，脉象脉细弦。

患者年龄30岁，女性。主诉产后18个昼夜不眠。体征见胸中烘热如火上冲，烦躁不宁，头胸部汗出淋漓，口燥咽干，面色不华，四肢欠温，小便清长，夜尿多，大便常。舌红少津，脉细数。诊断为产后失眠，辨证为心肾不交，病机为心火亢盛，肾阴不足，心肾水火升降失常。

四十余岁，半月不寐，左腹有气上冲，按之不止，冲至胸方散，周身牵引不舒。脉三部皆洪大。冲气不纳，肝木甚亢，心肾不交。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。脉象洪大。

患者主诉心跳作悸，夜寐欠宁，胃纳亦差。证属心肝热扰，脾湿盛，舌苔白腻，大便秘，脉弦滑。病机为心肝之热扰乱神明，热灼津液致大便秘，脾虚不运致舌苔白腻，肝火挟痰湿致脉弦滑。